针刺结合运动治疗急性腰扭伤32例

针刺精灵威灵穴配合刺络拔罐治疗

急性腰扭伤

【摘要】目的：观察针刺精灵威灵穴配合刺络拔罐治疗急性腰扭伤的疗效。方法：对68例急性腰扭伤患者进行针刺精灵威灵穴配合刺络拔罐放血治疗。结果：68例患者中，痊愈40例，占 58.8％；显效14例，占20.5％；有效10例，占14.7％；无效4例，占6.0％；总有效率94.0％。结论：针刺精灵威灵配合刺络拔罐治疗急性腰扭伤，具有理气止痛，活血化瘀功效，并且方法简单，操作安全，疗效显著。

【关键词】针刺；刺络拔罐；急性腰扭伤

急性腰扭伤为一种常见病，多由姿势不正，用力过猛，超限活动及外力碰撞等，引起软组织受损所致。本病发生突然，有明显的腰部扭伤史，严重者在受伤当时腰部有撕裂感和响声。伤后一侧或两侧当即发生疼痛，呈持续性剧痛；有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受限，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重；也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛，腰部活动受限。不能挺直，俯、仰、扭转感困难、咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。腰肌扭伤后检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无瘀血现象（外力撞击者例外）。

1临床资料

全部68例患者均来自甘肃省张掖市中医医院门诊针灸科。就诊时间自2007年11月～2012年8月，年龄最小12岁，最大68岁，平均年龄（36.2±6.8）岁，病程1小时～1天，平均（2.6±0.3）小时，均处于急性期。患者有明显的外伤史，部分患者已接受口服止痛药物或外用止痛药物治疗而效果不佳。临床表现均以腰部疼痛，活动受限为主，部分患者伴见臀部及下肢症状。CR常规拍片显示骨质未见明显异常42例，腰椎旋转19例，腰椎侧弯7例。

2诊断要点

①、有腰部扭伤史，多见于青壮年。②、腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势以减少疼痛。③、腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬物，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。④、外伤后即感腰痛，不能继续用力，疼痛为持续性，活动时加重，休息后也不能消除，咳嗽、大声说话，腹部用力等均可使疼痛增加。有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感。⑤、腰部僵硬，主动活动困难，翻身困难，骶棘肌或臀大肌紧张，使脊柱侧弯。⑥、损伤部位有压痛点，在棘突两旁骶棘肌处，两侧腰椎横突处或髂脊后有压痛处，多为肌肉或筋膜损伤。在棘突两侧较深处压痛者，多为椎间小关节所致损伤。在骶髂关节部有压痛者，多为骶髂关节损伤。 ⑦、一般无下肢放射痛，部份患者有下肢牵涉性痛，直腿抬高试验阳性，但加强试验则为阴性。鉴别困难时，可作局部痛点普鲁卡因封闭。若痛点减轻或消失，则为牵涉痛，腿痛无改变者为神经根放射痛。

８９４　动，轻拍或叩击双下肢，治疗结束。治疗过程约　１５ｍｉｎ，手法先轻而缓，后重而快，最后又用轻手　法结束。由于脊柱旋转角度有限，斜扳力度及幅度　应有控制，手法应刚柔结合。　术后注意事项：待麻醉完全苏醒后，推回病　房，平卧硬板床１０～１４ｄ，根据情况戴好腰围下床　活动，术后３ｄ功能锻炼。方法：１、背肌练习：常用　方法为飞燕式、拱桥式；２、腹肌练习：仰卧位，两腿　伸直，屈髋上抬，以练腹肌下部，双手在胸前交叉　或伸直时抬头颈，练腹肌上部；３、臀中肌练习：侧　卧，膝伸直，脚内旋，在踝部加一沙袋向上抬腿。每　日２～３次，每次３０ｍｉｎ，其幅度、强度可根据患者　体质酌情进行，循序渐进，逐步增加。　疗效标准　治愈：症状完全消失，直腿抬高试　验达到８５。左右；显效：症状大部分消失，直腿抬　高试验超过７０。；有效：症状部分消失，直腿抬高　试验较治疗前有改善；无效：症状无明显减轻或反　而加重。　陕西中医２００７年第２８卷第７期　治疗结果　３２例治愈１８例，显效１１例，有　效２例，无效１例，总有效率９６．９％。　讨论祖国医学认为，腰腿痛与气血凝滞、　肝肾气虚、感受风寒湿邪有密切关系。其病机为血　瘀气滞，瘀虚并存，腰椎间盘退行性变化是本病内　因，外伤、慢性劳损及外感风寒湿邪为其外因。其　治疗当以“益气活血、宣痹止痛”为则。　笔者采用全麻能阻断疼痛传导、放松肌肉，有　利于腰背部推拿按摩及斜扳手法的实施。推拿按　摩是祖国医学宝库中的一颗璀璨明珠，而斜扳手　法又是治疗腰腿痛的重要手法之一，加之配合功　能锻炼具有：“１、活血化瘀、消肿止痛；２、舒松肌　肉、解除痉挛，３、松解粘连、滑利关节，４、整骨理　筋、矫正移位，５、调和气血、强筋健骨，６、温经通　络、疏风散寒”的功效。对病程较短，症状较重，恐　惧手术治疗的中青年患者不失为一种较好的治疗　方法。　（收稿２００６—１Ｊ一１３；修回２００６—１２－２７）　透剌配合运动治疗急性腰扭伤１２１例　柴林芳　薛丽花’　陕西省安康职业技术学院附属医院针灸科（７２５０００）　摘　要　目的：探索针刺配合运动治疗急性腰扭伤的疗效。方法：察组１２１例，采用“后　溪”透刺“舍谷”穴配合患者主动运动法；对照组１００例采用常规针法，并将两　组疗效进行比较。结果：观察组与对照组总有效率有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。　提示：“后溪”透刺“舍谷”配合运动疗法治疗急性腰扭伤治疗不受体位限制，见　效快，在改善症状和缩短疗程上有优势。　主题词　腰扭伤／针灸疗法　穴，后溪　穴，合谷　笔者自１９９９年以来，采用针刺后溪透合谷　穴，同时配合患者主动运动肢体，治疗急性腰扭伤　１２１例，取得了满意的疗效，报道如下。　临床资料　１２１例为本科无选择性病例，有　较明显的腰部扭伤史，并排除腰椎间盘突出症，腰　椎骨折。其中男性７５人，女性４６人；年龄最小１９　岁，最大６７岁；病程１ｄ者６７例，２～３ｄ者４３例，　３￣ｌｌｄ者１１例。　对照组１００例为随机无选择性病例，其中男　性６８例，女性３２例，其在年龄、病程、扭伤部位等　＊陕西省安康市汉滨区中医院针灸科（７２５０００）　与观察组基本构成成组配对比较。　治疗方法　观察组取后溪透刺合谷。单侧腰　部疼痛取对侧的穴，双侧腰痛及脊柱痛，取双侧　穴；若严重扭伤者，可在委中刺血后再透刺治疗。　方法；患者取坐位，医者先在后溪穴处揉按片刻．　然后让患者微握拳，局部常规消毒后，选取２６～　２８号３寸毫针，从后溪穴快速进针，然后针尖向　合谷方向，徐徐推进针体约２寸多，以不透过对侧　的皮肤为度。当患者手掌有强烈针感时，边行捻转　手法，边嘱患者活动腰部，做前屈后仰，左右转侧，　抬腿弯腰等动作，运动幅度由小到大，留针　２０ｍｉ

针刺配合推拿手法治疗急性腰扭伤的临床疗效分析

发表时间：2017-02-27T15:06:36.720Z 来源：《健康世界》2017年第1期 作者： 邢相合1 贺祥林2

[导读] 针刺配合推拿手法治疗急性腰扭伤取得的临床疗效显著，患者的病情明显好转，值得进一步推广和使用。

1.日照市残疾人联合会盲人按摩诊所 276800；2.日照市东港区后村医院 276816 摘要：目的：分析针刺配合推拿手法治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法：随机抽取我院自2015年2月至2016年2月收治的急性腰扭伤患者

100例，分为A组（n=50）和B组（n=50）。B组患者采用常规西医治疗，A组在B组的基础上采用针刺配合推拿手法治疗。对比两组患者治疗后的总有效率。结果：A组患者的总有效率远高于B组患者的，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针刺配合推拿手法治疗急

性腰扭伤取得的临床疗效显著，患者的病情明显好转，值得进一步推广和使用。

关键词：针刺；推拿手法；急性腰扭伤

急性腰扭伤是临床上常见的一种疾病，指患者的腰部负荷过重，或者用力不当等其他原因引起的腰部关节囊、筋膜、韧带以及肌肉等发生急性损伤的一种疾病。据调查显示：对于急性腰扭伤的患者，采用针刺配合推拿手法治疗，患者的临床症状及体征明显好转[1]。为此

随机抽取我院自2015年2月至2016年2月收治的急性腰扭伤患者100例进行研究，汇报如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院自2015年2月至2016年2月收治的急性腰扭伤患者100例，分为A组（n=50）和B组（n=50）。A组男性26例，女性24例，年龄在19-50岁，平均年龄为（34.5±14.7）岁，病程在1-4天，平均病程为（2.5±1.1）天。B组男性27例，女性23例，年龄在20-52

岁，平均年龄为（36±15.4）岁，病程在1-3天，平均病程为（2±1.4）天。对比两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料发现差异不显著

３８　内蒙古中医药　膈夹脊、肝俞、脾俞、肾俞、命门、膏肓俞，第一、二组腧穴交替使　用。排卵期为“重阴必阳”期，是由阴转阳阶段，即肾之阴精发展到　一定程度而由阴转化为阳的时期。　取穴为肝俞、次髂、天枢、中极、卵巢穴（优势卯泡侧）、三阴　交、四关穴（双合谷、双太冲）。黄体期肾阳渐充盛，由阴转化为阳　而发挥阳的功能，应从阴中求阳，补肾阳为主，温补肾阳以暖宫，　治宜温补肾阳为主。取穴为第一组：足三里、三阴交、太溪、关元、　中极、大赫、涌泉；第二组：膈夹脊、肝俞、脾俞、肾俞、命门、膏肓　俞，第一、二组腧穴交替使用。行经期为“重阳必阴”期，即肾的阳　气增长到一定程度而转化为阴的阶段，也即血海满盈后在阳气的　推动下而“泻”的结果，此期一般不针刺。　２结论　临床中，黄体功能不足以脾肾两虚偏阳虚型多见，针灸以温　补脾肾，调补冲任，兼以疏肝为主要原则。研究资料显示Ｉｌ１１．针刺　对下丘脑一垂体一卵巢轴的分泌功能具有良性调整作用，可使卵　泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮等的分泌趋于正常，从而　改善患者的排卵和黄体功能。笔者的导师吴节教授㈣亦认为针刺　的作用主要在于增强人体自身的调节功能，使大脑皮层一下丘　脑一垂体一卵巢性腺轴的调节机能更趋完善，而针刺并不替代体　内的激素作用，也就不会干扰正常体内的内分泌平衡，是值得推　广应用、有良好前景的有效方法。当然，我们目前运用针灸治疗黄　体功能不足还缺乏大样本、多系统研究，还应进一步寻求其针灸　规律及优化方案。　参考文献　ｆ１］丁曼琳．妇产科疾病诊断与鉴别诊断『Ｍ】．第１版．山东科技出版　社．１９９５．　【２］罗丽兰．不孕不育【Ｍ】．第２版．北京：人民卫生出版社，２００９：３５０．　【３］方黎明．针挑治疗女性不孕症８例［Ｊ１．广东医学，１９９４，１５（３）：１８１．　【４】齐丽珍，黄琴峰，刘立公．针灸治疗功能失调性子宫出血…．上海　针灸杂志，２００５，２４（３）：４３．　【５］伊春花．穴位注射治疗崩漏　临床观察ｆＪＪ．辽宁中医杂志，２００７，３４　（７）：９８６．　［６】汤海霞，施亚平．针刺治疗黄体功能不全性不孕症８５例ｌ　Ｊ１．云南　中医中药杂志，２００９，３０（１２）：５２．　『７］Ｙａｎｇ　Ｈ，Ｈｕａｎｇ　Ｘ．Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｏｎ　ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　ｄｕｅ　ｔｏ　ｌｕｔｅａｌ　ｐｈａｓｅ　ｄｅｆｅｃｔ　ｆＪ】．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ａｎｄ　Ｔｕｉｎａ　Ｓｃｉｅｎｃｅ，　２０１２．１０（２）：８５—８８．　【８］黄丽，卢琰．腹针治疗月经不调７８例【Ｊ１．光明中医，２００５，６：３８．　［９】于善堂，董庆华．针刺为主治疗崩漏３８例【ＪＪ．中国针灸，１９９９，１９　（１）：３７．　【ｌ０】刘华晓，张艳玲，杨克梅，等．子午流注针法治疗不孕症５８例　中华现代中医学杂志，２００７，３（３）：２５７—２５８．　【１１】纪军，黄琴峰，杨韵华，等．针灸治疗不孕症的临床研究进展ＩＪ】．　上海针灸杂志，２００１，２０（２）：４２—４５．　『１２１吴节，蔡雪梅，梁静，等．安神调经针法为主治疗无排卵性不孕　机理探讨及临床运用ｆＪ１．四川中医，２００６，２４（７）：１０１—１０３．　按揉手三里穴配合推拿治疗急性腰扭伤３１例　李晓明　摘要：急性腰扭伤是临床上的常见疾病，本病起病急，病情重，严重扰乱正常的生活。本文的目的是探讨急性腰扭伤的推拿治疗方法。方　法是通过按揉手三里穴配合推拿治疗。结果：腰扭伤３１例，治愈１７－ｆ￣，］，好转ｌ４例，总有效率１００％。　关键词：推拿；手三里穴；急性腰扭伤　中图分类号：Ｒ２４４．１　文献标识码：Ｂ　急性腰扭伤是指突然受到暴力损伤而起，使腰部肌肉组织受　到剧烈扭转牵拉，猝然受伤，本病可发生于任何年龄，中老年较　多。笔者２０１０～２０１３年采用按摩配合点压手三里穴治疗踝关节扭　伤３１例，取得良好的疗效，现报道如下。　ｌ临床资料　１．１一般资料：本组３１例病例中，男性１８例，女性１３例；年龄最　大６０岁，最小ｌ７岁；病程１周内者５例，７～３Ｏ天者２３例，＞３０天　者３例。患者经ＣＴ检查排除腰椎间盘突出。　１．２诊断标准：参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效　标准》…和新世纪高等医药院校教材《推拿学》（供针灸专业使用）日　制定的标准进行诊断。　２治疗方法　２．Ｉ患者俯卧位，医者位于健侧，拇指指端在健侧肢手三里穴处按　揉、点压，用力先轻后重，逐渐加大力度，并嘱患者白行活动受伤　部位，幅度由小变大，以可忍耐为度。治疗时间５ｒａｉｎ。　２．２患者俯卧位，用滚法在压痛点周围治疗，逐渐移动至疼痛处，　然后对伤侧顺骶肌纤维方向用滚法操作往返三四次，配合腰部后　伸活动，幅度南小到大，力度由轻到重。　２．３患者取俯卧位，医者点按肾俞、腰阳关、委中、承山等穴位。再　存痛点周嗣进行弹拔治疗。　２．４患者取侧卧位，进行扳法。　２．５患者取俯卧位，在受伤一侧进行擦法，透热为度。　３疗效评定与治疗效果　３．１疗效标准：参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》　中的踝关节扭伤疗效评定。　山东中医药大学针灸推拿学院２０１　１年级硕—ｆ＿＝研究生（２５００１　１）　２０１３年１１月１３日收稿　文章编号：１００６—０９７９（２０１　４）０８—００３８—０１　治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常。好转：腰部疼痛减轻，脊　柱活动基本正常。未愈：症状无改善。　３．２治疗效果：本组３１例病例中，治愈１７例，占５６．８４％；好转１４　例，占４３．１６％；总有效率１００％。　４典型病例　患者张某，男，４２岁，２０１２年８月９日初诊。患者１天前　打　扫家庭卫生时不慎扭伤腰部，局部疼痛难忍、拒按、不能行走，腰　部活动障碍，自行贴麝香壮骨膏，疼痛不止。症见左侧腰局部肿　胀，剧痛，不可转侧，弯腰。ＣＴ检查腰椎关节未见异常，施以点乐　手三里穴１０ｍｉｎ后，配合推拿治疗，腰部疼痛减轻，活动改善，次　日又治疗一次约２０ｒａｉｎ，腰痛基本消失，行走基本正常。又巩同治　疗２次后疼痛完全消失，腰部活动自如，恢复正常生活下作。　５体会　腰椎是人身体负重量较大的部位，活动非常灵活，支持人体　的上半身重量。腰扭伤多由于突然遭受暴力所致，使腰部组织受　到损伤，从而出现剧烈的疼痛。祖国医学对本病有较深刻的认识，　故《金匮翼》上记载：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之，盖腰者　一身之要，屈伸俯仰，无不由之。若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅　滞，令人卒痛，不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也。”　按揉手三里穴治疗本病的机理在于手三里穴是手阳明大肠　经穴，具有温经散寒、通络止痛的效果。《针灸甲乙经》记载“……　腰痛不得卧，手三里主治”。所以按揉手ｌ一里穴对于急性腰扭伤治　疗效果十分显著。　参考文献　［１］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准【ｓｌ＿南京大学出版　社．１９９４：２０９．　［２】俞大方．推拿学ｌＭ１．北京：中国中医药出版社，１９８５：１２１—１２２．