基层医院胃切除术围手术期的护理

围手术期患者护理常见问题

1.围手术期包括哪三个阶段?

围手术期是指从患者确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术前期指从患者决定接受手术到患者送至手术台;手术中期指患者接受手术的整个过程;手术后期指从患者被送到恢复室或外科病房至患者出院或后续追踪。

2.何为手术前期?

手术前期：从病人准备手术至进入手术室，这一时期称手术前期。

3.手术前健康教育有哪些?

（1）宣传术前戒烟、皮肤准备及禁食禁饮等目的。

（2）讲解术后早期活动、深呼吸及咳嗽排痰的意义。

（3）讲解术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压管等的目的和意义。

（4）指导术后必须进行的活动锻炼。

4.手术前的饮食管理是什么?

术前患者的饮食管理重在改善营养状况，以提高手术耐受能力，减轻术时和术后并发症。可增加下列营养物质的摄入。

（1）糖类：能增加肝糖原的数量，既可防止麻醉意外，也可减轻手术刺激，防止休克，还可避免患者因低血糖发生昏迷。故术前最好进食一些含糖丰富的食物，如藕粉、面食、蔗糖、麦芽糖等，这些食物都易消化，不会影响术后胃肠功能的恢复。

（2）蛋白质：创口愈合需要消耗蛋白质，术前增加蛋白质摄入，可以促使伤口早日愈合。麻醉药剂都有不同程度的毒性，术前多吃含蛋白质丰富的食物，尤其是含必需氨基酸较多的食物，可以提高体内血浆蛋白的浓度，减轻麻醉药剂中毒。

（3）维生素：维生素B参加糖代谢，对合成肝糖原有好处;维生素C能促进胶原蛋白的生成，有助于伤口愈合;维生素K能提高凝血酶含量，帮助血液凝固，减少手术失血。

（4）水分：术前供给充足的水分，能预防手术过程中发生脱水、休克等并发症。

5.手术前胃肠道准备的内容包括哪些?

择期手术患者术前12h起禁食、4h起禁水。胃肠道手术患者术前1～2天进少渣饮食，手术当天清晨常规放置胃管。幽门梗阻患者术前3天每晚以温生理盐水洗胃，排空胃内滞留物，减轻胃黏膜充血、水肿。结肠或直肠手术患者术前3天起口服肠道不吸收抗生素，术前晚及手术当天清晨行清洁灌肠或全肠道灌洗，以减少术后感染机会。

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全胃切除围手术期的护理

作者：吴英

来源：《医学信息》2014年第24期

摘要：目的 总结全胃切除术后的护理经验，以降低术后并发症及病死率。方法 对18例胃癌患者进行术前评估、并发症护理、心理护理、术前胃肠道及皮肤准备，术后患者回病房后密切观察病情，术后活动指导，以及术后指导患者有效咳嗽排痰等围手术期护理，回顾分析18例全胃切除术的资料，总结围手术期的护理措施和对并发症的预防。结果 全组术后并发症发生率22.2%，无死亡病例。结论 针对患者的病情和心理特点以及术前术后需要注意和解决的护理问题，从而采取不同的护理措施，能够有效地预防并发症的发生，促进患者康复。精心的护理，密切观察病情变化，积极的术后营养支持治疗，可降低胃癌根治性全胃切除术的并发症及病死率。

关键词：胃癌；全胃切除；围手术期；护理

胃癌是普通外科常见病之一，其最有效的治疗方法仍为手术切除。对于全胃癌、胃体癌、近端胃癌多采用根治性全胃切除术。其手术切除范围大，并发症多，病死率较高。特别警惕是否有出血和吻合口瘘。我院自2011年10月～2014年5月以来，共施行胃癌根治性全胃切除术18例，经精心护理，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 本组共18例，男性11例，女性7例。年龄51～74岁，平均64岁。临床症状多表现为上腹不适、进食后饱胀、上腹疼痛、食欲下降、乏力、消瘦、恶心、呕吐。

1.2方法 按胃癌切除术后留置胃管、禁食、输液、肠外营养等治疗护理，同时于术后20～24 h后实施肠道内营养支持。营养方法：术后第1 d给予5%葡萄糖注射液500 mL滴入，第2

d给予能全力和5%葡萄糖注射液各500 mL滴入，第3 d给能全力500～1500 mL持续滴入。

2护理措施

2.1术前护理 ①营养与进食护理：由于多数患者入院前病程较长，并且有不同程度的低蛋白血症和水电解质紊乱，为防止术后伤口愈合不良、感染等并发症的发生，护理人员要针对患者不同体征，给与其及时、正确的营养护理。对能进食的患者，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，要求做到少渣软食、半流食或流食，食物更应新鲜易消化；对营养不良或贫血者，应补充蛋白质或输血；而对于不能进食或禁食患者，则应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素，必要时可实施全胃肠外营养。②心理护理：由于此种手术创面大，病程较长，患者难免精神恐惧，思想压力大。因此，护理人员应做好患者的思想工作，消除患者顾虑和恐惧心理，以保证患者手术成功、顺利通过出血和感染关，尽早恢复身体。在护理工作中，要注意龙源期刊网

胃癌根治术围手术期的临床护理体会

【摘要】目的：探讨胃癌根治术手术前后的临床护理。方法：收集临床2010年2月~2011年12月收治的胃癌患者63例，手术前后的临床护理。结果：通过胃癌根治术患者全部渡过安全期。结论：通过临床护理工作使患得减轻焦虑、恐惧程度积极配合治疗和护理，改善或维持营养状况，术后并发症能得到有效预防或已发生的并发症得到及时发现和处理。使患者生存质量的提高，取得满意的临床效果。

【关键词】胃癌；根治术；围手术期；护理

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难，按病期和大体类型可分为早期胃癌和进展期胃癌［1］。手术是目前惟一有可能治愈胃癌的方法，应按照胃癌的严格分期及个体化原则制订治疗方案，争取及早手术治疗。治疗方法应根据胃癌的病期、生物学特性以及病人的全身状况选择。收集临床2010年2月~2011年12月收治的胃癌患者63例行胃癌根治术治疗临床效果满意现分析如下。

1 临床资料

一般资料本组2010年2月~2011年12月胃癌63例，其中男45例,女18例；年龄21～72岁,平均54岁；自发病至就诊时间为3个月～2年半，平均7个月。行胃癌根治术38例，行根治性全胃手术7例。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理根据病人对胃癌的认知程度、心理承受能力，给予心理干预：关心、安慰病人，赢得信任，建立良好的护患关系，使积极配合治疗；解释胃癌的相关知识，说明可治性、手术的必要性及效果；组织患者及家属交流成功治疗经验，树立良好放松情绪，减轻焦虑恐惧。

2.1.2饮食和营养择期手术患者饮食应少量多餐，给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物，纠正负氮平衡，提高患者对手术的耐受力和术后恢复的效果；不能进食或禁食的患者，应从静脉补给足够能量、氨基酸、电解质和维生素等营养物质。

胃癌根治术患者的围手术期护理

【摘要】目的 总结胃癌根治术患者的围手术期护理措施。方法回顾性分析我院75例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。结果本组病例均成功完成手术，平均住院时间（18.2±3.5）d，2例消化道出血，1例感染，经积极处理后均痊愈出院，近期复查无1例复发。结论做好术前准备，术后观察生命体征、做好引流管的护理、并发症的观察和护理，促进患者的早日康复。

【关键词】胃癌根治术；围手术期；护理

胃癌是普外科消化道恶性肿瘤中死亡率较高的肿瘤之一，行胃癌根治术是治疗胃癌有效的措施[1]，由于手术创伤大、术后疼痛或术后并发症发生，良好的围手术期护理对于保证手术的成功、促进患者的恢复起着关键的作用。通过对我科行胃癌根治术的患者实施临床护理，取得了较好的效果。现将临床护理经验报道如下。

1临床资料

我院于2010年1月～2010年12月行胃癌根治术75例，其中男46例，女29例，年龄34～77岁，平均年龄（58.3±10.4）岁。所有患者术前均行消化道钡餐检查、腹部ct检查和胃镜检查，病理学活检确诊为胃癌，术前检查均未提示有远处转移。根据患者的病变部位和病情决定手术切除大部分胃或全胃。

2护理和结果

围手术期，即手术全期，包括术前、术中及术后，包括患者从住入外科病房到术后恢复痊愈出院这段时间。护理人员在围手术期应全面评估患者情况，尽量保证患者以良好乐观的心态接受治疗，促进患者的恢复，预防并发症，争取早日康复出院。

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理患者对胃癌认识不够，担心无法治愈，常常出现情绪低落、恐惧不安等心理问题；同时患者及家属对手术过程了解不多而畏惧手术，对手术的安全性心存疑惑，担心术后伤口疼痛或术后出现并发症，思想压力过大，意志消沉。护理人员应从各方面了解患者的心理，及时给予解释和针对性的心理疏导，消除其恐惧等不良心理，增加患者的信任感和安全感，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以积极乐观的心态配合手术。