注射器分型

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超敏反应--I型超敏反应

分析：
1、在本案中该卫生服务站存在哪些操作不当？ 2、结合本节课所学知识分析该案例给我们带来哪些警示？
1.抗生素不能滥用
患者痛风急性发作最为有效的方法是口服对症处理药物如吲哚美辛或双氯芬酸钠等消炎药物和促进尿酸排泄（丙璜舒）和生成（别嘌醇片）药物，减少摄入高嘌呤饮食如虾、蟹、动物内脏和豆类，多饮水促进尿酸排泄。这样很快病情可以缓解，没有必要静脉点滴药物治疗。痛风病人使用抗生素治疗是无效的。
3、特点
（1）症状发生快，消退也快，症状可出现在局部，也可发生在全身。
（2）通常只导致机体生理功能紊乱，极少引起组织损伤。
（3）参与的抗体为ⅠGE,参与的细胞主要是肥大细胞、嗜碱性粒细胞，无补体参加（4）有明显个体差异和遗传倾向
4、常见疾病
（1）过敏性休克：以药物过敏性休克、血清过敏性休克常见。通常在再次接触变应原后数秒到数分钟至内发生，患者严重者可在短时间内死亡。
（2）皮肤试验：皮试是临床检测变应原最常见的方法，以皮内实验应用最为广泛。具体方法是：取可疑变应原稀释后，取0.1ml 在受试者前臂掌侧作皮内注射，15-20分钟后观察结果，若注射局部皮肤出现红晕、风团，且直径>1cm，则皮试阳性，表示受试者接触该物质可发生超敏反应。
2、脱敏治疗：是将特异性变应原制成不同浓度的提取液，给患者反复注射，剂量由小到大，浓度由稀到浓，以提高患者对该种变应原的耐受能力。经脱敏治疗的患者，再次接触大剂量的该变应原时可不出现过敏或症状减轻。 3、药物治疗：根据超敏反应的发生机制，针对其发生的主要环节选择不同的药物，阻断、干扰或抑制超敏反应的进程，从而达到治疗的目的。 (1)抑制生物活性介质的合成和释放。常用药物有色甘酸钠、肾上腺糖皮质激素、阿司匹林等，如阿司匹林可抑制前列腺素的释放。 (2)拮抗生物活性介质：常用药有苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等。 (3)改变效应器官的反应性：肾上腺素不仅可解除支气管痉挛，还可使外周毛细血管收缩升高血压，在抢救过敏性休克具有重要作用。葡萄糖酸钙、氯化钙、维生素C可解除痉挛、降低毛细血管通透性、减轻皮肤黏膜的炎症反应。

凶险型前置胎盘的麻醉处理策略

发病机制及流行病学特征
凶险型前置胎盘发生胎盘植入的病因尚不清楚，推测可能与胎盘绒毛组织侵蚀能力与蜕膜组织之间的平衡失调有关。
中国和美国剖宫产率对比
50.00%
45.00%
40.00%
35.00%
30.00%
25.00%
美国
20.00%
我国
不孕治疗史、剖宫产史、孕妇年龄
15.00% 10.00%
6∪红细胞 4∪新鲜冰冻血浆 1∪新鲜冰冻血小板
• 被用于替换一个70KG重的人约70%全部红细胞量以及60%循环血浆量 • 近似于血浆与红细胞量以 60:40配比 • 使血细胞比容为29% • 凝血因子活性为62%
全成分的血液制品可以在不到15分钟的时间里被收集、分配以及运送到手术室、产房及急诊科。
MTP方案
MTP方案（Massive Transfusion Protocol）产科出血量大、速度快，在及时补充RBC的同时，有
预见性地补充血浆，凝血因子、血小板、第七因子等，纠正凝血功能障碍，避免进入DIC恶性循环。 MTP方案的实施对产科大出血是一个重要的治疗手段。
MTP方案启动时机
前置胎盘的凶险之处
子宫切除
脏器损伤羊水栓塞
DIC
孕产妇死亡
二胎↑30%
凶险型前置胎盘命名
由Chattopadhyay1993年首先报道定义：胎盘覆盖在前次剖宫产切口疤痕上（前壁下段），伴或不伴有胎盘粘连、植入。
——Placenta praevia and accreta after previous caesarean section．Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1993 ;52(3):151-6.

流感病毒的鸡胚培养,收获及血凝效价测定实验报告

篇一：鸡胚培养法鸡胚培养法（病毒分离培养）鸡胚是发育的机体，适合许多人类和动物病毒及立克次体的生长增值，常用于痘类病毒、粘液病毒、和疱疹病毒的分离、鉴定、抗原准备、疫苗生产以及病毒性质等方面的研究。

鸡胚培养病毒，常用的接种途径包括绒毛尿囊膜，尿囊腔、羊膜腔以及卵黄囊接种四种。

根据不同病毒，不同实验目的以及不同来源的标本，选择不同的途径接种鸡胚进行培养，即可达到分离培养病毒和传代病毒的目的。

本片主要介绍尿囊腔和羊膜腔两种接种途径在病毒分离培养和传代中的应用。

鸡胚的接种方法、孵育及收获一、仪器和器材spf鸡卵或鸡胚、二级生物安全柜、孵卵箱或恒温箱、检卵灯、照蛋灯、开卵钻、卵盘、1ml、1次注射器、医用胶布、液体石蜡、无菌镊子、巴氏吸管、15 ml无菌离心管、试管架、96孔微量反应板、加样槽、移液器、75%酒精、生理盐水等。

二、鸡胚的孵育应选择保存温度在100左右，时间不超过10天，卵壳薄而色浅的鸡卵，用于鸡胚的孵育。

特别脏的鸡卵需用清水清洗，用布擦干后孵育，干净的鸡卵不必做任何处理。

将鸡卵置于380c---390c孵卵箱，在孵卵箱底层盛水器中放入干净自来水，以保证鸡胚发育的湿度，病保持良好的通风，孵育至第四天，于检卵灯上检查鸡胚受精与否及发育情况。

受精鸡卵可见清晰地血管小团和发育的鸡胚迹象，似蜘蛛壮，未受精鸡卵仅能看见模糊的卵黄黑影，无鸡胚迹象。

在孵育过程中，应随时对鸡胚进行检查，淘汰濒死或已经死亡的鸡胚。

若在恒温箱里孵育鸡胚，则应在恒温箱底层放入装满水的广口容器，并从孵育的第3天起，每天180度转到鸡胚1—2次，是鸡胚发育匀称。

也可直接订购孵育9—11日龄的鸡胚。

如何判断鸡胚存活状态：1胎动：于检卵灯下可见活胎有明显的自然运动，但胎龄大于14天的胚胎，胎动不明显，甚至无胎动，死胎则无任何胎动，胎发红似出血样，有的呈现黑快。

2血管：活胚可见清晰地血管，卵壳较薄者还可见血管的搏动。

死胎血管模糊，成淤血带或淤血块。

血细胞形态学

（二）染色：是识别细胞形态的重要标记工序：有核细胞是无色的，经细胞染色后，用光镜见到细胞显色的成分，并
非是细胞原来的面貌。而是细胞经染色后在镜下反映细胞内不同的结构成分，在一定酸碱溶液中对染料的特殊的亲和性，如胞核的核酸及蛋白质以及原始细胞的胞浆为酸性物质，与碱性染料美兰作用后，染成蓝色，而碱性物质如Hb，则被伊红染成红色。血细胞瑞氏-姬姆萨染色的光镜形态被看成是血细胞形态学最广泛的基本方法。
几种血细胞形态学的检查方法：
1.光镜（瑞氏-姬姆萨染色）是血细胞形态学最基本和最常用的检查方法，被看成是血细胞形态学的基本内容，最广泛应用于临床实验室。
2.细胞化学染色：是细胞学和化学两者结合的形态学方法，其目的和特点是
细胞保持完整组织结构。在细胞个体组织的单位上，显示化学结构成分的定性或半定量。在血液学中应用的意义：
染料即瑞氏染料。伊红钠盐的有色部分为阴离子，无色部分为阳离子，其有
色部分为酸色，故称伊红为酸性染料。美蓝的中间产物结晶为三氯化镁复盐，有色部分为阳离子，无色部分为阴离子，恰与伊红钠盐相反。
2.用甲醇作瑞氏染料溶剂，即成瑞氏染液。甲醇是瑞氏染
料良好溶剂，有两种作用（1）甲醇使瑞氏染料中美蓝（M）与伊红（E）在溶液中
1.白细胞计数: (1)WBC正常范围:4.0~10.0×109/L； (2) WBC正常限度以下:可分轻度减少(＜ 4.0~10.0×109/L),中度减少(＜
2.低倍镜观察—观察涂片全貌：（1）涂片染色是否合格，了解全片有核细胞及各系细胞分布状况；（2）观察外周血WBC数（校对直接计数）及各类WBC分布及其比例。（3）骨髓有核细胞增生度，粒/红及粒红两系各阶段及巨核系细胞数量，
各阶段比例及形态，血小板形成情况，特别在片尾有无异常细胞（转移瘤细胞、恶组、高雪氏细胞、N-P细胞及海兰组织细胞等）。选择具有代表性油镜观察区，寻找骨髓造血细胞成分多、分布比例具有代表性、无核细胞 (RBC)不重叠、均匀分布区域，有核细胞才能分布均匀、推开，细胞形态才易辨认。

超敏反应LFL

3）改变效应器官反应性药物肾上腺素（抢救时常用），可解除痉挛、升高血压另有葡萄酸钙，氯化钙等第二节 Ⅱ型超敏反应 Nhomakorabea特点
• 抗原为细胞性抗原（来源：ABO、Rh、 HLA、物理化学生物因素所致的修饰抗原、异嗜性抗原、药物吸附在细胞上）
• 参与的抗体主要是IgG、IgM • 有补体、巨噬细胞、NK细胞的参与 • 主要引起组织和细胞的损伤
循环免疫复合物病
3) 系统性红斑狼疮：抗核抗体 4) 类风湿性关节炎：可能与病毒/支原体的持续感染有
关。
病原体或其代谢物能使IgG变性→刺激产生抗变性IgG抗体（IgM为主，也包括IgG，IgA）称RF →形成IC反复沉积小关节滑膜引起RA。
5）过敏性休克样症状：利用大剂量青霉素治疗钩体病 →短期内大量病原体破坏，抗原释放→大量IC形成
导致：小血管扩张、毛细血管通透性增加；平滑肌收缩；腺体分泌增加
介质的效应作用
• 组织胺：使小血管和毛细血管扩张、通透性增加，刺激平滑肌收缩，促进粘膜腺体分泌增加。是唯一引起痒感的介质。
• 激肽原酶：使激肽原→激肽（九肽-缓激肽）→平滑肌收缩、支气管痉挛、毛细血管扩张、通透性增加、吸引趋化WBC、刺激痛觉神经。
破伤风抗毒素（TAT）等。常规皮试，阳性者可采用脱敏疗法
(二) 呼吸道过敏反应
过敏性哮喘：支气管平滑肌痉挛，气道变应性炎症过敏性鼻炎：花粉症
主要吸入植物花粉致敏，具有明显性季节性和地区性花粉季节前脱敏疗法常能收到较好效果。
(三)消化道过敏反应
食入鱼、虾、蛋乳等→恶心，呕吐、腹痛，腹泻等。易发生食物过敏症者，胃肠道sIgA、蛋白水解酶缺乏。
产生过敏毒素，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，吸引中性粒细胞

实习护士试卷

实习护士试卷第一篇：实习护士试卷内一科实习护士理论考试卷姓名____________分数___________一．填空题1.2.3.4.5.6.7.左心衰竭是指_____淤血，右心衰竭是指________淤血。

呼吸系统疾病的常见五大症状是________、________、________、________、________。

抢救大咯血窒息的首要关键是_____________________。

引起呕血的常见疾病有_____、_______、________、_________、___________。

胃溃疡与十二指肠溃疡的区别是疼痛的_______、_______、_______不同。

健康成人的口腔温度是__________，直肠温度是__________，腋温是_________。

正常成人脉率为__________，呼吸为________,血压收缩压为__________，舒张压为____________。

8.空腹是指_________________，空腹血糖正常值为___________，餐后2h血糖值为________。

二．名词解释1.2.3.4.5.1.2.3.4.无菌技术高血压脉搏短拙呼吸困难压疮三．问答题三查八对的内容是什么？请叙述青霉素过敏性休克的抢救程序？常见的输液时溶液不滴的原因有哪些？心跳骤停的判断标准有哪些？第二篇：ICU实习护士出科试卷A2014年 ICU实习护士出科试卷（A卷）姓名得分一.单选题（选择一个最佳答案，每题2分，共100分）1.测量C.VP时，零点位置位于：（）A.腋前线水平B.右心房水平C.锁骨中线水平D.腋后线水平E.高压系统，无所谓 2.C.VP的正常值为：（）A.5-8C.mH2OB.5-12C.mH2O C.10-15 C.mH2OD.10-20 C.mH2OE.3-5 C.mH2O 3.A.RF病人少尿期的饮食（）A.不限制饮食B.高蛋白饮食C.多饮水D.低蛋白.高热量.高维生素饮食E.以上都不是4.A.RD.S的临床表现为（）A.急性呼吸窘迫B.严重的低氧血症C.低血压D.无明显呼吸困难E.意识障碍，高热5.少尿指每日尿量（）毫升。

漂浮导管参数

成人通常在近端孔向右房上部5秒内快速注入0-5度的5%GS或0.9%NS10ml，可每隔1分钟重复注射1次。连续3次，取平均值。
正常值：6.0±2.0L/min
根据漂浮导管测得参数及患者身高、体重、心率、动脉压可计算下列参数
SVR、PVR、PCW、RCW、SV、LSVW、RSVW、CI、、SVRI、PVRI、LCWI、RCWI、SVI、LSVWI、RSVWI。
治疗:
PAWP<15mmHg-----扩容
PAWP>18mmHg-----正性肌力药物、血管扩张剂
右心衰竭血流动力学
心衰合并血容量不足
血流动力学指导血管活性药物应用
漂浮导管所需仪器设备
仪器：具有有创压力监测功能和心排血量测定功能的监测仪。
导管：Swan-Ganz 7F
结构：端孔：用于测量肺动脉压或PAWP
主动脉内径〈35肺动脉内径〈23肺动脉瓣收缩期0.7-1.1
左房内径〈37 LVEF 50-70%舒张期
正常参考值
M型男女
左心房内径（LA）25-35mm
左心室内径（LV）40-55mm38-50mm
右室内径（RV）22-30mm
室间隔厚度（IVS）8-12mm
左室后壁厚度（LVPW）8-12mm
右室壁前壁厚度（RVAW）4-5mm
盲目进管时，若进入右室后再进管15cm以上仍为RVP，说明导管在右室内打圈，要撤回右房重新进入
在心排血量低，右房右室扩大有三尖瓣反流时，导管进入肺动脉可能有困难，嘱病人深吸气，右侧卧位等方法进入
送管过程中应持续冲洗导管
如疑有心内分流，应选用CO2充盈气囊，以避免气囊万一破裂时而发生体循环空气栓塞。
压力测量的注意事项：
预防感染

病毒性肝炎病例个案调查表

病毒性肝炎病例个案调查表（除乙型肝炎外）调查单位______________ 编号_______ □□□□□□□□□□□□收卡日期_______年_______月_______日一、患者情况l、患者姓名：______________ 户主姓名：______________家庭住址：_________________________________________________单位名称：__________________________________________ 联系电话：____________________________2、患者职业：3、患者性别：(1)男(2)女□4、患者生日：_______年_______月_______日5、与户主关系：(1)户主 (2)父子（女） (3) 母子（女） (4)兄弟姐妹(5)其他□（如诊断甲肝、未分型肝炎者，请填写6、7、8）6、甲肝疫苗接种史：(0)无(1)有(2)不详□7、甲肝疫苗种类：（0）国产（1）进口甲肝疫苗接种日期：8、第1针 _______年_______月_______日□□/□□/□□第2针 _______年_______月_______日□□/□□/□□9、初次发病时间：_______年_______月_______日10、首次就诊时间：_______年_______月_______日□□/□□/□□11、本次就诊单位：(1)省级(2)地（市）级(3)县级(4)乡级（5）村级□12、诊断依据：症状体征：(0)无(1)有□肝功能：(0)正常(1)异常IU/L（3）未做□甲肝病毒感染标志：(1)抗--HBsAg阳性(2)未检测丙肝病毒感染标志：（1）抗—HCV阳性（2）未检测戊肝病毒感染标志：（1）抗—HEV阳性（2）未检测13、初诊诊断：（1）甲肝（2）丙肝（3）戊肝（4）未分型肝炎二一1、有关因素调查（诊断为丙型肝炎及未分型者，调查以下内容。

应用斜面汉密顿微量注射器针头脑内注射6-羟基多巴胺制作大鼠帕金森病模型

ｒｃｅｒｎａｔａｉ［］ｉｌ９５６（）１８１ｅｔｄｔａｓｃｉｔｎＪ．ＪＶｒ，１９，９３：５— ｖｏｏ
１８５９．
发生弱荧光。在细胞质和细胞核中均有表达，在表达水平但
上存在差异，数细胞为强荧光。表达数量及荧光强度均以多转染后４８ｈ为最高。
ｆ］Ｚａ，ＷａｇＨ，ｉｅａＴｈｏＪｎＷｅＬ，ｔ１．Ｔｈｙｏｏｉｅｆｃｏｅｃｔｔｘｃｆｔｆｅ
Ｅ１５ｋｔｎｄｎｖｒｓｏｕｎｈｐｔｅｌｌｒＢ５一Ｄａｍｕａｔｅｏｉｕｎｈｍａｅａｏｅｌａａｕ
验中应用的ｐＧＰＮ１是一种突变型绿色荧光蛋白，一个ＥＦ — 有更适合于在人类细胞中表达的开放阅读框，且ｐＧＰＮ１而ＥＦ — 的翻译效率高，达强，产生的荧光比ＧＦ表所Ｐ强３５倍。在实验中发现ｐＧＰＮ１ＨＢＥＦ — 一ｘ荧光表达质粒在Ｌｐｆｃａ — ｉｏｅｔｍｉｎ００转染肝癌细胞ＨｅＧｅ２０ｐ２后，２ｈ即开始表达，强度１但较弱。２４ｈ发光细胞明显增多，为明亮的绿色荧光，数多少
在经基因测序、酶切鉴定、ＴＰＲ检测以及荧光检测双Ｒ－Ｃ
均说明ｐＧＦ — 一ｘ光表达质粒成功构建并且能在肝ＥＰＮ１ＨＢ荧癌细胞株ＨｅＧｐ２中表达，究结果为进一步研究ＨＢ研ｘ在肝细胞恶变过程中作用创造了条件。

2020年重症监护室实习生练习题试题与答案

2020年重症监护室实习生练习题试题与答案2020年重症监护室实习生练习题试题与答案填空题：40分，多选题：60分，考试时间：30分钟1. 肌肉注射操作有误的是(D) [单选题] *A、左手拇指与食指分开，并绷紧局部皮肤B、右手以执笔式持注射器，用前臂带动腕部的力量，将针头迅速垂直刺入肌肉C、一般刺入2.5~3cm(针头的2/3，消瘦者及病儿酌减)D、如无回血，右手可推动活塞，缓慢注入药液(正确答案)2. 对2岁以下婴幼儿不宜选用行臀大肌注射，因其有损伤（）的危险 [单选题] *A、迷走神经B、坐骨神经(正确答案)C、脊椎神经D、股神经3. 高血压危象紧急处理的关键是（） [单选题] *A绝对卧床休息B降低颅内压C迅速降低血压至安全范围(正确答案)D给予吸氧E限制钠盐摄入4. .急性心肌梗死发病4小时-12小时的患者，在饮食上应注意：（） [单选题] * A．少食多餐B．B．按病人喜好配餐C．少量流质饮食(正确答案)D．D．多吃鸡蛋E．E．禁食5. .服用洋地黄后，病人将白墙看成黄墙何故（）[单选题] * A．心衰好转征象B．血钠过高C.血钾过低D．血镁过低E．洋地黄中毒(正确答案)6. .服用洋地黄后，病人将白墙看成黄墙何故（）[单选题] * A．心衰好转征象B．血钠过高C.血钾过低D．血镁过低E．洋地黄中毒(正确答案)7. .应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是：（） [单选题] *A.药物用温开水送服B.药物置口中，立即咽下C.舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少(正确答案)D.嚼服8. ．溶栓的禁忌症不包括的是（） [单选题] *A脑血管病史B大手术或外伤史。

C严重未控制的高血压D活动性出血。

E胸痛时间小于6个小时(正确答案)9. .心衰诱发因素中一般哪项最常见：（） [单选题] *A.心律失常B.过劳或情绪激动C.感染(正确答案)D.摄取纳过多或补液过量E.严重贫血或大出血10. .最危急的心律失常是（） [单选题] *A．室上性阵发性心动过速B．窦性心动过速C．心房颤动D．心室颤动(正确答案)E．房室传导阻滞11. .经桡动脉介入治疗，术后指导病人饮水量约（）[单选题] * A1500mlB1000ml(正确答案)C2000ml。

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注射器和针头
1.注射器的构造、规格注射器的构造有乳头、空筒、活塞、活塞轴、活塞
柄（10－1）其规格有1、2、5、10、20、30、50、100ml共8种。
2.针头的构造、规格针头由针尖、针梗、针栓三部分组成（图10－1）。
其常用型号有4.5 ， 5， 5.5，6， 6.5， 7， 8， 9.数种。

图1 注射器和针头的构造
3.各种注射器、针头的规格及用途。
表1 注射器、针头的规格及用途
用途注射器
针头
皮下注射 1ml
4.5～5
肌内注射 2.5ml
5.5～6
静脉注射、静脉采血 2.5ml 10ml 6.5～7
5 10 20 50ml 6,
7,8,9

针头粗细用几号来表示，一般有4.5号，5号，6号，7号等。
7号就是针头直径为0.7毫米（可能是外径）
一般小孩用4.5号或者5号。大人用7号。

自毁式注射器市场分析

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自毁型注射器的使用经验交流

页数:8