略说小儿推拿专著

推拿是以中医理论为指导，推拿医生运用推拿手法或借助于一定的推拿工具作用于患者体表的特定部位或穴位来治疗疾病的一种治疗方法，属于中医外治法范畴。推拿学是研究用推拿疗法治疗疾病的一门系统科学。主要研究推拿治疗疾病的作用原理、治疗方法、适用范围等。推拿学是中医学的重要组成部分之一，为中医学理论体系的建立积累了丰富的资料。早在先秦两汉时期成书的两部医学巨著《黄帝内经》和《黄帝歧伯按摩》（已佚）反映当时推掌独特的治疗体系已经形成。在这两部医著中，推拿所占比重之大，可以看出推拿在中医学中的重要地位。
宋金元时期，推拿运用范围更加广泛，而且更为注重对手法的分析。《圣济总录》首列“按摩”专论，对按摩疗法进行总结和归纳，是现存最早最完整的推拿专论。首先，作者就按摩的含义及按与摩的区别进行了解释：“可按可摩，时兼而用，通谓之按摩。按之弗摩，摩之弗按，按止以手，摩或兼以药，曰按曰摩，适所用也。”其次，作者认为应当将按摩与导引分别开来：“世之论按摩，不知析而治之，乃合导引而解之，益见其不思也”。接着，作者对按摩治疗的机制进行了精辟的概括：“大抵按摩法，每以开达抑遏为义。开达则雍敝者以之发散，抑遏则悍者有所归宿。”这一论断，被认为是对按摩机制的精典概括，多次为后世所引用。而后，作者以《内经》原文为基础，对推拿疗法的应用范围详加阐发，指出在何种情况下，“按之痛止，按之无益，按之痛甚，按之快然”。这一区分，对于推拿疗法的临床运用，有很大的指导意义。《圣济总录》中这篇推拿专论文字虽不长，但就推拿疗法中的几个重要问题分析透彻，结论准确，对推拿疗法的发展作出了重要的理论贡献。这一时期，膏摩疗法又有了新的发展。《太平圣惠方》记载了六首治疗目疾的摩顶膏，为膏摩治疗眼病的最早记载，该书还首次记载了摩腰膏，是历代医书中记载膏摩方最多的医书，对后世膏摩发展影响巨大。金元四大家中，对推拿介绍最多的，首推张从正。他在其著作《儒门思亲》中将按摩列为汗法之一，这不能说不是一种超越前人的独特见解。《世医得效方》中所载肩关节脱位的坐凳架梯法、髋关节脱位的倒吊复位法和脊椎骨折的悬吊复位法等都可以替代拨伸手法，是推拿史上的重大发明，开辟了中国医学史上以器械牵引治疗骨科疾病的新篇章。

推拿学
第一章概论
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推拿古称按摩、按跷、乔摩、按扤、跷摩。推 拿是以中医基础理论为指导，研究推拿的理论手 法及其作用于穴位或部位上，防治疾病的一门学 科。是中医学的重要组成部分。其历史悠久，门 派众多。
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第一节推拿起源及发展简史
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推拿作为祖国传统医学的一个重要组成部分， 起源于古老的民间，是人类在“推拿”这一名称， 最早见于明代龚云林的《小儿推拿活婴秘旨》， 张介宾的《类经》注释亦有引用。我国现存最早 的医书《黄帝内经·素问》中记载：“中央者， 其地平以湿……故其病多痿厥寒热，其治宜导引 按跷，故导引按跷者，亦从中央出也”，不仅说 明了推拿起源于我国的中原地区，同时也表明了 早在《内经》成书的秦汉时期以前，推拿即已成 为重要的医疗手段之一。
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新中国成立后
党和政府采取了一系列继承和发扬祖国 传统医学的方针政策，相继建立起中医院、 中医学校（学院）以及中医研究机构，1955 年重庆开设了首届西医学中医班，其中包括 了推拿课程；上海于1958年成立了推拿门诊 部，全国各地的推拿交流、讲学、科研活动 广泛开展起来，各种手法流派得到充分挖掘， 并推陈出新，如：一指禅推拿疗法﹑腹诊推 拿法﹑脏腑推拿法﹑指针疗法﹑点穴疗法、 内功推拿法等，按摩推拿事业步入新生。
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3．信息调整
经络者，内属于脏腑，外络于肢节，沟通人体内外表里 之间，以行气血，营阴阳。近代生理学的研究表明，人体的 各个脏器都有特定的生物信息（各脏器固有频率及生物电 等），当某一脏器发生病变时有关的生物信息就会发生变化， 而该脏器生物信息的改变可影响整个系统乃至全身的机能平 衡。推拿通过各种刺激或能量传递的形式将一定的生物信息 作用于体表的特定部位，通过对该部位或穴位的推拿作用， 将信息传递系统输入到有关脏器，对失常的生物信息加以调 整，从而起到对病变脏器的调整作用。

2. 《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》作者：龚云林，字廷 贤，成书于 1604 年。晋代医史学家曹炳章老先生曾誉此书 为推拿最善之本。此书文笔清晰，内容全面。是现存最早的 以单行本形式流传于世的小儿推拿专著。
3. 《小儿推拿秘诀》作者：周岳甫，字于蕃，成书于 1605 年。书中关于手法的描述十分准确精当，同时书中还 介绍了复式操作法 9 种，深为后世医家所推崇，曾在十余 年的时间里先后四次再版，对后世影响极大。
6. 《推拿三字经》作者：许谦光，成书于 1887 年。本 书特点鲜明，有许多独到之处。提出了许多新的观点，例如： （1）独穴治病。（2）老幼同治。（3）主张多推久推。（4） 推拿代药汤。主要有：补脾经——为四君子汤。平肝经—— 逍遥散。清补心经——为天王补心丹。清肺经——为养肺救 燥汤。补肾水——为六位丸。泻大肠——为承气汤。清小 肠——为导赤散。清胃经——为定胃汤。
三、形成体系阶段（明末——清代） 1.《小儿按摩经》（又称《保婴神术按摩经》）作者：
四明陈氏，成书于1601年（该书收载于《针灸大成》一书 中）。书中记载了 16 种小儿推拿手法（其中包括推拿八法， 即：推、揉、按、摩、掐、运、搓、摇），水底捞明月、打 马过天河等20中复式操作法，40 多个手部穴位。提出了推 拿补泻方法，强调推有定数，不可乱推。此书是现存最早的 小儿推拿专著。
二、奠基阶段（隋唐——明初） 所谓奠基阶段是指小儿推拿疗法在这个历史阶段中记载
逐渐增多、为其形成体系奠定了基础。在这个历史阶段中比 较有影响的著作主要有以下几部：
《千金方》作者：孙思邈，书中有多处关于运用推拿方法 防治儿科病症的记载。例如：“小儿夜啼至明不安寐亦以摩 儿头及及脊验。”“小儿早起虽无病，常以《小儿推拿广意》作者：熊应雄，成书于 1676 年。 本书集前人经验之大成，介绍了推拿手法种，复式操作法 14 种。在手法的运用上，提出“推拿面部次第”，“推拿 手部次第”等操作顺序。

掐法
【操作方法】拇指指甲刺入穴部的称掐法。 【手法要求】逐渐用力，达深透为止，避免掐破
皮肤，掐后轻揉局部。
【临床运用】功能特点是掐以醒之，即强心醒神， 属刺激手法。常用于高热、昏迷、抽搐等病症的治 疗。临床上掐法往往与揉法相伍，形成复合手法。
捏法
【操作方法】用拇指与食指对称的将某一部分皮 肤用力提起，两手交替向前推移的称捏法 用两拇指与食指对捏脊柱旁开一、二指的皮肤， 由肾俞交替向上推移至肺俞的称为捏脊法，亦称翻皮 法。 【手法要求】提时用力适度。不宜重捏或拧转，两
【临床运用】功能特点是搓以除之，即活筋脉，除 麻木。小儿多施于手指关节部。主治关节疼痛，麻木， 屈伸不利等病症。
摇法
【操作方法】用手挟住某部位的两端进行可能 范围（顺势）的前后、左右摇摆的称摇法。 【手法要求】动作缓和，用力由小渐大，由轻 渐重，自慢而快，摇动方向及幅度须在生理范围内。 【临床运用】功能特点是是摇以活之，即活利 关节，主要用于四肢关节、颈项、腰部。
儿推拿而蜚声于国内外。
简介
1960年，被派往上海推拿学校，参加卫 生部主办的全国推拿师资进修班，与丁季峰 等推拿大师一起进行学术经验交流；后留任 湖南中医学院附一院从事推拿临床工作。 1968年，响应国家号召“把医疗卫生重 点放到农村去”，前往湘西自治州古丈县平 坝乡开展卫生工作。
简介
1970年，调入吉首卫校，从事中医临床 和教学工作。 1993年，湖南省卫生厅中医局拨专款录 制了“推拿奇葩”科教片，使刘氏小儿推拿 疗法得到进一步的推广；主编《中华医学百 科全书·小儿推拿学》，撰写了《小儿推拿 疗法》、《分经脉诊概要》等专著。《小儿 推拿疗法》曾作为“小儿推拿学”教材育人 无数，惠泽三湘后人。
揉中加按法：旋转揉时，揉数下按一下。