针刺配合耳穴贴压改善戒烟后烟草依赖症状的临床研究

上海针灸杂志２０１５年７月第３４卷第７期　

文章编号：１　００５－０９５７（２０１　５）０７－０６２９－０３　・６２９・　

・临床研究・　

针刺配合耳穴贴压改善戒烟后烟草依赖症状的临床研究　

支０丹　，邵滢如　，支０芳　

（１．黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨１５００４０：２．黑龙江中医药大学，哈尔滨ｉ０５５４０）　

【摘要】　目的观察针刺配合耳穴贴压改善戒烟后烟草依赖症状的临床疗效。方法将４８例具有烟草依赖症状的患者随　

机分为治疗组和对照组，每组２４例。治疗组采用针刺配合耳穴贴压治疗，对照组采用单纯耳穴贴压治疗。观察两组治疗前后　

每日吸烟量、Ｆａｇｅｒｓｔｒｏｍ尼古丁依赖检验量表（ＦＴＮＤ）评分及烟草依赖自评表评分，并比较两组戒烟率。结果治疗组戒烟率　

为８３．３％，对照组为５４．２％，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗组治疗后每日吸烟量和烟草依赖自评表评分与同组　

治疗前及对照组比较，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组治疗后ＦＴＮＤ评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义　

（Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗后ＦＴＮＤ评分与对照组比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论针刺配合耳穴贴压能改善患者烟　

草依赖症状。　

【关键词】　针刺疗法：耳穴贴压：烟草依赖：尼古丁依赖检验量表　

【中图分类号】　Ｒ２４６．６　【文献标志码】　Ａ　

ＤＯＩ：１０．１３４６０／ｊ．ｉｓｓｎ．ｉ００５—０９５７．２０１５．０７．０６２９　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｓｔｕｄｙ　ＯＵ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｐｌｕｓ　Ａｕｒｉｃｕｌａｒ　Ｐｏｉｎｔ　Ｓｔｉｃｋｉｎｇ　ｉｎ　Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　Ｔｏｂａｃｃｏ　Ｗｉｔｈｄｒａｗａｌ　Ｓｙｍｐｔｏｍｓ　Ａｆｔｅｒ　Ｓｍｏｋｅ　Ｃｅｓｓａｔｉｏｎ　ＬＩＵ　ＤａｎＬ　ＳＨＡＯ　Ｈｎｇ－ｒｕ　，ＬＩＵ　Ｆ硼　．１．Ｆｉｒｓｔ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｉｌｏｎｇｆｉａｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，　

Ｈａｒｂｉｎ　１５００４０，Ｃｈｉｎａ；２．Ｈｅｉｌｏｎｇｆｉａｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｄ－Ｉａｒｂｉｎ　１０５５４０，Ｃｈｉｎａ　

ｌＡｂｓｔｒａｃｔｌ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｐｌｕｓ　ａｕｒｉｃｕｌａｒ　ｐｏｉｎｔ　ｓｔｉｃｋｉｎｇ　ｉｎ　ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｔｏｂａｃｃｏ　ｗｉｔｈｄｒａｗａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ａｆｔｅｒ　ｓｍｏｋｅ　ｃｅｓｓａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄ　Ｆｏｒｔｙ—ｅｉｇｈｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｍ　ｔｏｂａｃｃｏ　ｗｉｔｈｄｒａｗａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　

ｉｎｔｏ　ａｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ　ａｎｄａ　ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，２４ｉｎ　ｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｉｎｔｅｒｖｅｎｅｄｂｙａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｐｌｕｓ　ａｕｒｉｃｕｌａｒｐｏｉｎｔ　

ｓｔｉｃｋｉｎｇ，ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｂｙ　ａｕｒｉｃｕｌａｒ　ｐｏｉｎｔ　ｓｔｉｃｋｉｎｇ．Ｔｈｅ　ｄａｉｌｙ　ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｏｂａｃｃｏ，Ｆａｇｅｒｓｔｒｏｍ　Ｔｅｓｔ　ｏｆ　Ｎｉｃｏｔｉｎｅ　

Ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅ（ＦＴＮＤ），ａｎｄ　Ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇ　Ｓｃａｌｅ　ｏｆ　Ｔｏｂａｃｃｏ　Ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅ（ＳＳＴＤ）ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｍｏｋｅ　ｃｅｓｓａｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　ａｌｓｏ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ　Ｔｈｅ　ｓｍｏｋｅ　ｃｅｓｓａｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　８３．３％ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｖｅｒｓｕｓ　５４．２％ｉｎ　ｔｈｅ　

ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（尸＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｄａｉｌｙ　ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｏｂａｃｃｏ　ａｎｄ　ＳＳＴＤ　ｓｃｏｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｃｈａｎｇｅｄ　ａｎｄ　ｍａｒｋｅｄｌｙ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｆｒｏｍ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　＜０．０５）．Ｔｈｅ　

ＦＴＮＤ　ｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｃｈａｎｇｅｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ　＜０．０５）．ＴｈｅｒｅＷａｓ　ａ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅｉｎｃｏｍｐａｒｉｎｇ　

ｔｈｅ　ＦＴＮＤ　ｓｃｏｒｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｆｔｅｒ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｆＰ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｐｌｕｓ　ａｕｒｉｃｕｌａｒ　ｐｏｉｎｔ　ｓｔｉｃｋｉｎｇ　Ｃａｎ　

ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｔｏｂａｃｃｏ　ｗｉｔｈｄｒａｗａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｔｈｅｒａｐｙ；Ａｕｒｉｃｕｌａｒ　ｐｏｉｎｔ　ｓｔｉｃｋｉｎｇ；Ｔｏｂａｃｃｏ　ｕｓｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ；Ｆａｇｅｒｓｔｒｏｍ　Ｔｅｓｔ　ｏｆＮｉｃｏｔｉｎｅ　Ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅ　

烟草依赖症状是吸烟者长期连续地使用尼古丁　

时，烟草中的尼古丁为其带来欣快和愉悦的感觉，但当　

中断吸入尼古丁就后会出现的全身软弱无力、烦躁不　

安、呵欠连作、口舌无味，甚至心情不畅、胸闷、焦虑、　

感觉迟钝等一系列瘾癖的症状。吸烟危害健康，对人体　

的呼吸、心血管、神经系统均有不同程度的损害，也是　

癌症、慢性支气管炎、肺心病、胃及十二指肠溃疡、　

肝硬化等多种疾病发病率和死亡率增高的重要原因之　

一。因此，戒烟己成为一个不会落伍的话题，但绝大多　

数吸烟者提起戒烟都会略显胆怯，原因可能是戒烟时　

产生的烟草依赖症状导致多数吸烟者戒烟失败，选择　

复吸。有效地避免或减轻可能产生的烟草依赖症状，　

对戒烟患者意义重大。故笔者采用针刺配合耳穴贴压　

治疗具有烟草依赖症状的戒烟者２４例，并与单纯耳穴　

贴压治疗２４例相比较，现报告如下。　

作者简介：刘丹（１９７２一），女，主任医师　１　临床资料　

１．１　一般资料　

４８例患者均为２０１２年９月至２０１４年８月黑龙江　

中医药大学附属第一医院针灸四科门诊及住院患者，　

采用查随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组，　

每组２４例。治疗组中男２０例，女４例：年龄最小２０　

岁，最大７０岁，平均（４２±８）岁：烟龄最短２年，最长４６　

年，平均（２５±７）年：每日吸烟量最少１５支，最多５０支，　

平均（１５±７）支。对照组中男１８例，女６例：年龄最小　

１８岁，最大６５岁，平均（４０±６）岁：烟龄最短２年，最长　

４４年，平均（２４±５）年：每日吸烟量最少ｌ５支，最多４６　

支，平均（１３±５）支。两组性别、年龄、烟龄及每日吸　

烟量比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　

１．２诊断标准　

根据美国精神病学会编制的《精神障碍诊断与统　

计手册第４版》（

ＤＳＭ—ＩＶ）中关于尼古丁依赖的诊断标　・６　Ｕ・　

准。①每日应用尼古丁至少数星期。②突然停用尼古　

丁或减少用量，在随后的２４　ｈ内出现下列４项以上，　

包括心境恶劣或抑郁：失眠：激惹，沮丧，或发怒：焦虑：　

注意力难以集中：坐立不安：心率减慢：食欲增加或体　

重增加。③由于上述症状产生临床上明显的痛苦烦恼，　

或在社交、职业、和其他重要方面的功能缺损。④这　

些症状并非由于一般躯体情况所致，也不可能归于其　

他精神障碍。　

１．３纳入标准　

①烟龄超过１年：②每日吸烟量≥１５支：⑨年龄为　

１８￣７０岁：④无严重肝肾功能异常：（￣）Ｆａｇｅｒｓｔｒｏｍ尼　

古丁依赖检验量表（ＦＴＮＤ）评分≥５分：⑥患者己进入　

戒烟行动期。　

１．４排除标准　

①烟龄＜１年：②每日吸烟量＜１５支：③年龄＞７０　

岁：④严重肝肾功能异常者：（￣）ＦＴＮＤ评分＜５分：⑥严　

重皮肤过敏者：⑦乙醇依赖或其他药物依赖者：⑧严重　

躯体疾病及精神障碍者：⑨有癫痫发病史者：⑩处于戒　

烟前期或不能完成随访计划者。　

２治疗方法　

２．１　治疗组　

２．１．１针刺治疗　

取百会、四神聪、神庭、眉冲、头维、头临泣、　

印堂、太阳、风府。患者取坐位，常规消毒后，采用　

０．３５　ｍｉｌｌＸ４０　ｍｍ毫针进行针刺，百会、四神聪、神庭、　

头临泣、头维平刺０．５～Ｏ．８寸：眉冲平刺０．３～０．５　

寸：太阳向下斜侧０．３～０．５寸：印堂需提捏局部皮肤，　

平刺０．５～０．８寸：针刺风府时，患者需头微前倾，项部　

放松，向下颌方向缓慢刺入０．５～１寸，不可向上深刺，　

以免刺入枕骨大孔，伤及延髓。各穴均采用捻转泻法，　

留针３０　ｍｉｎ。每日１次，每星期治疗５　ｄ后休息２　ｄ，　

共治疗４星期。　

２．１．２耳穴贴压　

取神门、交感、口、肺、气管、皮质下、内分泌。　

将王不留行籽贴附在Ｏ．６０　ｃｍＸ０．６０　ｃｍ大小的胶布中　

央，用镊子夹住，贴敷在各耳穴上，每穴每日自行按压　

３～５次，以加强刺激，烟瘾发作时随时按压。每３　ｄ更　

换１次，双耳交替，共治疗４星期。　

２．２对照组　

采用单纯耳穴贴压，取穴、操作及疗程同治疗组。　

３治疗效果　

３．１观察指标　

两组患者治疗前后分别观察ＦＴＮＤ评分、每日吸烟　Ｓｈａｎ￣ｈａｉ　Ｊ　Ａｃｕ．ｍｏｘ．Ｊｕｌ　２０１５．Ｖｏｌ　３４．ＮＯ　７　

量及烟草依赖自评量表评分。烟草依赖自评量表分为　

９个项目。①我一会儿不抽烟，烟瘾就会发；②有时一　

支烟没有吸完，不知不觉又点上了另一支：③我有时意　

识不到自己正在吸烟：④当手头没有烟时，我有一种难　

以忍受之感，一定要搞到烟才罢休：⑤我发现要做到　

１　ｈ不吸烟是很难的：⑥我常常不知不觉就把烟点上了　

⑦那怕一会儿不抽烟，我都难受：⑧我在不吸烟时就老　

想关于吸烟这件事：⑨要我１星期不吸烟很难做到。每　

项为０～３分，分４级评定，０分表示不肯定或没有：１　

分表示偶尔有：２分表示有时有：３分表示经常有。　

３．２疗效标准　

治愈：经短期治疗后，患者完全戒烟。　

有效：经短期治疗后，患者烟瘾基本消除，日吸烟　

量减少１／２以上，并可控制。　

无效：经短期治疗后，患者日吸烟量减少不足１／２　

或者反而增加。　

３．３统计学方法　

所有资料采用ＳＰＳＳ１７．０进行统计学分析，计量资　

料以均数±标准差表示，组间比较用ｔ检验，自身前后　

比较用配对ｔ检验。所有统计检验均采用双尾检验，　

以Ｐ＜Ｏ．０５表示差异具有统计学意义。　

３．４治疗结果　

３．４．１两组患者戒烟率比较　

由表１可见，治疗组戒烟率为８３．３％，对照组为　

５４．２％，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），提示　

治疗组戒烟率优于对照组。　

表１　两组患者戒烟率比较　（ｎ）　

注：与对照组比较”Ｐ＜０．０５　

３．４．２两组治疗前后每日吸烟量比较　

由表２可见，两组患者治疗前每日吸烟量比较，差