注射器分型

分析：
1、在本案中该卫生服务站存在哪些操作不当？ 2、结合本节课所学知识分析该案例给我们带来哪些 警示？
1.抗生素不能滥用
患者痛风急性发作最为有效的方法是口服对症处理药物如吲哚美 辛或双氯芬酸钠等消炎药物和促进尿酸排泄（丙璜舒）和生成（ 别嘌醇片）药物，减少摄入高嘌呤饮食如虾、蟹、动物内脏和豆 类，多饮水促进尿酸排泄。这样很快病情可以缓解，没有必要静 脉点滴药物治疗。痛风病人使用抗生素治疗是无效的。
3、特点
（1）症状发生快，消退也快，症状可出现在局 部， 也可发生在全身。
（2）通常只导致机体生理功能紊乱，极少引起组 织损伤。
（3）参与的抗体为ⅠGE,参与的细胞主要是肥大细胞、 嗜碱性粒细胞，无补体参加 （4）有明显个体差异和遗传倾向
4、常见疾病
（1）过敏性休克：以药物过敏性休克、血清过敏 性休克常见。通常在再次接触变应原后数秒到数分钟 至内发生，患者严重者可在短时 间内死亡。
（2）皮肤试验：皮试是临床检测变应原最常见的方法，以皮内 实验应用最为广泛。具体方法是：取可疑变应原稀释后，取0.1ml 在受试者前臂掌侧作皮内注射，15-20分钟后观察结果，若注射局 部皮肤出现红晕、风团，且直径>1cm，则皮试阳性，表示受试者 接触该物质 可发生超敏反应。
2、脱敏治疗 ：是将特异性变应原制成不同浓度的提取液，给患 者反复注射，剂量由小到大，浓度由稀到浓，以提高患者对该种变 应原的耐受能力。 经脱敏治疗的患者，再次接触大剂量的该变应原时可不出现过敏 或症状减轻。 3、药物治疗：根据超敏反应的发生机制，针对其发生的主要环 节选择不同的药物，阻断、干扰或抑制超敏反应的进程，从而达到 治疗的目的。 (1)抑制生物活性介质的合成和释放。常用药物有色甘酸钠、肾上腺 糖皮质激素、阿司匹林等，如阿司匹林可抑制前列腺素的释放。 (2)拮抗生物活性介质：常用药有苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等。 (3)改变效应器官的反应性：肾上腺素不仅可解除支气管痉挛，还可 使外周毛细血管收缩升高血压，在抢救过敏性休克具有重要作用。 葡萄糖酸钙、氯化钙、维生素C可解除痉挛、降低毛细血管通透性 、减轻皮肤黏膜的炎症反应。

发病机制及流行病学特征
凶险型前置胎盘发生胎盘植入的病 因尚不清楚，推测可能与胎盘绒毛 组织侵蚀能力与蜕膜组织之间的平 衡失调有关。
中国和美国剖宫产率对比
50.00%
45.00%
40.00%
35.00%
30.00%
25.00%
美国
20.00%
我国
不孕治疗史、剖宫产史、孕妇年龄
15.00% 10.00%
6∪红细胞 4∪新鲜冰冻血浆 1∪新鲜冰冻血小板
• 被用于替换一个70KG重的 人约70%全部红细胞量以 及60%循环血浆量 • 近似于血浆与红细胞量以 60:40配比 • 使血细胞比容为29% • 凝血因子活性为62%
全成分的血液制品可以在不到15分钟的时间里被收 集、分配以及运送到手术室、产房及急诊科。
MTP方案
MTP方案（Massive Transfusion Protocol） 产科出血量大、速度快，在及时补充RBC的同时，有
预见性地补充血浆，凝血因子、血小板、第七因子等 ，纠正凝血功能障碍，避免进入DIC恶性循环。 MTP方案的实施对产科大出血是一个重要的治疗手段 。
MTP方案启动时机
前置胎盘的 凶险之处
子宫切除
脏器损伤 羊水栓塞
DIC
孕产妇 死亡
二胎↑30%
凶险型前置胎盘命名
由Chattopadhyay1993年首先报道 定义：胎盘覆盖在前次剖宫产切口疤痕上（前壁下段）， 伴或不伴有胎盘粘连、植入。
——Placenta praevia and accreta after previous caesarean section．Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1993 ;52(3):151-6.

篇一：鸡胚培养法鸡胚培养法（病毒分离培养）鸡胚是发育的机体，适合许多人类和动物病毒及立克次体的生长增值，常用于痘类病毒、粘液病毒、和疱疹病毒的分离、鉴定、抗原准备、疫苗生产以及病毒性质等方面的研究。

鸡胚培养病毒，常用的接种途径包括绒毛尿囊膜，尿囊腔、羊膜腔以及卵黄囊接种四种。

根据不同病毒，不同实验目的以及不同来源的标本，选择不同的途径接种鸡胚进行培养，即可达到分离培养病毒和传代病毒的目的。

本片主要介绍尿囊腔和羊膜腔两种接种途径在病毒分离培养和传代中的应用。

鸡胚的接种方法、孵育及收获一、仪器和器材spf鸡卵或鸡胚、二级生物安全柜、孵卵箱或恒温箱、检卵灯、照蛋灯、开卵钻、卵盘、1ml、1次注射器、医用胶布、液体石蜡、无菌镊子、巴氏吸管、15 ml无菌离心管、试管架、96孔微量反应板、加样槽、移液器、75%酒精、生理盐水等。

二、鸡胚的孵育应选择保存温度在100左右，时间不超过10天，卵壳薄而色浅的鸡卵，用于鸡胚的孵育。

特别脏的鸡卵需用清水清洗，用布擦干后孵育，干净的鸡卵不必做任何处理。

将鸡卵置于380c---390c孵卵箱，在孵卵箱底层盛水器中放入干净自来水，以保证鸡胚发育的湿度，病保持良好的通风，孵育至第四天，于检卵灯上检查鸡胚受精与否及发育情况。

受精鸡卵可见清晰地血管小团和发育的鸡胚迹象，似蜘蛛壮，未受精鸡卵仅能看见模糊的卵黄黑影，无鸡胚迹象。

在孵育过程中，应随时对鸡胚进行检查，淘汰濒死或已经死亡的鸡胚。

若在恒温箱里孵育鸡胚，则应在恒温箱底层放入装满水的广口容器，并从孵育的第3天起，每天180度转到鸡胚1—2次，是鸡胚发育匀称。

也可直接订购孵育9—11日龄的鸡胚。

如何判断鸡胚存活状态：1胎动：于检卵灯下可见活胎有明显的自然运动，但胎龄大于14天的胚胎，胎动不明显，甚至无胎动，死胎则无任何胎动，胎发红似出血样，有的呈现黑快。

2血管：活胚可见清晰地血管，卵壳较薄者还可见血管的搏动。

死胎血管模糊，成淤血带或淤血块。

（二）染色：是识别细胞形态的重要标记工序： 有核细胞是无色的，经细胞染色后，用光镜见到细胞显色的成分，并
非是细胞原来的面貌。而是细胞经染色后在镜下反映细胞内不同的结构成 分，在一定酸碱溶液中对染料的特殊的亲和性，如胞核的核酸及蛋白质以 及原始细胞的胞浆为酸性物质，与碱性染料美兰作用后，染成蓝色，而碱 性物质如Hb，则被伊红染成红色。血细胞瑞氏-姬姆萨染色的 光镜形态被 看成是血细胞形态学最广泛的基本方法。
几种血细胞形态学的检查方法：
1.光镜（瑞氏-姬姆萨染色）是血细胞形态学最基本和最常用的 检查方法，被看成是血细胞形态学的基本内容，最广泛应用于 临床实验室。
2.细胞化学染色： 是细胞学和化学两者结合的形态学方法，其目的和特点是
细胞保持完整组织结构。在细胞个体组织的单位上，显示化学 结构成分的定性或半定量。在血液学中应用的意义：
染料即瑞氏染料。 伊红钠盐的有色部分为阴离子，无色部分为阳离子，其有
色部分为酸色，故称伊红为酸性染料。美蓝的中间产物结晶为 三氯化镁复盐，有色部分为阳离子，无色部分为阴离子，恰与 伊红钠盐相反。
2.用甲醇作瑞氏染料溶剂，即成瑞氏染液。甲醇是瑞氏染
料良好溶剂，有两种作用 （1）甲醇使瑞氏染料中美蓝（M）与伊红（E）在溶液中
1.白细胞计数: (1)WBC正常范围:4.0~10.0×109/L； (2) WBC正常限度以下:可分轻度减少(＜ 4.0~10.0×109/L),中度减少(＜
2.低倍镜观察—观察涂片全貌： （1）涂片染色是否合格，了解全片有核细胞及各系细胞分布状况； （2）观察外周血WBC数（校对直接计数）及各类WBC分布及其比例。 （3）骨髓有核细胞增生度，粒/红及粒红两系各阶段及巨核系细胞数量，
各阶段比例及形态，血小板形成情况，特别在片尾有无异常细胞（转移瘤 细胞、恶组、高雪氏细胞、N-P细胞及海兰组织细胞等）。选择具有代表性 油镜观察区，寻找骨髓造血细胞成分多、分布比例具有代表性、无核细胞 (RBC)不重叠、均匀分布区域，有核细胞才能分布均匀、推开，细胞形态才 易辨认。

3）改变效应器官反应性药物 肾上腺素（抢救时常用），可解除痉挛、升高血压 另有葡萄酸钙，氯化钙等第二节 Ⅱ型超敏反应 Nhomakorabea特点
• 抗原为细胞性抗原（来源：ABO、Rh、 HLA、物理化学生物因素所致的修饰抗原、 异嗜性抗原、药物吸附在细胞上）
• 参与的抗体主要是IgG、IgM • 有补体、巨噬细胞、NK细胞的参与 • 主要引起组织和细胞的损伤
循环免疫复合物病
3) 系统性红斑狼疮：抗核抗体 4) 类风湿性关节炎：可能与病毒/支原体的持续感染有
关。
病原体或其代谢物能使IgG变性→刺激产生抗变性IgG抗体 （IgM为主，也包括IgG，IgA）称RF →形成IC反复沉积小 关节滑膜引起RA。
5）过敏性休克样症状：利用大剂量青霉素治疗钩体病 →短期内大量病原体破坏，抗原释放→大量IC形成
导致：小血管扩张、毛细血管通透性增加； 平滑肌收缩； 腺体分泌增加
介质的效应作用
• 组织胺：使小血管和毛细血管扩张、通透性增加， 刺激平滑肌收缩，促进粘膜腺体分泌增加。是唯一 引起痒感的介质。
• 激肽原酶：使激肽原→激肽（九肽-缓激肽）→平 滑肌收缩、支气管痉挛、毛细血管扩张、通透性增 加、吸引趋化WBC、刺激痛觉神经。
破伤风抗毒素（TAT）等。 常规皮试，阳性者可采用脱敏疗法
(二) 呼吸道过敏反应
过敏性哮喘：支气管平滑肌痉挛，气道变应性炎症 过敏性鼻炎：花粉症
主要吸入植物花粉致敏，具有明显性季节性和地区性 花粉季节前脱敏疗法常能收到较好效果。
(三)消化道过敏反应
食入鱼、虾、蛋乳等→恶心，呕吐、腹痛，腹泻等。 易发生食物过敏症者，胃肠道sIgA、蛋白水解酶缺乏。
产生过敏毒素，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组 胺等介质，吸引中性粒细胞

实习护士试卷第一篇：实习护士试卷内一科实习护士理论考试卷姓名____________分数___________一．填空题1.2.3.4.5.6.7.左心衰竭是指_____淤血，右心衰竭是指________淤血。

呼吸系统疾病的常见五大症状是________、________、________、________、________。

抢救大咯血窒息的首要关键是_____________________。

引起呕血的常见疾病有_____、_______、________、_________、___________。

胃溃疡与十二指肠溃疡的区别是疼痛的_______、_______、_______不同。

健康成人的口腔温度是__________，直肠温度是__________，腋温是_________。

正常成人脉率为__________，呼吸为________,血压收缩压为__________，舒张压为____________。

8.空腹是指_________________，空腹血糖正常值为___________，餐后2h血糖值为________。

二．名词解释1.2.3.4.5.1.2.3.4.无菌技术高血压脉搏短拙呼吸困难压疮三．问答题三查八对的内容是什么？请叙述青霉素过敏性休克的抢救程序？常见的输液时溶液不滴的原因有哪些？心跳骤停的判断标准有哪些？第二篇：ICU实习护士出科试卷A2014年 ICU实习护士出科试卷（A卷）姓名得分一.单选题（选择一个最佳答案，每题2分，共100分）1.测量C.VP时，零点位置位于：（）A.腋前线水平B.右心房水平C.锁骨中线水平D.腋后线水平E.高压系统，无所谓 2.C.VP的正常值为：（）A.5-8C.mH2OB.5-12C.mH2O C.10-15 C.mH2OD.10-20 C.mH2OE.3-5 C.mH2O 3.A.RF病人少尿期的饮食（）A.不限制饮食B.高蛋白饮食C.多饮水D.低蛋白.高热量.高维生素饮食E.以上都不是4.A.RD.S的临床表现为（）A.急性呼吸窘迫B.严重的低氧血症C.低血压D.无明显呼吸困难E.意识障碍，高热5.少尿指每日尿量（）毫升。

成人通常在近端孔向右房上部5秒内快速注入0-5度的5%GS或0.9%NS10ml，可每隔1分钟重复注射1次。连续3次，取平均值。
正常值：6.0±2.0L/min
根据漂浮导管测得参数及患者身高、体重、心率、动脉压可计算下列参数
SVR、PVR、PCW、RCW、SV、LSVW、RSVW、CI、、SVRI、PVRI、LCWI、RCWI、SVI、LSVWI、RSVWI。
治疗:
PAWP<15mmHg-----扩容
PAWP>18mmHg-----正性肌力药物、血管扩张剂
右心衰竭血流动力学
心衰合并血容量不足
血流动力学指导血管活性药物应用
漂浮导管所需仪器设备
仪器：具有有创压力监测功能和心排血量测定功能的监测仪。
导管：Swan-Ganz 7F
结构：端孔：用于测量肺动脉压或PAWP
主动脉内径〈35肺动脉内径〈23肺动脉瓣收缩期0.7-1.1
左房内径〈37 LVEF 50-70%舒张期
正常参考值
M型男女
左心房内径（LA）25-35mm
左心室内径（LV）40-55mm38-50mm
右室内径（RV）22-30mm
室间隔厚度（IVS）8-12mm
左室后壁厚度（LVPW）8-12mm
右室壁前壁厚度（RVAW）4-5mm
盲目进管时，若进入右室后再进管15cm以上仍为RVP，说明导管在右室内打圈，要撤回右房重新进入
在心排血量低，右房右室扩大有三尖瓣反流时，导管进入肺动脉可能有困难，嘱病人深吸气，右侧卧位等方法进入
送管过程中应持续冲洗导管
如疑有心内分流，应选用CO2充盈气囊，以避免气囊万一破裂时而发生体循环空气栓塞。
压力测量的注意事项：
预防感染

病毒性肝炎病例个案调查表（除乙型肝炎外）调查单位______________ 编号_______ □□□□□□□□□□□□收卡日期_______年_______月_______日一、患者情况l、患者姓名：______________ 户主姓名：______________家庭住址：_________________________________________________单位名称：__________________________________________ 联系电话：____________________________2、患者职业：3、患者性别：(1)男(2)女□4、患者生日：_______年_______月_______日5、与户主关系：(1)户主 (2)父子（女） (3) 母子（女） (4)兄弟姐妹(5)其他□（如诊断甲肝、未分型肝炎者，请填写6、7、8）6、甲肝疫苗接种史：(0)无(1)有(2)不详□7、甲肝疫苗种类：（0）国产（1）进口甲肝疫苗接种日期：8、第1针 _______年_______月_______日□□/□□/□□第2针 _______年_______月_______日□□/□□/□□9、初次发病时间：_______年_______月_______日10、首次就诊时间：_______年_______月_______日□□/□□/□□11、本次就诊单位：(1)省级(2)地（市）级(3)县级(4)乡级（5）村级□12、诊断依据：症状体征：(0)无(1)有□肝功能：(0)正常(1)异常IU/L（3）未做□甲肝病毒感染标志：(1)抗--HBsAg阳性(2)未检测丙肝病毒感染标志：（1）抗—HCV阳性（2）未检测戊肝病毒感染标志：（1）抗—HEV阳性（2）未检测13、初诊诊断：（1）甲肝（2）丙肝（3）戊肝（4）未分型肝炎二一1、有关因素调查（诊断为丙型肝炎及未分型者，调查以下内容。

ｒｃｅ ｒｎａｔ ａｉ ［］ ｉ ｌ ９ ５ ６ （） １８ １ ｅｔｄｔａ ｓｃｉ ｔ ｎ Ｊ．ＪＶ ｒ ，１９ ， ９ ３ ： ５— ｖ ｏ ｏ
１ ８５ ９．
发 生 弱荧 光 。在 细 胞 质 和 细 胞 核 中均 有 表 达 ， 在 表 达 水 平 但
上 存 在 差 异 ， 数 细 胞 为 强 荧 光 。表 达 数 量 及 荧 光 强 度 均 以 多 转 染 后 ４ ８ ｈ为最 高 。
ｆ ］ Ｚ ａ ，Ｗａ ｇＨ ， ｉ ｅ ａ Ｔ ｈｏ Ｊ ｎ Ｗｅ Ｌ， ｔ １ ．Ｔｈ ｙｏｏ ｉｅｆｃ ｏ ｅｃｔｔｘｃ ｆ ｔ ｆ ｅ
Ｅ１ ５ ｋ ｔ ｎ ｄ ｎ ｖ ｒ ｓｏ ｕ ｎ ｈ ｐ ｔ ｅ ｌ ｌ ｒ Ｂ ５ 一 Ｄａｍｕ ａ ｔ ｅ ｏ ｉｕ ｎ ｈ ｍａ ｅ ａｏ ｅｌ ａ ａ ｕ
验 中应 用 的 ｐ Ｇ Ｐ Ｎ１是 一 种 突 变 型 绿 色 荧 光 蛋 白 ， 一 个 Ｅ Ｆ — 有 更 适 合 于 在 人 类 细 胞 中表 达 的 开 放 阅 读 框 ， 且 ｐ Ｇ Ｐ Ｎ１ 而 Ｅ Ｆ — 的 翻译 效 率 高 ， 达 强 ， 产 生 的 荧 光 比 ＧＦ 表 所 Ｐ强 ３ ５倍 。 在 实 验 中 发 现 ｐ Ｇ Ｐ Ｎ１ＨＢ Ｅ Ｆ — 一 ｘ荧 光 表 达 质粒 在 Ｌ ｐ ｆｃａ — ｉｏｅ ｔｍｉ ｎ ０ ０转 染 肝 癌 细 胞 Ｈｅ Ｇ ｅ２ ０ ｐ ２后 ， ２ ｈ即 开 始 表 达 ， 强 度 １ 但 较 弱 。２ ４ｈ发 光 细 胞 明 显 增 多 ， 为 明 亮 的绿 色 荧 光 ， 数 多 少
在 经 基 因 测序 、 酶 切 鉴定 、 Ｔ Ｐ Ｒ 检 测 以及 荧 光检 测 双 Ｒ －Ｃ
均 说 明 ｐ ＧＦ — 一 ｘ 光 表 达 质 粒 成 功 构 建 并 且 能 在 肝 Ｅ Ｐ Ｎ１ ＨＢ 荧 癌 细 胞株 Ｈｅ Ｇ ｐ ２中 表 达 ， 究 结 果 为 进 一 步 研 究 ＨＢ 研 ｘ在 肝 细 胞 恶 变 过程 中作 用 创 造 了条 件 。

2020年重症监护室实习生练习题试题与答案2020年重症监护室实习生练习题试题与答案填空题：40分，多选题：60分，考试时间：30分钟1. 肌肉注射操作有误的是(D) [单选题] *A、左手拇指与食指分开，并绷紧局部皮肤B、右手以执笔式持注射器，用前臂带动腕部的力量，将针头迅速垂直刺入肌肉C、一般刺入2.5~3cm(针头的2/3，消瘦者及病儿酌减)D、如无回血，右手可推动活塞，缓慢注入药液(正确答案)2. 对2岁以下婴幼儿不宜选用行臀大肌注射，因其有损伤（）的危险 [单选题] *A、迷走神经B、坐骨神经(正确答案)C、脊椎神经D、股神经3. 高血压危象紧急处理的关键是（） [单选题] *A绝对卧床休息B降低颅内压C迅速降低血压至安全范围(正确答案)D给予吸氧E限制钠盐摄入4. .急性心肌梗死发病4小时-12小时的患者，在饮食上应注意：（） [单选题] * A．少食多餐B．B．按病人喜好配餐C．少量流质饮食(正确答案)D．D．多吃鸡蛋E．E．禁食5. .服用洋地黄后，病人将白墙看成黄墙何故（）[单选题] * A．心衰好转征象B．血钠过高C.血钾过低D．血镁过低E．洋地黄中毒(正确答案)6. .服用洋地黄后，病人将白墙看成黄墙何故（）[单选题] * A．心衰好转征象B．血钠过高C.血钾过低D．血镁过低E．洋地黄中毒(正确答案)7. .应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是：（） [单选题] *A.药物用温开水送服B.药物置口中，立即咽下C.舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少(正确答案)D.嚼服8. ．溶栓的禁忌症不包括的是（） [单选题] *A脑血管病史B大手术或外伤史。

C严重未控制的高血压D活动性出血。

E胸痛时间小于6个小时(正确答案)9. .心衰诱发因素中一般哪项最常见：（） [单选题] *A.心律失常B.过劳或情绪激动C.感染(正确答案)D.摄取纳过多或补液过量E.严重贫血或大出血10. .最危急的心律失常是（） [单选题] *A．室上性阵发性心动过速B．窦性心动过速C．心房颤动D．心室颤动(正确答案)E．房室传导阻滞11. .经桡动脉介入治疗，术后指导病人饮水量约（）[单选题] * A1500mlB1000ml(正确答案)C2000ml。

2023年检验类之临床医学检验技术（士）精选试题及答案二单选题（共30题）1、在静脉采血法时，为了避免血小板激活，常使用（）A.塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试管B.塑料注射器和普通试管C.玻璃注射器和硅化处理后的试管D.玻璃注射器和玻璃试管E.玻璃注射器和塑料试管【答案】 A2、下列物质中不是细菌产生的代谢产物是（）。

A.细菌素B.抗毒素C.抗生素D.侵袭性酶E.外毒素【答案】 B3、HDL中存在的主要载脂蛋白是A.ApoB100B.ApoEC.ApoAD.ApoCE.ApoB【答案】 C4、能够使血糖降低的激素为A.胰岛素B.生长激素C.肾上腺素D.胰高血糖素E.肾上腺皮质激素【答案】 A5、是一类与种属无关的存在于人、动物、植物和微生物之间的共同抗原A.自身抗原B.异嗜性抗原C.同种异型抗原D.超抗原E.独特型抗原【答案】 B6、我国班氏丝虫病的主要传播媒介是A.淡色库蚊和微小按蚊B.淡色库蚊和中华按蚊C.致倦库蚊和嗜人按蚊D.致倦库蚊和淡色库蚊E.微小按蚊和致倦库蚊【答案】 D7、下述细菌中引起人畜共患的急性传染病的病原体是A.蜡样芽孢杆菌B.枯草芽孢杆菌C.炭疽芽孢杆菌D.阴道加德纳菌E.红斑丹毒丝菌【答案】 C8、下列哪项指标不能用来评估溶栓疗法A.CKB.LDC.cTnTD.cTnIE.AST【答案】 B9、蛔虫性哮喘的免疫学反应属于（）。

A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.迟发型变态反应【答案】 A10、可作为细菌性痢疾的诊断依据的是A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.肠上皮细胞D.巨噬细胞E.红细胞【答案】 D11、血糖病理性增高见于（）A.甲状腺功能减退B.糖尿病C.胰岛细胞增生D.精神紧张E.严重肝病【答案】 B12、与艾迪生病实验室检查无关的是A.ACTH升高B.血浆皮质醇降低C.血钠降低D.血钾降低E.血糖降低【答案】 D13、某大医院眼科医生第2天要为一位患者做角膜移植手术，当天晚上发现准备的角膜不见了，若患者第2天做不了手术，将有完全失明的危险，于是该医生到医院太平间偷偷摘取了一位刚刚死亡患者的角膜。

中国儿童1型糖尿病标准化诊断与治疗专家共识（2020完整版）1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus, T1DM）约占儿童期各型糖尿病总数的90%，是危害儿童健康的重大儿科内分泌疾病，我国近年发病率为2/10万~5/10万，<5岁儿童发病率年平均增速5%~34%[1,2]，提示发病呈现低龄化趋势。

我国儿童期T1DM长期血糖控制、预后的流行病学现况资料缺乏，仅有的2006年多中心研究提示患儿平均糖化血红蛋白（glycohemoglobin A1c，HbA1c）为9.5%，中国单中心HbA1c达标率仅为15%，远低于美国和德国等欧洲国家的44%~59%[3,4]。

儿童期T1DM发病越早，慢性并发症导致的死亡风险就越大，即使在西方发达国家，T1DM患儿的平均预期寿命减少12年[5,6]。

近2年来儿童2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）、单基因糖尿病、T1DM营养管理共识相继发布，但儿童胰岛素使用指南、糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）治疗共识发布已10余年，尚缺乏涉及儿童糖尿病慢性并发症认识、筛查管理的规范，糖尿病分型、胰岛素治疗方法、血糖监测、DKA处理等涉及T1DM系统化、规范化管理的技术已有较多新的发展，为进一步提高我国儿童青少年T1DM临床诊疗的规范化水平，减少或延缓急、慢性并发症的发生，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组联合中华儿科杂志编辑委员会特制定本共识。

一、儿童糖尿病的分型诊断世界卫生组织（World Health Organization，WHO）发布的糖尿病诊断标准是国内外该病诊断的依据，2019年WHO颁布了新分型标准[7]，符合下述4条中之一可诊断糖尿病：（1）空腹血糖≥7.0 mmol/L；（2）口服糖耐量负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L[葡萄糖1.75 g/kg（体重），葡萄糖最大量75 g]；（3）HbA1c≥6.5%（HbA1c测定方法需美国糖化血红蛋白标准化计划认证）；（4）随机血糖≥11.1 mmol/L且伴糖尿病症状体征；符合上述标准但对于无症状者建议在随后的1 d重复检测以确认诊断。

常用的抗结核药的毒副反应一：异烟肼（INH）1：胃肠道反应：相对少见，临床表现有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、便秘等，发生机制主要是对胃肠道粘膜产生的化学性刺激，人体多可适应，症状严重者可用胃粘膜保护剂，用胃肠动力药效果不明显；注意：腹痛明显的要考虑腹型过敏，严重者可引起过敏性休克；便秘可调整饮食多可缓解症状2：肝损害：异烟肼在身体内代谢主要是乙酰化，其次是水解。

快速乙酰化者多导致肝损害，下面详讲。

3：血液系统反应：慢乙酰化者易发生血液系统、内分泌系统和神经系统的反应。

血液系统的反应有：贫血、白细胞减少、血小板减少（过敏性紫癜）、出、凝血时间异常等，严重者可能导致再生障碍性贫血。

血液系统反应在INH不太常见。

1）：贫血者有相应的临床症状如头昏、眼花、失眠、多梦、注意力不集中、记忆力减退等，轻度者可观察，重度者要及时给予对症治疗：输全血或成分输血，并停药。

2）：白细胞减少和缺乏症：主要是细胞毒性作用，破坏、损伤或抑制造血干细胞及早期分裂细胞。

外周血白细胞计数<4.0×109/L称为白细胞减少症，可以边治疗边观察暂不停药，治疗常用重组人粒系集落刺激因子（rhG-CSF）、碳酸锂及某些中药，粒细胞恢复到正常水平并不下降可以继续用药。

外周粒细胞计数低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症，此症病死率较高，应立即处理：成分输血、用G-CSF、严格消毒、控制预防感染、停药等。

3）：血小板减少（过敏性紫癜）：少见，分单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型。

紫癜的发生与接触药物有密切关系。

处理：停药并不再接触，抗组胺药、改善血管通透性药、激素及对症治疗。

程度严重者可考虑成分输血。

4）：再障：罕见，表现为出血、感染、贫血等，外周血象三少，网织红少，骨髓象增生重度减低、造血减少；治疗纠正贫血、控制出血、控制感染、停药转专科治疗。

4：神经系统反应：1）：周围神经炎，大剂量应用时发生率高，常规剂量不易发生。

人弥漫性大B细胞淋巴瘤小鼠肿瘤模型的建立实验标签：弥漫性大B细胞淋巴瘤小鼠肿瘤模型人弥漫性大B细胞淋巴瘤小鼠肿瘤模型的建立：（1）深入研究淋巴瘤发病机理；（2）评价治疗药物；（3）建立人弥漫性大B细胞淋巴瘤小鼠模型的条件及肿瘤特点。

实验方法皮下种植法实验方法原理采用SCID 小鼠皮下接种107细胞可成功地建立人人弥漫性大B 细胞淋巴瘤（DLBCL ）移植瘤模型，成瘤率70%，肿瘤的组织学表现类似于人DLBCL。

实验材料SPF 级SCID 小鼠试剂、试剂盒RPMI 1640培养液青霉素谷氨酰胺链霉素CD19 APC抗体CD20 PE抗体CD24 PE抗体山羊抗兔IgG FITC仪器、耗材流式细胞仪离心机水浴培养瓶冰箱注射器离心管封口膜微量移液器实验步骤一、细胞培养1. SUDHL-4为人GCB 样DLBCL细胞株。

将初始密度为2.5× 105 /ml 细胞置于含10% FBS、100 U /ml 青霉素、100 μg /ml 链霉素、30 μg /ml 谷氨酰胺的RPMI1640 培养液的T25 细胞培养瓶中，在37℃、5%CO2、饱和湿度孵箱中培养。

2. 待2-3 d 第1 次传代后，转入T75 细胞培养瓶，以后根据细胞生长情况适时移入T150 细胞培养瓶。

二、流式细胞术检测样品的制备1. 取对数生长期的SUDHL-4 细胞，用无血清PBS 漂洗2 遍后，于PBS /2% FBS 中制成细胞悬液( 1 ×107 /ml) 。

2. 根据说明书建议的适宜浓度加入相应抗体，4℃避光孵育15 min；若需胞内染色，则先采用1% 多聚甲醛对细胞进行固定，然后用破膜剂( 0.25% Saponin) 处理，同时加抗体进行染色，4℃避光孵育过夜。

3. 细胞用PBS /2% FBS 漂洗1遍，悬于200 μl PBS 待测。

4. 流式细胞仪检测时每份样品均测定3 × 105细胞，用FlowJo 软件对检测结果进行分析。

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（三）肿瘤化疗的配置原则 1．人员要求。 2．操作者自身准备。
3．环境准备。 4．打开粉剂药时，锯割安瓿前应轻弹颈部，使附着的粉剂降至安瓿颈以下。
5．溶解药物时，防止气雾产生。 6．瓶装药物稀释或抽取药液时，防止药液外溅。 7．使用“锁头”注射器和针腔较大的针头。
8．抽取药液应用一次性注射器。
▪ （一）化学治疗的定义
▪ 1909年德国Ehailich首先提出化学治疗（简 称化疗）的概念，是指对病源微生物感染、 寄生虫所引起的疾病及肿瘤，采用化学药物 治疗的方法．理想的化疗药物应对病源微生 物、寄生虫和肿瘤有高度选择性，而对机体 毒性很小.从狭义上讲，现在化疗多指对于肿 瘤的化学药物治疗.
➢ 喷射性水样便；
➢ 一天数次或数十次，持续5~7 d，严重者长达2~3个 月；
➢ 可出现在化疗当天或化疗后； ➢ 庆大霉素、黄连素、痢特灵等治疗无效。
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造成化疗相关性腹泻的主要药物
▪ 氟尿嘧啶（5-FU） ▪ 伊立替康（CPT-11） ▪ 羟基喜树碱（HCPT） ▪ 希罗达（Xeloda） ▪ 多西紫杉醇（Taxtere）
9．在完成全部药物配备后，用不透水，防渗容器装已配好的化 疗药物。
10．备药后所用一切污染物作为危险垃圾处理。 11．操作毕脱手套，用洗手液及流动水彻底洗手，有条件者淋 浴。
12．需要准备特殊的用具以备发生意外环境污染时使用。
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（四）化疗药污染环境的处理原则 1．关闭房间空调及电扇。 2．禁止其他人进入该区域。 3．操作者穿戴防护装置。 4．立即带手套用防渗漏的吸湿垫子吸士，放入
▪ 肝毒性
氨甲蝶呤 紫杉醇 环磷酰胺 丝裂霉素
▪ 心脏毒性