老年抑郁症及表现特征

最新：抑郁症基层诊疗指南（最全版）一、概述（一）定义1. 抑郁障碍（depressive disorder）是指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。

临床上主要表现为心境低落，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，部分患者会出现明显的焦虑和运动性激越，严重者可以出现幻觉、妄想等精神病性症状。

部分患者存在自伤、自杀行为，甚至因此死亡。

抑郁障碍的典型病程为发作性病程，但临床上有20%~30%的抑郁障碍为慢性病程，这个类型会带来更多的医疗问题，且长期预后更差。

恶劣心境是慢性抑郁障碍中最常见的一种，在基层尤其是慢性病患者中更常见。

2. 抑郁症（major depressive disorder，MDD）是抑郁障碍最常见的类型，表现为单次发作或反复发作，具有较高的复发风险。

发作期存在显著的情感、认知和躯体症状，发作间期症状缓解。

（二）分类根据国际疾病分类第10版（ICD-10），抑郁障碍包括：抑郁发作、复发性抑郁障碍、持续性心境障碍、其他心境障碍、未特定的心境障碍。

通常所说的抑郁症包括抑郁发作和复发性抑郁障碍。

（三）流行病学全球不同国家和地区所报道的抑郁障碍患病率差异较大。

一项由国际精神疾病流行病学联盟（ICPE）开展的研究，采用世界卫生组织（WHO）复合式国际诊断访谈（CIDI）调查了来自10个国家（美国、欧洲和亚洲）的37 000名成年人，发现大多数国家抑郁障碍的终生患病率在8%~12%之间，但是不同国家或地区之间仍然存在显著差异，其中美国为16.9%，而日本仅为3%左右［1］。

Phillips等［2］2001—2005年对中国4个省市进行的流行病学调查资料显示抑郁症月患病率为2.06%。

2013年的Meta分析资料显示我国抑郁症的现患病率为1.6%，年患病率为2.3%，终生患病率为3.3%［3］。

Huang［4］等2013—2015年的流行病学调查研究结果显示我国抑郁症终生患病率为3.4%。

抑郁症有什么表现？可能会有这些异常症状！抑郁症是大家熟知的一种心理疾病，这种疾病的危害是巨大的，每年都会有很多人因为抑郁症而失去了宝贵的生命，比如大家都知道有很多明星因为患了抑郁症而选择结束自己的生命。

导致人出现抑郁症的原因非常多，有些人是遗传而来的，也有很多人是因为后天因素造成的，尤其是身体内激素的变化，通常会影响人的情绪。

值得一提的是，现在生活中很多人会有不同程度的抑郁，因此提醒大家要引起重视，抑郁症患者需要周围人的帮助，更需要心理医生的帮助，那么抑郁症患者会有哪些症状呢？★1.心境低落主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。

轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。

典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。

在心境低落的基础上，患者会出现自评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。

★2.思维迟缓患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。

临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

★3.意志活动减退患者意志活动呈显著持久的抑制。

临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。

严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。

伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。

严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。

★4.认知功能损害研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。

主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。

抑郁症为什么白天比较严重以及表现症状抑郁症为什么白天比较严重呢?抑郁症对患者的生活带来许多困扰，影响抑郁症的因素又是什么呢?本文是抑郁症为什么白天比较严重，抑郁症的表现症状，希望对大家有帮助!抑郁症的表现症状1、抑郁症白天比较严重的原因因为抑郁症患者本身意志消沉，对生活没有信心，早上是一天开始的时候，正常人是充满希望的，而抑郁症患者因为对生活没有信心而觉得痛苦的一天又要开始了，而晚上是一天的结束，患者心里会因为度过了一天而稍微平静。

2、抑郁症八大前兆信号前兆1;生活变得懒散，不修边幅，随遇而安，不思进取。

前兆2:思维反应变得迟钝，遇事难以决断。

前兆3:对以往的爱好，甚至是嗜好，以及日常活动都失去兴趣，整天无精打采。

前兆4人逢喜事而精神不爽。

经常为了一些小事，甚至无端地感到苦闷、愁眉不展。

前兆5:长期失眠，尤其以早醒为特征，持续数周甚至数月。

前兆6:总是感到自卑，经常自责，对过去总是悔恨，对未来失去自信。

前兆7:善感多疑，总是怀疑自己有大病，虽然不断进行各种检查，但仍难释其疑。

前兆8:记忆力下降，常丢三落四。

3、抑郁症的症状对于有抑郁症的患者，那么会经常出现不开心的事情的，尤其是会经常出现情绪低落的情况出现的，而且思维还会有迟缓，甚至运动也会有抑制的情况的，尤其是情绪低落高兴不起来，甚至还总是会出现忧伤的感觉，甚至还会感觉到悲观的情况，成天叹气的样子出现的，而且思维还会出现迟缓的情况，总是会觉得自己的脑子会觉得不好使，记不住事情，甚至思考问题也会有一定的困难，而且患者的脑子会空空的，总是感觉自己变笨了，尤其是运动抑制是经常不爱活动，浑身也是会出现发懒的情况，言语是比较少的，走路也是比较缓慢的，甚至比较严重的患者很有可能会不吃东西，不能动，而且生活不能自理。

患者还会出现心情有压抑的情况，焦虑，甚至兴趣也开始丧失，经历不足，而且经常会出现悲观的情况的，由于长期的会感觉到绝望，甚至还会导致自杀的倾向的。

老人性格孤僻诊断详述*导读：老人性格孤僻症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？孤僻常表现为独往独来、离群索居，对他人怀有厌烦、戒备和鄙视的心理;凡事与己无关、漠不关心，一副自我禁锢的样子;如果与人交往，也会缺少热情和活力，显得漫不经心、敷衍了事。

有时看上去似乎也较活跃，但常给人一种做作的感觉，仿佛有点神经质，因而人都不愿主动与之交往，不得不与之相处时，也会有如坐针毡之感。

老人性格孤僻的鉴别诊断：1、抑郁症：抑郁症(Depression)是躁狂抑郁症的一种发作形式。

以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。

抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。

世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。

引起抑郁症的因素包括：遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。

2、妄想症：妄想症(英文：Delusional disorder)，又称妄想性障碍，是一种精神病学诊断，指“抱有一个或多个非怪诞性的妄想，同时不存在任何其他精神病症状”。

妄想症患者没有精神分裂症病史，也没有明显的幻视产生。

但视具体种类的不同，可能出现触觉性和嗅觉性幻觉。

尽管有这些幻觉，妄想性失调者通常官能健全，且不会由此引发奇异怪诞的行为。

对于妄想症的概念，曾使用偏执狂一词。

现代精神病学中，此词的用法发生了极小的变化，但已极少被用来指代妄想症。

3、精神分裂：精神分裂症(schizophrenia)是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。

美国六个区的调查资料显示，其年发病率为0.43‰～0.69‰，15岁以上为0.30‰～1.20‰(Babigian，1975)，我国部分地区为0.09‰，根据国际精神分裂症试点调查(IPSS)资料，18个国家的20个中心，历时20多年调查3000多人的调查报告，一般人群中精神分裂症年发病率在0.2‰～0.6‰之间，平均 0.3‰(Shinfuku，1992)。

精神疾病的性格特征个体差异与病情表现精神疾病是一类严重影响个体心理健康的疾病，不同类型的精神疾病常常伴随着不同的性格特征以及病情表现。

然而，每个人的性格特征和病情表现都有个体差异。

本文将探讨精神疾病的性格特征个体差异以及病情表现。

一、精神疾病的性格特征个体差异1.1 抑郁症的性格特征个体差异抑郁症是一种常见的精神疾病，患者常常表现出情绪低落、缺乏动力以及对日常活动失去兴趣。

然而，不同个体之间在表现抑郁症时存在着差异。

有些人可能表现出显著的焦虑和自卑，而另一些人可能更多地表现出疲劳和身体不适。

1.2 焦虑症的性格特征个体差异焦虑症是一种常见的精神疾病，患者常常表现出过度的担忧、紧张和恐惧。

然而，每个人在面对焦虑症时的性格特征可能有所不同。

有些人可能更容易感到紧张和恐惧，而另一些人可能表现出过度的担忧和烦躁。

1.3 双向情感障碍的性格特征个体差异双向情感障碍是一种影响情绪稳定性的精神疾病，患者经历了情绪的极端波动，从欣快的情绪到抑郁的情绪。

然而，不同个体在表现双向情感障碍时可能表现出不同的性格特征。

有些人可能更倾向于表现出冲动和易怒的行为，而另一些人则可能更多地表现出自我贬低和自责的倾向。

二、精神疾病的病情表现2.1 精神疾病的情绪表现精神疾病常常伴随着情绪表现的改变。

抑郁症患者通常表现出长期的低落情绪，缺乏兴趣和愉悦感；焦虑症患者则常常感到紧张和恐惧；双向情感障碍患者则在情绪上经历了极端的波动，从欣快到抑郁。

然而，每个患者在情绪表现上的差异可能由于其个体的性格特征而存在。

2.2 精神疾病的认知表现精神疾病还常常伴随着认知表现的改变。

抑郁症患者可能出现注意力不集中、决策困难以及记忆力减退等症状；焦虑症患者可能感到躁动不安、过度担忧和注意力不集中；而双向情感障碍患者则可能在情绪转换时经历认知功能的波动。

这些认知表现的个体差异可能与每个人的性格特征密切相关。

2.3 精神疾病的行为表现精神疾病还可通过行为表现来体现。

抑郁症（MDD）的诊疗规范诊断实用总结—：定义：1 .抑郁障碍：以显著而持久的低落心境为主要临床特征的心境障碍。

低落心境与处境不相称,从闷闷不乐到悲痛欲绝甚至木僵，部分出现焦虑和运动性激越、严重者出现幻觉、妄想等精神病性症状、部分存在自伤、自杀行为（甚至因此死亡）。

典型过程为发作性病程；20%~30%为慢性病程且长期预后更差，恶劣心境是慢性抑郁障碍中最常见的一种，尤其是慢性病患者中更常见。

2:抑郁症（MDD）:是抑郁障碍最常见类型,表现为单次发作或反复发作，具有较高复发风险，发作期存在显著情感、认知和躯体症状,发作间期症状缓解。

我国抑郁症终生患病率为3.4%o国际疾病分类第10版（ICDTO）中抑郁障碍包括：抑郁发作、复发性抑郁障碍、持续性心境障碍、其他心境障碍、未特定的心境障碍。

通常所说的抑郁症包括：抑郁发作和复发性抑郁障碍。

抑郁障碍在躯体疾病患者中很常见，大22%~33%的躯体疾病住院患者、15%~30%的急性冠心病患者、20%的冠心病和充血性心力衰竭患者以及9%~27%的糖尿病患者患有抑郁障碍。

而积极治疗抑郁症状对改善躯体疾病有效。

二：病因及发病机制（未完全阐明）：1 *危险因素：①遗传因素：40%~70%抑郁症者有遗传倾向。

②病前人格易感性：神经质、消极人格与抑郁症关系密切。

③心理社会因素：童年经历对抑郁症发生有影响(如亲子分离/幼年丧亲/父母养育风格/儿童期虐待/亲友关系与社会支持系统及生活事件等)；应激性生活事件为抑郁症促发因素。

2 :病理机制：抑郁障碍者存在多种神经递质水平或相关神经通路的功能异常，比较公认的是单胺假说，即5・羟色胺(5・HT)能、多巴胺(DA)能和去甲肾上腺素(NE)能系统在抑郁障碍的发病中扮演重要角色。

5-HT、DA s NE系统并不是独立运作，它们之间可通过多种配体-受体间的作用而相互影响。

抑郁障碍还可能与神经内分泌功能异常、免疫功能异常、脑电生理异常、脑影像学异常、个体的遗传素质及心理社会因素密切相关，目前研究结论尚不明确。

老年期抑郁症病人的护理摘要：抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一。

我国老年人抑郁症患者患病率，北京约为1.57%，上海约为 5.28%,并随老龄化社会的进展日趋上升。

抑郁症还可因反复发作，使病人丧失劳动能力和日常生活能力，导致精神残疾。

相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有50%~70%继发于抑郁症。

所以老年期抑郁症已构成全球性的重要精神卫生保健问题，其护理显得尤为重要。

关键词：老年抑郁症；精神障碍；老年人正文：老年期抑郁症泛指存在于老年期（≥60岁)这一特定人群的抑郁症，包括原发性抑郁症（含青春或成年期发病，老年期复发）和见于老年期的各种继发性抑郁。

它以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变。

具有缓解和复发的倾向，缓解期间精神活动保持良好，一般不残留人格缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症。

一、护理评估1.健康史多数病人具有数月的症状，如头痛、头昏、乏力，全身部位不确定性不适感，失眠、便秘等。

有些病人患有慢性疾病，如高血压病、冠心病、糖尿病等，或有躯体功能障碍。

另外，老年期抑郁症的发病与下列因素有关：（1）遗传因素：早年发病的抑郁症病人，具有明显的遗传倾向。

（2）生化异常：增龄引起中枢神经ti质改变。

（3）神经内分泌功能失调：下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能失调导致昼夜周期波动规律yun乱。

（4）心理社会因素：心理社会因素对抑郁症的发病具有一定的影响。

2.临床表现老年抑郁症病人的症状与青壮年病人的基本相似，有三大主要症状，即心境低落、思维迟缓和行为抑制的“三低”症状，但也有某些特点。

（1）疑病性：病人常从一种不太严重的身体疾病开始，继而出现焦虑、不安、抑郁等情绪，由此反复去医院就诊，要求医生给以保证，如要求得不到满足则抑郁症状更加严重。

（2）激越性：激越性抑郁症最常见于老年人，表现为焦虑、恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，大祸临头，搓手顿脚，坐卧不安，惶惶不可终日，夜晚失眠，或反复追念着以往不愉快的事，责备自己做错了事导致家人和其他人的不幸，对不起亲人，对环境中的一切事物均无兴趣，可出现冲动性自杀行为。

老人让人讨厌的特征1、睡眠障碍老年人由于大脑皮质兴奋和抑制能力低下，造成睡眠减少，睡眠浅、多梦、早醒等睡眠障碍。

2、抑郁症和恐惧抑郁是常见的情绪表现，症状是压抑、沮丧、悲观、厌世等，这与老年人脑内生物胺代谢改变有关。

长期存在焦虑心理会使老年人变得心胸狭窄、吝啬、固执、急躁，久则会引起神经内分泌失调，促使疾病发生。

3、寂寞和倚赖孤独是指老年人不能自觉适应周围环境，缺少或不能进行有意义的思想和感情交流。

孤独心理最易产生忧郁感，长期忧郁就会焦虑不安，心神不定。

依赖是指老人做事信心不足，被动顺从，感情脆弱，犹豫不决，畏缩不前等，事事依赖别人去做，行动依靠别人决定。

长期的依赖心理，就会导致情绪不稳，感觉退化。

4、易怒和恐惧老年人情感不稳定，易伤感，易激怒，不仅对当前事情易怒，而且容易引发对以往情绪压抑的怒火爆发。

发火以后又常常感觉到如果按自己以前的性格，是不会对这点小事发火的，从而产生懊悔心理。

恐惧也是老年人常见的一种心理状态，表现为害怕，有受惊的感觉，当恐惧感严重时，还会出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿频、厌食等症状。

5、重新认识能力低落老年人身体机能衰退，大脑功能发生改变，中枢神经系统递质的合成和代谢减弱，导致感觉能力降低，意识性差，反应迟钝，注意力不集中等。

主要整体表现两个方面，首先就是感觉急躁，听力、视觉、嗅觉、皮肤感觉等功能消退，而致视力上升，听力减退，灵敏度上升;重蹈覆辙就是动作灵活性高，动作不有效率，协调性高，反应迟缓，行动僵硬。

人到老年，机体各部分、各脏器包括大脑在内都会随着年龄增长而逐渐老化，功能减退，如视力模糊、两耳失聪、行动不便、皮肤多皱、毛发变白或脱落、代谢下降、免疫功能低下等，这是老人正常生理方面的改变，与此同时，也可发生心理方面的改变。

1.情绪发生改变：有些老人显得多疑善感，容易激动，可以为小事而大发牢骚，对周围事物总深感痛恨，不称心如意;有的还固执己见，自以为是，倚老卖老;有的显得郁郁寡欢，迷茫疏离，情绪低落，或是变得淡漠无情，凡事无动于衷。