运动骨关节病学大纲

《运动骨关节病学》课程教学大纲

课程编号： 140767 学分： 1.5 总学时：34

大纲执笔人：饶志涛 贾永伟 大纲审核人：程黎明

一、课程性质与目的

课程性质：《运动骨关节病学》课程是临床医学专业的必修课。

本课程的教学目的：本课程主要进行运动骨关节系统常见疾病的病因、发生、发展、病理、诊断、预防和治疗等知识的教育，帮助学生掌握常见运动骨关节系统疾病的临床知识和临床技能；并学会运动骨关节系统的基本手术操作。

二、面向专业

临床医学五、七、八年制

三、课程基本要求

1. 了解运动骨关节系统的基本知识、基本理论和基本技能

2. 掌握运动骨关节系统常见疾病病因、发展规律、病理、临床表现、系统检查、诊断要点、鉴别诊断、预防和治疗原则、手术适应症等。

3. 系统的培养学生严格的运动骨关节系统的理学检查和进行基本手术操作的训练。

4. 开设讨论课及 PBL 教学，联系理论与临床。

四、课程基本内容

第一章 引言、骨与关节结构及骨生长

一、 了解：骨与关节系统疾病的发展史,骨与关节运动系统疾病的范围,

二、 熟悉：骨与关节运动系统疾病的学习方法、骨与关节结构特点与生长发育。

第二章 骨折概论

一、 掌握：骨折的定义、成因、分类和骨折段的移位。骨折的临床表现及治疗原则。骨折的并发症及合并症。开放性骨折的处理原则。

二、 熟悉：骨折的急救及影像学检查。骨折的愈合过程及影响骨折愈合的因素

三、 了解：开放性关节损伤的处理原则。骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合的防治原则。骨筋膜室综合症

第三章 四肢骨折

上肢骨折

一、 掌握：锁骨骨折的临床表现、诊断及治疗原则。肱骨外科颈骨折的解剖、分型、临床表现及治疗原则。桡骨远端骨折的移位特点、临床表现及治疗原则。 二、 熟悉：肱骨干骨折的移位特点、临床表现、并发症及治疗。肱骨髁上骨折的解剖特点、分型、临床表现及并发症。尺桡骨骨折的移位特点及治疗原则。

三、 了解：桡骨远端关节面骨折的分型、临床表现、诊断及治疗。

下肢骨折

一、 掌握股骨头的血供特点，股骨颈骨折的分类、临床表现、诊断及治疗原则。股骨转子间骨折的分型、临床表现、诊断及治疗原则。髌骨骨折的临床表现及诊断、治疗原则。胫腓骨骨折的临床表现、诊断、并发症及治疗原则。

二、 熟悉：股骨干骨折的移位机制、临床表现及治疗原则。胫骨平台骨折的分型及治疗。踝部骨折的分类及治疗原则。

三、 了解：股骨髁上骨折的临床表现、诊断及治疗。足部骨折的临床表现及治疗原则。

第四章 脊柱骨折、脊髓损伤及骨盆骨折

一、 掌握：脊柱骨折脱位临床表现及治疗原则。脊髓损伤的临床表现，治疗原则。骨盆骨折的临床表现、并发症、合并症及治疗原则。

二、 熟悉：胸腰椎三柱分类的概念，脊柱骨折脱位的影像学检查方法、分类、并发症、急救处理。脊髓损伤的分类、临床表现及并发症的防治。骨盆骨折损伤机制及分类，临床表现及并发症。

三、 了解：髋臼骨折的分类、临床表现和治疗原则。脊髓损伤的病理生理。

第五章 关节脱位

一、 掌握：关节脱位的概念，临床表现及治疗原则。肩关节脱位的分类、脱位机制、临床表现。髋关节脱位的分类、临床表现及诊断。

二、 熟悉：肩关节脱位的复位方法。桡骨小头半脱位的脱位机制、临床表现、诊断及治疗。髋关节脱位的分类、脱位机制，后脱位的临床表现、诊断及治疗。熟悉膝关节半月板损伤的机制、临床表现、诊断。

三、 了解：肘关节后脱位的机制、临床表现和治疗原则。

第六章 手外伤、断肢（指）再植与周围神经损伤

手外伤及断肢（指）再植

一、 掌握：手的功能位，手部外伤的诊断及一般处理原则。手部肌腱、血管、神经损伤的临床表现及处理原则。断肢（指）再植的急救处理。 二、 熟悉：手部皮肤损伤的处理原则。手部外伤肌腱、神经损伤的检查法。手部常见骨折脱位的诊断与处理原则

三、 了解：肌腱的缝合方法。掌指骨骨折的内固定

周围神经损伤

一、 掌握：周围神经损伤的临床表现、诊断与治疗原则

二、 熟悉：周围神经损伤的分类及手术方法。上肢神经损伤（桡神经、正中神经、尺神经）和下肢神经损伤（坐骨神经和腓总神经）的临床表现。

三、 了解：周围神经损伤的病理生理

第七章 运动系统慢性损伤

一、 掌握：运动系统慢性损伤的诊断和治疗原则。粘连性肩关节囊炎、肱骨外上髁炎、狭窄性腱鞘炎的临床表现及治疗原则。成人股骨头缺血性坏死的病因。

二、 熟悉：成人股骨头缺血性坏死的临床表现、影像学检查、诊断及治疗原则。

三、 了解：腰肌劳损、腕管综合症、腱鞘囊肿的临床表现、诊断及治疗原则。髌骨软化症、胫骨结节骨软骨病、股骨头骨软骨病和月骨无菌性坏死的诊断和治疗。胸廓出口综合征的临床表现、诊断和治疗

第八章 骨关节炎

一、 掌握：骨关节炎的临床表现、诊断与治疗原则

二、 熟悉：骨关节炎的病因及病理生理

第九章 骨关节化脓性感染

一、 掌握：化脓性骨髓炎的病因（常见致病菌）、感染途径。急性血源性骨髓炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

二、 熟悉：慢性化脓性骨髓炎病理、临床表现、诊断及治疗原则。化脓性关节炎的病因、临床表现、诊断及治疗原则。

三、 了解：骨脓肿的临床表现及治疗。硬化性骨髓炎的临床表现、诊断及治疗原则

第十章 骨与关节结核

一、 掌握：骨与关节结核的临床表现、诊断及治疗原则。脊柱结核的临床表现、影像学检查、诊断、治疗原则及手术适应症

二、 熟悉：脊柱结核的病理及鉴别诊断。 髋关节结核的临床表现、影像学检查、早期诊断和治疗原则

三、 了解：膝关节结核的临床表现及治疗原则。脊柱结核并发截瘫的临床表现和手术治疗

第十一章 颈椎退行性疾病

一、 掌握：颈椎病的临床表现、诊断及治疗原则。

二、 熟悉：颈椎病的病因及分型，鉴别诊断。颈椎间盘突出症的临床表现、诊断及治疗原则。

三、 了解：颈椎管狭窄症的临床表现及治疗。

第十二章 腰椎退行性疾病

一、 掌握：腰椎间盘突出的临床表现、诊断及治疗原则

二、 熟悉：腰椎间盘突出症的病因、鉴别诊断

三、 了解：腰椎管狭窄症的临床表现及治疗。腰椎滑脱的临床表现及治疗原则

第十三章 骨与软组织肿瘤

一、 掌握：良、恶性骨肿瘤的临床特点、鉴别诊断及治疗原则。骨巨细胞瘤临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。骨肉瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

二、 熟悉：肌肉骨骼系统肿瘤的外科分期，骨肿瘤的分类。骨软骨瘤、骨囊肿、转移性骨肿瘤的临床表现、诊断及治疗原则。

三、 了解：骨瘤、内生软骨瘤、Ewing，s肉瘤、骨髓瘤的临床表现、诊断和治疗。的临床表现及治疗

PBL教学

《史女士的腰腿痛》

本教案是有关腰腿痛的一个案例。通过一位女士被困扰三年的腰痛腿痛症状，结合分幕式提示的症状、体征及辅助检查，以学生自我学习为中心，使其以案例分析的形式掌握以“腰腿痛”为主要症状的疾病的诊断要点；了解脊柱的解剖结构，熟悉椎间盘、椎管、神经根管、腰椎滑脱及椎管狭窄的病理解剖、影像学检查、诊断、鉴别诊断及治疗方法；通过案例中所提及的某些医生由于专业性不强、延误了患者诊治，从而引起的医患关系的紧张，在医学人文方面，探讨如何与患者沟通、如何掌握谈话技巧等问题。

五、见习内容

一、 骨折概论、石膏、牵引、上肢骨折、关节损伤

1. 结合活体及人体模型，示范望、触、动、量物理检查方法，讲解肩、肘、腕、髋、膝、踝诸关节的检查方法及功能位

2. 阅读典型Ｘ线片，结合多媒体演示，讲解上肢常见骨折和的分类及移位机制

3. 床边典型病例分析，讲解常见上肢骨折脱位的临床表现、诊断、并发症及处理原则

4. 在石膏室讲解并示范石膏固定的方法、适应症及并发症，并指导同学具体操作。床边结合病例讲解常用牵引的适应症及并发症。

二、 手外伤、下肢骨折、关节损伤、骨盆损伤

1． 人体模型演示结合多媒体，讲解手外伤的检查方法及应用解剖：床边典型病例分析，讲解常见手外伤的诊断、急救及处理原则

2． 阅读典型Ｘ线片，结合解剖模型及多媒体演示，讲解下肢常见骨折脱位的分类及移位机制，结合床边典型病例讲解临床表现及治疗方法

3． 阅读典型Ｘ线片，结合解剖模型及多媒体演示，讲解胸腰椎骨折脱位和骨盆骨折的分类及现场急救，结合床边典型病例讲解临床表现和治疗方法。

三、 腰腿痛、颈肩病、骨与关节感染、骨肿瘤

1． 床边典型病例分析，结合Ｘ片、ＣＴ、MRI，讲解腰椎间盘突出症和颈椎病的临床表现、检查方法、鉴别诊断及治疗原则

2． 床边典型病例分析，结合Ｘ片、ＣＴ，讲解急、慢性血源性骨髓炎和骨关节结核的临床表现、早期诊断、鉴别诊断及治疗原则

3． 应用Ｘ片、ＣＴ、MRI、幻灯片和多媒体、或结合典型病例讲解良性与恶性骨肿瘤的鉴别诊断，讲解骨软骨瘤、软骨瘤、骨囊肿、骨巨细胞瘤、骨肉瘤等的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

六、前修课程要求

人体解剖学、生理学、病理解剖学、病理生理学、生物化学和免疫等

七、学时分配

序号

内 容 学 时 安 排

小计 理论

课时 见习

课时 习题

课时 上机

课时

引言、骨与关节结构及骨生长 2

骨折概论 2

四肢骨折 4 脊柱骨折、脊髓损伤及骨盆骨折 2

关节脱位、手外伤与周围神经损伤 2

运动系统慢性损伤、骨关节炎 2

骨关节化脓性感染、骨与关节结核 2

颈椎退行性疾病 2

腰椎退行性疾病 2

骨与软组织肿瘤 2

PBL1 3

PBL2 3

PBL3 3

运动系统理学检查、创伤及骨病见习 3

总 计 22 12 34

八、教材与主要参考书

《外科学》，陈孝平，人民卫生出版社，第2版，2011年6月。（ISBN

978-117-13216-9/R.13217）