剖宫产的临床路径.日程入院日（手术日）术后第一天术后第二天诊疗流程1.采集病史2.完成查体3.完成病历，做好入院医患沟通。
4.根据患者病情及与患者沟通情况选用检查治疗措施（其他天同此要求）5.请上级医师看病人，决定是否手术，同意手术后下术前医嘱。
6.写术前小结及术式，剖宫产审批，向患者及家属沟通并签字。
主治医师或主任查房（查房内容按三级医生查房规范执行），三级查房。
主治医师或主任查房（查房内容按三级医生查房规范执行），住院医师查房，观察病情，如有异常情况向上级医生汇报。
辅助检查入产房即查胎心监护。
术前急查：凝血四项及血常规、查甲肝、梅毒、爱滋病、血型鉴定，乙肝＋丙肝，心电图，腹部B超了解胎盘、羊水及胎儿情况。
尿常规、肝功、血糖。
如有其他情况酌情检查相关项目。
清晨采血，完成入院时未做的常规检查。
复查血常规治疗1.术中麻醉用药参考麻醉科记录。
、2.术后新生儿护理早吸吮，母婴同室指导母乳喂养。
3.早产者为预防新生儿呼吸窘迫综合征术前给地塞米松10mg 一次，肌注或静点。
4.术后补液2000-2500ml ，禁食者可给予氨基酸，维生素C，补钾：葡萄糖氯化钾，莱丁钾等，有出血倾向或产后出血者应用止血药（酚磺已胺、白眉蛇毒血凝酶、氨甲环酸、，精制酚磺已胺），促宫缩（宫缩素或益母草针剂肌注或静点，益母草颗粒，新生化冲剂，四物合剂口服）治疗。
5.术后预防感染治疗，遵照《龙南医院临床路径抗菌药物用药管理规范》执行：给予抗菌药物静脉点滴，选择对哺乳期影响同前，新生儿分娩第一天如为足月正常儿给予卡介苗及乙肝疫苗接种。
重整医嘱，停补液，继续预防感染，促子宫收缩治疗。
切口红外线照射。
较小的药物。
抗菌药物1）：青霉素、阿莫西林钠氟氯西林钠、阿莫西林克拉维酸钾、或选用阿洛西林、美洛西林、氨卞西林钠/氯唑西林钠等青霉素。
2）：头孢类Ⅰ代：头孢唑林、头孢硫脒、头孢噻吩等，头孢Ⅱ代：头孢呋辛、头孢呋辛钠针、头孢米诺等，头孢Ⅲ代：头孢哌酮/舒巴坦钠粉针、头孢哌酮钠、头孢他啶、头孢哌酮/他唑巴坦针、头孢曲松。
降低剖宫产率的制度和措施降低剖宫产制度和措施降低剖宫产率的制度和措施为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，提高人口素质，根据上级有关文件精神，结合我院实际，特制定以下制度与方案。
一、制度（1）产科剖宫产指针。
（2）术前讨论制度。
（3）危重病历的上报制度。
二、措施：（1）加强产前检查的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施，及时纠正胎位不正。
（2）加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿。
（3）妇产科孕妇学校负责向孕产妇及家属宣传自然分娩的好处及剖宫产的危害。
孕妇住院分娩时，产科人员应加强孕期健康教育及孕妇学校的管理，大力宣传自然分娩，消除孕妇的紧张心理，提高对自然分娩的知晓率。
（4）严格手术审批制度，除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产术必须经科主任批准，严格把握剖宫产指征。
（5）加强产科适宜技术培训，细心观察产程，提高阴道助产技术。
（6）定期召开社会因素剖宫产手术原因分析，并进行讨论。
（7）定期考核剖宫产率，并进行原因分析。
（8）与麻醉科协商今早开展分娩镇痛。
（9）妇产科负责对相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征等纳入培训的需要内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，剖宫产率控制在43%以下，非医学需要的剖宫产率控制在10%以下。
（10）孕妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让孕妇对医务人员有信任感，依赖感，建立和谐的医患关系。
（11）科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传资料，努力营造降低剖宫产的气氛。
曹县中医院控制剖宫产率的措施控制剖宫产率管理制度提倡自然分娩、控制剖宫产率我院剖宫产率2012年50.5%，2013年43%，2014年36.3%，三年呈逐步下降趋势，但离省标要求30%还相差甚远，就如何降低剖宫产率，具体分析原因和采取措施如下：一、剖宫产率近年来下降不理想原因分析如下：1、产妇因素大部分产妇对阴道分娩有恐惧感，害怕疼痛，更害怕阴道分娩失败后再行剖宫产，误认为剖宫产是痛苦最小的分娩方式，还有部分产妇错误以为进行剖宫产可保持阴道和会阴的完整性，日后性生活不受影响。
2024年降低剖宫产率的制度和措施模版为强化妇幼保健工作，有效控制及降低剖宫产比例，遵照上级相关文件指示，结合我院实际情况，特制定以下剖宫产率管理制度与保障措施。
一、管理制度1、严格执行手术审批及术前讨论程序。
所有择期剖宫产需由副主任医师以上级别医生决定，每日晨会需对前一天每一例剖宫产手术指征及术中情况分析进行讨论。
对当日或即将进行的择期剖宫产，均需进行评估和术前讨论，严禁无指征、择时剖宫产，以保障母婴安全与健康。
2、准确把握剖宫产手术适应症，除绝对指征外，应尽可能提供阴道试产机会，如一次剖宫产术后、胎位异常等。
在取得孕妇及家属理解后，可在严密观察下尝试试产，同时确保急诊剖宫产的准备。
3、实施高危孕妇分级管理制度，高危孕妇剖宫产手术需儿科医师在场。
产科医生需实行24小时值班，建立由业务副院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。
4、确保产科病历规范，剖宫产手术需有术前小结、手术及麻醉知情同意书。
特殊情况下需有孕妇授权书、输血治疗同意书，术后需有麻醉记录、手术记录等。
5、严格遵守手术室管理规定，包括手术器械、物品消毒灭菌管理、消毒隔离、查对清点制度等。
6、将剖宫产率纳入科室管理目标，并在绩效考核中实施相应奖惩措施。
二、保障措施1、强化孕妇学校健康教育：旨在使孕妇及其家属了解自然分娩的益处，掌握方法，克服恐惧，鼓励更多孕妇选择自然分娩。
教育内容包括：1)从儿童健康角度，让孕妇理解自然分娩对宝宝的生理及免疫系统发展的重要性。
2)从孕妇自身角度，强调自然分娩能提供更好的分娩体验和产后快速恢复。
3)从经济卫生角度，指出剖宫产的住院时间长、医疗成本高，医疗消耗更多，费用显著高于自然分娩。
4)消除孕妇对自然分娩疼痛的恐惧，这是关键的一点。
2、孕期体重管理：过度的孕期增重会增加巨大儿和妊娠期糖尿病的风险，两者都会提高剖宫产率。
因此，控制孕期增重是降低剖宫产的间接策略。
3、康乐陪伴分娩：允许家人陪伴孕妇，为分娩过程提供持续的身体和情感支持。
