新生儿常用检验正常值

临床检验正常值临床检验参考值一。

血液检验（一）血液一般检验血红蛋白(Hbg）男性120—160g/L女性110—150g/L新生儿170-200g/l红细胞（RBC）男性(4。

0-5.5）×1012/L女性(3。

5-5。

0）×1012/L新生儿(6。

0—7。

0) ×1012/L白细胞(WBC）成人（4。

0—10.0）×109/L新生儿（15。

0—20。

0）×109/L6个月至2岁（11。

0-12。

0) ×109/L白细胞分类计数百分率中性杆状核粒细胞0.01—0。

05（1%—5％)中性分叶核粒细胞0.50—0.70(50％-70％）嗜酸性粒细胞0。

005-0.05（0。

5%—5％）嗜碱性粒细胞0—0。

01（0％-1％)淋巴细胞0。

20—0.40（20％—40％)单核细胞0.03-0.08（3%—8％）绝对值中性杆状核粒细胞(0。

04—0。

5) ×109/L中性分叶核粒细胞(2。

0—7.0) ×109/L嗜酸性粒细胞(0。

02-0.5）×109/L嗜碱性粒细胞（0—0.1）×109/L淋巴细胞(0。

8—4。

0）×109/L单核细胞(0.12—0.8) ×109/L点彩红细胞百分率〈0.0001(0。

01％）绝对值〈300/106红细胞嗜多色性红细胞<0。

01（1％)(二）红细胞的其他检验网织红细胞(Rtc) 成人百分数0。

005-0.015（0。

5％-1。

5％) 绝对值(24—84) ×109/L新生儿百分数0.02-0。

06(2％-6％）网织红细胞生成指数（RPI）2红细胞沉降率(ESR) Westergren法男性0—15mm/l小时末女性0-20mm/l 小时末红细胞平均直径6-9µm(平均7。

2µm）红细胞厚度边缘部2µm,中央部1µm血细胞比容(Hct) 微量法男性0.467±0.039L/L女性0。

心率新生儿：120~140次/分、<1岁：110~130、2~3岁：100~120、4~7岁：80~100呼吸新生儿：40~45、 <1岁：30~40、 2~3岁：25~30、 4~7岁：20~25血压收缩压=80+年龄×2mmHg、舒张压=2/3收缩压高血压标准：学龄前：>110/70 mmHg学龄期：>120/80 mmHg≥13岁：>140/90 mmHg心界年龄左界右界<1岁左锁骨中线外1~2cm 沿右胸骨旁线2-5岁左锁骨中线外1cm 右胸骨旁线与右胸骨线之间5-12岁左锁骨中线上或线内0.5~1cm 接近右胸骨线>12岁左锁骨中线内0.5~1cm 右胸骨线心胸比率 <1岁：<0.6、 1~6岁：<0.55、 >6岁：<0.5心脏横径正常值范围 <1岁：<8cm、1~3岁：<9cm、3~7岁：<10cm、8~13岁：<11cm正常小儿尿量 1~3ml/Kg/h、少尿：<1ml/Kg/h、无尿：<0.5ml/Kg/h正常每日尿量ml=年龄—1×100+400婴儿每日尿量 400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400肝脏大小：正常：<1岁：肋下2cm内;1~4岁：肋下1cm内;>7岁：肋下不能扪及轻度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上中度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下;但未超过脐平重度肿大：肝脏下缘超过脐平脾大分度：正常：一般肋下不能扪及10%的1岁以内小儿肋下恰及轻度：深吸气时;脾缘不超过肋下2cm中度：深吸气时;脾缘超过肋下2cm至脐水平线内重度：深吸气时;脾缘超过脐水平线或前正中线心脏杂音描述：部位、时相、性质、传导、强度收缩期杂音按6级分类法：I级：杂音弱;不易听到II级：较易听到的弱杂音III级：杂音较强;但无震颤IV级：杂音强且伴有震颤V级：杂音很强;但听诊器不接触胸壁就听不到;伴有震颤VI级：杂音很强;听诊器稍离开皮肤亦能听到;伴有明显震颤心功能的分级：I级：仅有心脏病的体征如杂音;但体力活动不受限制II级：一般体力活动无症状;但较重的劳动后可引起易疲;心悸及呼吸急促III级：能耐受较轻的体力活动;短程平路尚能健步而行;但步行时间稍长;快步或常速登三楼时;发生呼吸急促、心悸等IV级：体力活动能力完全丧失;休息时仍有心力衰竭的症状合体征;如呼吸困难、水肿、肝肿大等;活动时症状加剧婴儿的心功能分级：I级：无症状;吮乳和活动与正常儿无异II级：在乳儿;吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗;年长儿活动时有异常的呼吸困难;但生长发育尚正常III级：吮乳和活动有明显的呼吸急促;喂哺时间延长;生长发育因心衰而落后IV级：休息时仍有症状;呼吸急促;有三凹、呻吟和多汗小儿心衰诊断标准：一、具备以下四项;考虑心衰：1、呼吸急促：婴儿>60次/分;幼儿>50次/分;儿童>40次/分2、心率增快：婴儿>160次/分;幼儿>140次/分;儿童>120次/分3、心脏增大：体检、胸片、超声心动图证据4、烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上二、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊：1、肝脏肿大;婴幼儿>3cm;儿童>1cm;若出现进行性肿大伴压痛则更有意义2、肺水肿3、奔马律婴儿心衰分级评分分数0 1 2喂养情况每次喂奶量 >100ml 60-100ml <60ml每次喂奶时间 <40min >40min -体检呼吸次数 <50/min 50-60/min >60/min心率 <160/min 160-170/min >170min呼吸形式正常异常 -末梢充盈正常减少 -第三心音无存在 -肝脏边缘右肋下缘 <2cm 2-3cm >3cm总分: 0-2;无心衰；3-6;轻度心衰；7-9;中度心衰；10-12;重度心衰头围出生：34cm、6月：43cm、1岁：46cm、2岁：48cm、 5岁：50cm胸围出生：32cm、1岁：=头围、 >1岁：=头围+岁数—1腹围 <2岁：=胸围、 >2岁：<胸围身长出生：50cm、3月：60-61cm、1岁：75cm、2-12岁：=岁数×7+70cm体重 1~6月=出生体重+月龄×0.7、7~12月=6+月龄×0.25、≥2岁：岁数×2+7或8前囟 1.5岁前闭合、后囟 6-8周前闭合、骨缝 3-4月前闭合腕部骨化中心数 1~9岁=年龄+1出牙 4~10月萌出>12月未萌出为异常;最迟2.5岁前出齐;<2岁：乳牙数目=月龄-4~6四个能区发育二抬四翻六会坐;八爬十站周岁走四握五抓七换手;九对食拇十五搭积木二月喉音四月呀;六七个月描爸妈;周岁会说简单话2~3月逗笑;6~7月认生;9~10月做再见; 周岁表达自我需求体表面积 <30公斤小儿体表面积平方米=公斤体重×0.035+0.1>30公斤小儿体表面积平方米=公斤体重—30×0.02+1.05颅内压增高标准新生儿：>80mmH2O、婴幼儿：>100mmH2O、大于3岁：>200mmH2O预防接种出生乙肝、卡介苗 1月乙肝2月脊灰三价混合疫苗3月脊灰三价混合疫苗、百白破4月脊灰三价混合疫苗、百白破 5月百白破6月乙肝8月麻疹1.5-2岁百白破 4岁脊灰三价混合疫苗7岁麻疹、白破===============================================================================新生儿常用检验正常值x±s;n=40 血常规中国小儿血液杂志1997年第6期251页新生儿期血象十项正常值的动态研究28周 34周足月脐血第1天第2~3天第4~5天第6~7天第2周第3周第4周WBC109/L 23.4±5.8 12.9±4.4 10.7±2.6 10.1±2.3 9.9±2.2 9.3±1.7 8.8±1.7 N% 78.7±5.8 69.6±6.3 61.5±6.7 51.5±8.8 47.6±8.2 41.1±7.1 36.9±6.0 RBC1012/L 4.0 4.4 5.25 5.67±0.75 5.52±0.64 5.41±0.82 5.28±0.87 4.89±0.73 4.65±0.71 4.38±0.7 7Hbg/L 145 150 168 190±24.5 180±16.8 174±19.5 170±20.5 154±17.7 143±17.0 132±18.4 HCT% 45 47 53 59.2±8.4 55.6±4.9 54.4±6.8 54.2±7.1 47.8±6.2 44.4±5.6 40.6±5.7 Ret% 5~10 3~10 3~7 4.0±1.0 3.8±1.4 2.2±0.9 1.2±0.6 1.0±0.7 0.8±0.4 1.0±0.4 PLT109/L 150~400 252±53.2 260±49.6 260±58.2 280±68.8 392±87.0 381±72.4 301±80.4 WBC：Nelson：1月5.0~19.5;1~3岁6.0~17.5;4~7岁5.5~15.54..诊断学二版：新生儿15 ~20;6月~2岁11~12;成人4~10..简记为第2天<2万;第2周<1.2万;1岁<1万..N与L：在4~6天、4~6岁时相等..RBC：2月最低;为2.7~4.9×1012/L4Hb：贫血暂定为：第1周<145g/L末梢血130g/L静脉血1;1~4月<90g/L;4~6月<100g/L;6月~6岁<110g/L..HCT：出生12小时后;≥0.70末梢血或0.65静脉血;诊断红细胞增多症1..Ret：第1天<5%;第5天<1.5%PL：Nelson：第1周84~478×109/L;1周后同成人150~400×109/L4尿常规：有2/3的正常新生儿出生后2~5天内可有一过性蛋白尿;可达++..有时尿布沾染橙红色的尿酸盐1..大便常规：臭味——蛋白质消化不良；酸而多沫——碳水化合物消化不良；奶瓣——未消化的脂肪与钙或镁化合成的皂块；绿色——①人乳喂养②牛乳喂养时;肠蠕动加快或肠道有炎症 3..粪便的颜色和其中所含的胆汁的化学改变有关..小肠上部胆汁含胆红素及胆绿素;使大便呈黄绿色；到结肠时胆绿素被其中的菌群还原成胆红素;大便变黄色..人乳喂养时粪便呈酸性;可因氧化性细菌作用氧化为胆绿素;使大便略带绿色；牛乳喂养时粪便呈碱性;使胆红素还原为无色的粪胆原;故大便色较淡..如牛乳喂养儿排便为绿色;表示肠蠕动加快或肠道有炎症;是腹泻将至的象征3..血生化1;2脐血 1~12 hr ~24 hr ~48 hr ~72 hr钾mmol/L 5.6~12 5.3~7.3 5.3~8.9 5.2~7.3 5.0~7.7钙mmol/L 2.05~2.78 1.82~2.3 1.73~2.35 1.53~2.48 1.48~2.43镁mmol/L4 0~6天0.48~1.05 7天~2岁0.65~1.05 2岁~14岁0.60~0.95碱性磷酸酶U/L4 1~9岁145~420 10~11岁130~560 儿童106~213IU/L3脐血 5~8 hr 24~33 hr 72~100 hr 成人CKu/L 70~380 214~1175 130~1200 87~725 5~130CK-MB% 0.3~3.1 1.7~7.9 1. 8~5.0 1.4~5.4 0~2CK-BB% 0.3~10.5 3.6~13.4 2.3~8.6 5.1~13.3 0脐血出生 1周 1~3月总蛋白g/L 47.8~80.4 46~70 44~76 36.4~73.8白蛋白g/L 21.7~40.4 32~48 29~55 20.5~44.6脐血早产儿初生儿新生儿婴儿儿童青少年成人肌酐μmol/L3;4 53~106 71~124 27~88 18~35 27~62 44~88 男53~106女44~97尿素氮mmol/L4 7.5~14.3 1.1~9 1.1~4.3 1.8~6.4 1.8~6.4 2.5~6.4 2.5~6.4血糖mmol/L 4 2.5~5.3 1.1~3.3 1.7~3.3 2.8~5.0<1天2.2~3.3 3.3~5.5 3.9~5.8为了便于记忆及执行;全血血糖<2.2mmol/L均诊断为新生儿低血糖症..血清钙<1.75mmol/L诊断为新生儿低钙血症5..脑脊液1细胞数蛋白g/L 葡萄糖mmol/L 脑脊液/血葡萄糖早产儿 0~29 0.65~1.5 1.3~3.5 0.55~1.05足月儿 0~32 0.2~1.70.3~1.022 1.9~6.7 0.44~2.48小儿3 0~10 0.2~0.4 2.8~4.5premature早产儿；neonate初生儿；newborn新生儿；infant婴儿；child儿童；adolescent青少年血总胆红素mg/dl4脐血 0~1 1~2 2~5 >5早产儿 <2 <8 1<2 <16 <20足月儿 <2 <6 <8 <12 <10简记为脐血3、第1天6、第2天9、第3天12..血气分析动脉血2脐静脉出生静脉 1~4 hr 12~24 hr 24~48 hr 96 hr 小儿3pH 7.33 7.267.29 7.30 7.30 7.39 7.39 7.35~7.45Pco2mmHg 43 54.542.8 39 33 34 36 32~45△HCO3ˉmEq/L 21.6 — 18.8 19.5 20 21.4 21~25Po2mmHg 20~36 8~24 48~76 54~82 63~87 83~108 80~100So2 — 19.8%47.6% 95% 94% 94% 96% 95~99%新生儿婴儿儿童BEmmol/L 4 -10~-2 -7~-1 -4~+2CO2CPmmo 18~27代偿预期公式：Pco2= HCO3ˉ×1.5+8 ±2；HCO3ˉ=24-△Pco2×0.2 ±2.5△终末毛细血管461P空气O2：150760-水蒸气49×21％、P肺动脉O2：102、P体动脉O2：93、P体静脉O2：平均40、P组织O2：30.. 吸入纯氧;成人P体动脉O2可达600mmHg;新生儿可达300mmHg1..T3、T4、TSH5T3nmol/L T4nmol/L TSHmU/L脐血 0.2~1.4 96~216 3.2~211~3天 1.4~6.2 106~256 0.5~4.81周 1.4~4.6 77~205 0.5~4.8青春期 0.8~2.6 54~167 0.5~4.8PT：日龄4天以内≥20秒;日龄5天以上≥15秒异常1..KPTT：新生儿>45秒为异常1..FIB：新生儿1.25~3.00g/L4..ASO正常上限Todd units：2~5岁160;6~9岁240;10~12岁3204早产儿摄入量的简便计算方法3日龄 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 >10ml/kg.d 30 60 90 120 150 160 170 180 190 200 1/5体重新生儿静脉入量应较上偏少;简记为日龄 1 2 3 4 5 6 7 >1周ml/kg.d 50 60 70 80 90 100 110 120~150简易胎龄评估法简编11分 2分 3分 4分足纹红痕<1/2 褶痕<1/3 褶痕>2/3 深褶痕>2/3乳头乳晕淡平突起<0.75 突起>0.75指甲未达指尖已达指尖超过指尖皮肤薄滑厚滑厚裂皱裂。

慢性△[HCO3- ]=△ PaCO2×5±2.5
12mmol
诸福棠实用儿科学P396
例题
• 化脑，高热、嗜睡、昏迷婴儿，血气分析 PH=7.24，PaCO240mmHg，HCO316mmol/L。判断酸碱失衡类型
【答案】 1. [H+]（nmol/L）=24×PaCO2(mmHg)/HCO3-(mmol/L)判断是否可靠？ 2.PH低于正常，为失代偿性的酸中毒 3. HCO3-16mmol/L，代谢性指标HCO3-的降低表明体内碱的减少，提示有代谢性 酸中毒。 4.根据代偿公式PaCO2 =1.5×HCO3-+8±2，计算得到数据32±2，不在预期代偿 值内，提示PaCO2 是高于正常的，表明CO2的潴留，提示有呼吸性酸中毒。 5.完整诊断：失代偿性代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。
新生儿血气分析
新生儿血气分析
• 1.临床常用指标、意义 • 2.酸碱失衡的类型及治疗
新生儿血气分析
• 如不特别指明，都是指动脉血血气分析的 正常值及参考标准
常用指标——PH
反应血浆中氢离子的浓度。 生后24小时内： 7.30-7.39 生后24小时后： 7.35-7.45 适于生命的PH：6.8-7.8。
常用指标——碳酸氢盐HCO3-
• AB=SB，两者正常，为酸碱内环境正常。 • AB=SB，两者低于正常，为代酸未代偿期。 • AB=SB，两者高于正常，为代碱未代偿期。 • AB＞SB，呼酸或者代碱。 • AB＜SB，呼碱或者代酸。
——摘录于《实用新生儿学》
常用指标——碳酸氢盐HCO3-
• 正常人，AB=SB。 • AB、SB均低于正常，表明有代谢性酸中毒 • AB、SB均高于正常，表明有代谢性碱中毒 • SB正常，AB＞SB，可见于呼吸性酸中毒 • SB正常，AB＜SB，可见于呼吸性碱中毒 ——《病理生理学》（第六版）P58。

阴性
男性小于 15mm/h 女性小于 20mm/h
WBC 减少：感冒、麻疹、伤寒、副伤寒、疟疾、斑疹伤寒、 回归热、粟粒性结核、严重感染、败血症、恶性贫血、再 生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢进、 急性粒细胞减少症、肿瘤化疗、射线照射、激素治疗以及 多种药物如解热镇痛药、抗生素、抗肿瘤药、抗癫痫病、 抗甲状腺药、抗疟药、抗结核药、抗糖尿病药物等。 生理性增多：新生儿、妊娠期、分娩期、月经期、餐后剧 烈运动后，冷水浴后、日光浴、紫外线照射、神经过度紧 张、恐惧、恶心、呕吐。 增多：急性和化脓性感染（疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、 丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等），各种中毒（酸中 毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等），组织损伤、恶性肿瘤、 急性大出血、急性溶血等。 减少：见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、 放疗。某结血液病（再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨 髓增殖异常综合症）、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。 增多：见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病、 射线照射后，脾切除术后、传染病恢复期等。 减少：见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素，促肾上腺皮 质激素等。 增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇 金病、脾切除术后等。 增多见于某些传染病（百日咳、传染性单核细胞增多症、 传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、 麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白 血病和淋巴瘤等） 减少见于多传染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。 增多见于结核病、伤寒、感染性心内膜炎、疟疾、单核细 胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。 延长见于血管壁结核或功能有缺陷，血小板量或质缺陷， 血管性血友病等，以及多种药物副作用、偶见于阻塞性黄 疸，维生素 K 的缺乏症及抗凝治疗过量。 延长见于血友病甲乙和ⅪⅫ缺乏症，也见于凝血酶原因子 V、X 和纤维蛋白原严重缺乏者、血循环中有抗凝物质存在。 缩短：见于弥散性血管内凝血高凝期。