19种急救药物的作用
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请掌握云南省规定备用的19种急救药物,了解作用
1,肾上腺素:
用法:iv或者气管内滴入,5mg/次;3-5分钟可重复。
皮下或者肌注(少用)每次0.5-1mg
适应症:心脏骤停,过敏性休克,严重支气管哮喘
注意:外伤性,出血性休克忌用。使用洋地黄类药物可诱发或加重室性心律失常,不宜同碱性药物合用。
2,去甲肾上腺素:
用发:ivgtt 2-4mg+液体中,4-8ug/min,创伤,感染或过敏性休克
适应症:用于治疗休克、药物中毒性低血压、上消化道出血。
注意:仅用于其他拟肾上腺素药无效时使用,滴注速度过快可引起心律失常,冠心病者可增加氧耗,药物外渗可引起局部组织坏死。
3,异丙肾上腺素:
用法:0.5-1mg+液体 ivgtt 2-10ug/min
适应症:用于阿托品治疗无效的严重心功能过缓,房室传导阻滞。
注意:浓度过高可诱发严重心律失常,甚至室颤,可加重心肌缺血,在心肺复苏中,一般不推荐使用。
4,多巴胺:
Ivgtt 20-100mg+液体 5-10ug/kg。min
各种原因所致低血压或休克
注意:大剂量可诱发或加重心律失常,不要与碱性溶液混合使用,从小剂量开始。
5,阿托品:
皮下或肌注,0.5-1mg/次
Iv或Ivgtt1-5mg+液体
气管内给药1mg/次
有机磷中毒:0.5-10mg肌注或者静脉推
适应:急性有机磷中毒,传导阻滞,窦缓,心脏骤停。
注意:青光眼,前列腺肥大者忌用,心绞痛忌用,过量可引起谵妄,视物模糊,躁动不安。
6、地塞米松磷酸钠注射液
【药理作用】
具有抗炎,抗过敏,抗毒等作用,主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病
【不良反应】
恶心、呕吐、食欲减退、头晕
7、去乙酰毛花苷注射液(西地兰)
【药理作用】
①主要用于心力衰竭。由于其作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。
②用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。
③终止室上性心动过速起效慢,已少用。
【不良反应】
恶心、呕吐、食欲不佳、下腹痛、异常软弱无力
8、氨茶碱
【适应症】适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心力衰竭的哮喘(心脏性哮喘)
【不良反应】1、常见的不良反应为:恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退,也可见头痛、烦躁、易激动。2、本品中毒时其表现为心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠道受刺激,可见血性呕吐物或柏油样便。
9、尼可刹米注射液(可拉明)
【药理作用】
兴奋呼吸中枢、改善各种原因引起的呼吸抑制。
【不良反应】
常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。
【禁忌】
抽搐及惊厥患者。
10、盐酸洛贝林
【药理作用】
兴奋呼吸中枢(无直接兴奋作用),临床上常用于新生儿窒息,一氧化碳,阿片中毒等。
【不良反应】
恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸
注:可拉明与洛贝林合用可快速发挥作用效果显著
11、呋塞米注射液(速尿)
【药理作用】
是脱水利尿剂,利尿、减轻组织水肿、降低颅内压减轻脑水肿
【不良反应】
常见者与水、电解质紊乱有关,如体位性低血压、低钾、钙、钠血症、低氯性碱中毒以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸疼、心律失常等。
12、盐酸利多卡因注射液
【药理作用】
为局部麻药及抗心律失常药,对室性心率失常有效,对室上性心律失常通常无效。
【不良反应】
作用于中枢神经系统,引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。
13、碳酸氢钠注射液(5%)
【适应症】
(1)冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒,以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注,如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。
(2)碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防,减少磺胺灯药物的肾毒性,及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。
(3)作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状。
(4)静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用,如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃,因本品与强酸反应产生大量二氧化碳,导致急性胃扩张甚至胃破裂。【不良反应】
(1)大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等,主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。
(2)剂量偏大或存在肾功能不全时,可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。
(3)长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。
14、葡萄糖酸钙注射液(10%)
【药品类别】调节水盐、电解质及酸碱平衡药
【适应症】1、治疗钙缺乏,急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症;2、过敏性疾患;3、镁中毒时的解救;4、氟中毒的解救;5、心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙,或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。
【不良反应】静脉注射可有全身发热,静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症,早期可表现便秘,倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等,晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感,恶心、呕吐,心律失常等。
【注意事项】1、静脉注射时如漏出血管外,可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛,并可随后出现脱