公路工程承包人用表

5 承包人用表 （编号A） 6

目 录

1、承包人用表使用说明 2、施工组织设计报审表………………………………………………A—1 3、动员预付款支付申请表……………………………………………A—2 4、施工技术方案报审表………………………………………………A—3 5、施工放样报验单……………………………………………………A—4 6、建筑材料报验单……………………………………………………A—5 7、进场设备报验单……………………………………………………A—6 8、分包申请……………………………………………………………A—7 9、工程开工申请单……………………………………………………A—8 10、承包人每旬工作计划……………………………………………A—9 11、中间检验申请单…………………………………………………A—10 12、工程报验单………………………………………………………A—11 13、合同外工程单价申报表…………………………………………A—12 14、计日工单价申报表………………………………………………A—13 15、材料价格调整申报表……………………………………………A—14 16、工程计量表………………………………………………………A—15 17、计量支付数量汇总表…………………………………………… A—16 18、合同工程月计量申报表…………………………………………A—17 19、合同外工程月计量申报表………………………………………A—18 20、计日工月计量申报表……………………………………………A—19 21、索赔申报表………………………………………………………A—20 22、复工申请…………………………………………………………A—21 23、一般设计变更报审表…………………………………………A—22-1 24、重大设计变更报审表…………………………………………A—22-2 25、事故报告单………………………………………………………A—23 7

26、延长工期申报单…………………………………………………A—24 27、交工报验单………………………………………………………A—25 28、缺陷责任期终止工程报验单……………………………………A—26 29、承包人申报表（通用）…………………………………………A—27 30、承包人回复单……………………………………………………A—28 8 承包人用表使用说明 1、A—1 施工组织设计报审表 按合同通用条款和专用条款14.1款规定，承包人在合同签订后的28天内应提交三套工程的实施性总体施工组织设计。报审表由承包人报给驻地监理工程师审查，由总监理工程师审批。

2、A—2 动员预付款支付申请表 此表由承包人按合同通用条款和专用条款60.5款填写，报驻地监理工程师审查并报总监理工程师审批后，由业主（代表）支付，并作为支付凭证。

3、A—3 施工技术方案报审表 技术方案包括特殊技术处理和特殊工艺方案等，其报审范围是：a.招标文件“技术规范”中没有做出规定的或b.“规范”中虽有规定，但由于种种原因必须改变的。由驻地监理工程师审查，总监理工程师批准。

4、A—4 施工放样报验单 每项工程开工前或某道重要工序施工前，承包人必须将测量放样的结果报驻地监理工程师验证，以至发现差错得到纠正。

5、A—5 建筑材料报验单 进场前的建筑材料，承包人按合同通用条款36.1、37.1、37.2、37.4款规定，在自检合格的基础上必须及时向驻地监理工程师报验，由试验监理工程师检查测试后，签署证明，未经检验合格的建筑材料不准进场和在本工程上使用。

6、A—6 进场设备报验单 某项工程开工前，承包人按合同通用条款36.1款必须将使用在该工程 9

上的进场设备的品种、能力等向驻地监理工程师报验，由道路或结构监理工程师根据“规范”要求进行查验，对不能满足施工要求的设备，可要求承包人更换或补充，直至监理工程师满意为止。

7、A—7 分包申请 承包人在施工期间的分包申请应符合合同通用条款4款规定。此表承包人提出推荐意见经驻地监理工程师、总监理工程师审查和业主（代表）审批，退一份给承包人据此执行。

8、A—8 工程开工申请单 承包人在做好合同段工程及单位工程的开工准备后，应提出开工申请，经驻地监理工程师审查，报总监理工程师审批；对于承包人提出的分部工程及分项工程的开工申请，由驻地监理工程师审批，并报备总监理工程师。

9、A—9 承包人每旬工作计划 承包人必须在每旬第9天下午向驻地监理工程师报告下一旬的工作计划，以便监理安排工作和随时掌握工程进度计划，由驻地工程师在24小时内签发。此表由承包人填写，批准后退承包人一份，报备总监理工程师一份。

10、A—10 中间检验申请单 承包人在某道工序、隐蔽工程或某一重要部位完成以后，必须按合同通用条款38.1款，报驻地监理工程师检验合格后方能进入下一道工序或继续施工。驻地监理工程师对此的审查结果将作为工程验收的依据。此表由承包人填报，由驻地监理工程师签发后，退承包人一份。

11、A—11 工程报验单 承包人自检合格的单项工程或根据工程量清单项目可以计量的某一部分工程完工后，以本表报验，经驻地监理工程师查验后，合格工程签发工 10

程检验认可书，不合格工程则由驻地监理工程师签署处理意见。 12、A—12 合同外工程单价申报表 根据合同通用条款52款规定，由承包人按规定申报，由驻地监理工程师查看相关资料签署证明报总监理工程师审查，并经业主（代表）审批，作为申报付款依据。

13、A—13 计日工单价申报表 以上两表是在投标书中没有填报单价时使用。由承包人按合同通用条款52.3款规定申报，按总监理工程师最后核准的单价执行，并通知承包人。

14、A—14 材料价格调整申报表 根据合同通用条款70.2款规定，当钢材、水泥、柴油发生政策性调价时，承包人保存有关原始资料，在每月支付前提出申请，由驻地监理工程师审查有关资料签署证明报总监理工程师审查并经业主（代表）审批，作为申报付款依据。

15、A—15 工程计量表 承包人在接到驻地监理工程师批准的《中间检验申请单》或《工程检验认可书》后，通知监理组进行现场计量，按本表填写，由计量监理工程师审查，总监理工程师审批。此表作为月计量支付的依据。

16、A—16 计量支付数量汇总表 承包人根据每月的合同工程计量表，按本表进行汇总，报总监理工程师审批，作为合同工程月计量申报的附件。

17、A—17 合同工程月计量申报表 18、A—18 合同外工程月计量申报表 19、A—19 计日工月计量申报表 11

以上三表由承包人在每月规定时间根据实际完成的合格工程项目和数量申报。由计量监理工程师查对，核实后由总监理工程师签署确认，作为本期申请付款的依据。

20、A—20 索赔申报表 承包人根据合同通用条款53.1、53.2、53.3款认为有理由的，在合同规定的期限内提出，报送总监理工程师并经业主（代表）批准。索赔包括金额和工期的索赔。

21、A—21 复工申请 本表用于被监理工程师指令暂停工程的复工申请，由承包人根据合同通用条款40.3款规定提出，总监理工程师在认为复工条件具备时批准，并签发复工指令。

22、A—22 设计变更报审表 本表用在施工过程中，承包人若有足够的理由对工程的某部分提出变更要求，报总监理工程师审查，由业主（代表）审批，报省厅临海办备案；重大设计变更必须报省厅临海办批准。

23、A—23 事故报告单 在施工期间，工地所发生的一切重大工程质量事故或人员伤亡事故，承包人应用最快的方式报告总监理工程师和业主（代表），同时采取必要的应急措施，并报送《事故报告单》

24、A—24 延长工期申报表 承包人根据合同通用条款44.1、44.2款规定认为有理由时，在和延期有关的情况发生14天内提出，报送驻地监理工程师、总监理工程师和业主（代表）。

25、A—25 交工报验单 12

承包人在对完成工程自检合格的前提下报验，驻地监理工程师和总监理工程师进行复查认为已符合合同要求后批准，由业主（代表）签发移交证书，对未完工程及缺陷修补要限期完成，批准进入缺陷责任期。

26、A—26 缺陷责任期终止工程报验单 缺陷责任期结束时，由承包人向驻地监理工程师提出报验，经总监理工程师查验合格后，由业主（代表）签发缺陷责任期终止证书。此件作为完成合同工程全部项目的通知，是最终结算的依据。

27、A—27 承包人申报表（通用） 本表适用于没有专用表格，但根据合同规定和监理要求，承包人必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、请示、申报和报告等。在驻地监理工程师职责范围内的，由驻地监理工程师审签，报备总监理工程师。重大事宜应报总监理工程师批准。

28、A—28 承包人回复单 本表适用于没有专用表格，但根据合同规定和监理要求，承包人必须对监理工程师作出的现场指令/工地指示等作出书面回复。