心理护理干预对冠心病患者焦虑和抑郁情绪的影响

２０２３年７月第１０卷第７期Ｊｕｌｙ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．７世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１６６７　作者简介：杨茵茵（１９７３ ０９—），女，本科，副主任护师，研究方向：心血管病护理研究双心护理模式在冠心病心绞痛患者中的应用效果及对负性情绪、睡眠质量的影响杨茵茵　黄丽珠　张云琼（泉州市第一医院心内科，泉州，３６２０００）摘要　目的：探究双心护理模式在冠心病心绞痛患者中的应用价值，并分析护理干预对患者负性情绪和睡眠质量的影响。

方法：选取２０２１年１０月至２０２２年８月泉州市第一医院收治的冠心病心绞痛患者１００例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组５０例。

观察组患者接受双心护理模式，对照组患者接受常规护理干预，对比２组患者护理前后睡眠质量、负性情绪、心绞痛症状改善以及生活能力变化。

结果：护理前２组患者的睡眠障碍量表（ＳＤＲＳ）、情绪自评量表／抑郁 焦虑 压力量表（ＤＡＳＳ ２１）、西雅图心绞痛量表（ＳＡＱ）、日常生活能力量表（ＡＤＬ）得分，差异均无统计学意义（均Ｐ＞０ ０５），护理后观察组患者的ＳＤＲＳ、ＤＡＳＳ ２１中焦虑抑郁压力维度得分以及ＳＡＱ量表得分均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），但ＡＤＬ得分高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

结论：对冠心病心绞痛患者开展双心护理模式有助于改善患者睡眠障碍及心绞痛症状，缓解其焦虑、抑郁和压力症状，对提高其生活能力也具有积极意义，存在较好的推广应用价值。

关键词　双心护理模式；冠心病心绞痛；睡眠障碍；情绪障碍；生活能力ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎＥｆｆｅｃｔｏｆＤｕａｌＨｅａｒｔＮｕｒｓｉｎｇＭｏｄｅｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｏｒｏｎａｒｙＨｅａｒｔＤｉｓｅａｓｅａｎｄＡｎｇｉｎａＰｅｃｔｏｒｉｓａｎｄＩｔｓＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎＮｅｇａｔｉｖｅＥｍｏｔｉｏｎａｎｄＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＹＡＮＧＹｉｎｙｉｎ，ＨＵＡＮＧＬｉｚｈｕ，ＺＨＡＮＧＹｕｎｑｉｏｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｕａｎｚｈｏｕ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ３６２０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｄｕａｌｈｅａｒｔｎｕｒｓｉｎｇｍｏｄｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅａｎｄａｎ ｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓ，ａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ′ｎｅｇａｔｉｖｅｅｍｏｔｉｏｎｓａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１００ｃａｓｅｓｏｆａｎｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＯｃｔｏｂｅｒ２０２１ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０２２ｗｅｒｅｓｅｔａｓｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（５０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ Ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｄｕａｌｈｅａｒｔｎｕｒｓｉｎｇｍｏｄｅ，ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｎｅｇａｔｉｖｅｅｍｏｔｉｏｎ，ａｎｇｉｎａｓｙｍｐｔｏｍｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔａｎｄｌｉｆｅａｂｉｌｉｔｙｃｈａｎｇｅｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｃａｒｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＳｌｅｅｐＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅ（ＳＤＲＳ），Ｓｅｌｆ ｒａｔｉｎｇＥｍｏｔｉｏｎａｌＳｃａｌｅ／Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ Ａｎｘｉｅｔ ＳｔｒｅｓｓＳｃａｌｅ（ＤＡＳＳ ２１），ＳｅａｔｔｌｅＡｎｇｉｎａＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＳＡＱ），ａｎｄＡｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆＤａｉｌｙＬｉｖｉｎｇ（ＡＤＬ）ｈａｄｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓａｍｏｎｇｇｒｏｕｐｓ（Ｐｓ＞０ ０５） Ａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆＳＤＲＳ，ＤＡＳＳ ２１ａｎｘｉｅ ｔｙ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｓｔｒｅｓｓｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｎｄＳＡＱｓｃａｌｅｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐｓ＜０ ０５），ｂｕｔｔｈｅＡＤＬｓｃｏｒｅｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃａｒｒｙｉｎｇｏｕｔｄｕａｌｈｅａｒｔｎｕｒｓｉｎｇｍｏｄｅｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｃａｎｈｅｌｐｔｏｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓａｎｄａｎｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｒｅｌｉｅｖｅａｎｘｉｅｔｙ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｓｔｒｅｓｓｓｙｍｐｔｏｍｓ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｌｉｖｉｎｇａｂｉｌｉｔｙ，ｗｈｉｃｈｈａｓａｇｏｏｄｖａｌｕｅｏｆｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｄｕａｌｈｅａｒｔｎｕｒｓｉｎｇｍｏｄｅｌ；Ａｎｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ；Ｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ；Ｅｍｏｔｉｏｎａｌｄｉｓｏｒｄｅｒ；Ｌｉｖｉｎｇａ ｂｉｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ４７３ ５；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０７．０６６ 冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指因冠状动脉出现硬化或痉挛，导致患者冠状动脉管腔出现窄缩，冠状动脉供血不足，进而引起心肌急性、短暂性缺血或缺氧，所致的一类临床综合征，属于动脉粥样硬化所致器官病变中最为常见的类型［１ ２］。

心理干预对冠心病患者的影响作者：郭惠娟李幸伟来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快和工作压力的增大，冠心病的发病率逐年增加。

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，已成为导致人口死亡的主要原因之一[1]。

大多数病人由于缺乏对疾病的正确认识，常产生紧张、焦虑、恐惧、抑郁等心理，而这些心理反应可影响疾病的预后，为减轻患者的不良心理，促进康复，对笔者所在科室的冠心病患者进行心理干预，取得了良好的效果。

【关键词】心理干预冠心病影响在冠心病的发病因素中，其心理行为因素可能比生物因素的危害更大，作为一种心身疾病，冠心病的发生发展与心理情绪变化有密切联系，不良的心理因素与躯体因素在治疗过程中互相影响，从而形成恶性循环[2]。

随着生物—心理—社会医学模式的转变，心理、社会因素的致病作用日益受到重视。

因此，良好的心理干预可有效地协同提高冠心病的治疗效果。

1 加强心理护理1.1部分患者入院后，虽能坚持按时服药，但对疗效不甚满意，于是便产生焦虑、抑郁情绪，此时护理人员及时给予心理疏导，使患者理解心理因素对冠心病的作用，进而依从有规律的、复杂的综合性心理干预，对于焦虑、抑郁较重的患者，可邀请院内心理咨询师为他们进行专业的心理辅导，这不仅可缩短冠心病的病程，而且可减少事件发生的概率。

如文献报道[3]伴有中度至重度抑郁情绪的冠心病患者较无抑郁情绪患者发生心源性死亡的机会高69%，较发生其他原因病死机率大78%。

责任护士要与患者主动交流、沟通，建立和谐的护患关系，了解患者的心理状态，同时让患者明白心理状态与冠心病的关系，树立正确的人生观和价值观。

1.2根据不同年龄和家庭经济状况进行心理干预，如老年患者的认知和理解能力减退，易出现固执，我们曾听说或见到过一些老人因为一点小事而想不开与他人发生争执，以致因生气而死亡的也不在少数，因此我们要耐心、细致使其转变，不能说不利于患者病情恢复的话，“冷刺激”是冠心病患者的隐形杀手，同时我们要懂得“良言是妙药，恶语是杀手”的道理。

护理干预对脑血管疾病患者焦虑抑郁情绪的影响摘要】目的：探讨护理干预措施对脑血管疾病患者焦虑、抑郁情绪的影响。

方法：以2012年6月～2014年6月本院收治的60例脑血管疾病伴有焦虑、抑郁情绪的患者为研究对象，将其随机分为干预组和对照组，给予对照组常规脑血管疾病护理措施，干预组则在对照组的基础上实施护理干预，观察对比干预前后两组患者焦虑自评量表、抑郁自评量表的评分变化。

结果：护理干预后，两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分相较干预前均有所改善，但观察组改善情况优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

结论：护理干预在脑血管疾病患者焦虑抑郁情绪的改善中有较好应用价值，值得在临床上进行深入研究和推广。

【关键词】心理护理；脑血管；焦虑；抑郁【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）14-0181-02脑血管疾病降低了患者生活质量，为其带来较大的生理和心理压力，致使脑血管患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，降低机体免疫力，影响临床治疗效果[1]。

本研究旨在探讨护理干预措施对脑血管疾病患者焦虑抑郁情绪的影响，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料以2012年6月～2014年6月本院收治的60例脑血管疾病伴有焦虑、抑郁情绪的患者为研究对象，将其随机分为干预组和对照组。

干预组30例患者中，男19例，女11例；年龄在45～80岁之间，平均年龄（58.2±5.5）岁；对照组30例患者中，男18例，女12例；年龄在45～78岁之间，平均年龄（57.5±5.5）岁；两组患者在性别、年龄等一般资料上对比无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法1.2.1护理方法给予对照组常规脑血管疾病护理措施，干预组则在对照组的基础上实施护理干预，包括以下几个方面的内容：1.2.2心理护理根据患者实际情况，选择适当方式向其介绍脑血管疾病的相关知识，尤其强调治疗过程中出现的焦虑、抑郁情绪对临床治疗效果的影响；主动接触、关心患者，以热情、诚恳、关怀的态度对待患者；护理人员还应引导患者家属积极参与到护理过程中，给予患者精神和生活上的双重关心与照顾，降低患者孤独感和不安感，提升其治疗信心；积极倾听患者，了解患者的意愿，并尽力帮助患者实现；指导患者多听舒缓、优雅的音乐，使其在音乐的熏陶中保持情绪的平稳与安静；一旦患者出现焦虑、抑郁情绪，护理人员应及时采用满足其意愿、转移注意力等方式配合家属平稳患者情绪；鼓励亲友探视，指导患者多与亲友进行交流沟通，释放紧张情绪，获得治疗信心。

护理干预对冠心病患者的临床疗效分析郑美英（河南睢县公费医疗医院 女内科护理，河南 睢县 476900）摘要:目的 探讨健康教育、饮食护理、心理护理、用药护理等综合性的护理措施对冠心病的血脂水平及改善焦虑抑郁等方面的影响，为临床护理工作提供一定的指导作用。

方法 选取2010年1月-2011年4月90例患者，随机分为对照组和干预组，在护理干预前两组均测量焦虑抑郁状态及血脂水平，对照组采用常规护理，干预组给予深入细致的健康教育、饮食护理、心理护理、用药护理等综合性的护理干预措施，经过6个月随访观察两组焦虑抑郁状况和血脂改善状况。

结果随访6个月，对照组血脂水平，焦虑抑郁状况均明显低于对照组。

结论 综合性的细致的护理干预对改善冠心病患者的生活质量具有重要意义，可以明显降低患者的血脂水平，控制焦虑和抑郁。

关键词:护理干预；冠心病；焦虑抑郁；血脂水平中图分类号:R 541.4 文献标识码:B冠心病是常见的心脏病之一，其发病急，来时凶猛，严重影响患者的生命健康。

该病多发于老年患者，与高血脂存、高血压在一定的关系。

冠心病患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响着患者的生存质量。

不良的情绪和血脂水平的不稳定又会加重患者的病情。

探讨一种行之有效的护理措施来降低患者血脂水平，改善焦虑抑郁状态对于提高冠心病患者的生活质量是具有重要意义的，2010年期我院收治的90名冠心病患者采取了综合的护理干预措施取得了较好的效果现报告如下，希望对护理同仁起到些许启发作用。

1 资料与方法1.1 一般资料本组研究对象为我院心血管内科的90例冠心病且伴有高脂血症及一定焦虑抑郁状态的患者，男40例，女50例；随机分为干预组和对照组。

干预组:年龄50-77岁，平均（63.4±10.1）岁；病程0.5-12年，平均（5.3±1.1）年；对照组:年龄49-78岁，平均（62.1±10.6）岁；病程1-13年，平均（6.1±1.4）年，两组患者的年龄和病程比较，差异均无统计学意义。

心理干预对心肌梗死患者焦虑和抑郁情绪的影响【摘要】目的分析并探讨心理干预对心肌梗死患者焦虑与抑郁情绪的影响。

方法采用焦虑自评(SAS)量表和抑郁自评(SDS)量表分别评定心肌梗死患者心理干预前后的情绪变化。

结果心理干预前和干预后焦虑患者分别为220 例和35 例，干预后患者焦虑情况明显减少。

心理干预前和干预后抑郁患者分别为210 例和33 例，干预后患者抑郁情况也明显减少。

结论心理干预对治疗心肌梗死患者的焦虑与抑郁情绪有较理想的临床效果。

【关键词】心理干预；心肌梗死；焦虑；抑郁心肌梗死发生是冠心病致死率高的主要原因，随着日益提高的生活水平, 其发病率也随之增加。

研究证实心肌梗死患者大多存在焦虑和抑郁情绪,对患者的康复与预后有较大的影响［1-3］。

为进一步分析和探讨患者的情绪障碍及心理干预的临床作用, 本院对47 例心肌梗死合并焦虑和抑郁情绪患者进行了分析。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共430例患者，其中心肌梗死合并焦虑220 例, 男135例,女85例; 年龄37~88 岁, 平均62.5 岁。

心肌梗死合并抑郁患者210 例, 其中男126 例, 女84例;年龄35~87岁,平均60.2岁。

1.2 方法患者症状调查依据精神科症状评定量表进行［1］。

焦虑自评(SAS)量表和抑郁自评(SDS)量表采取1~4 级评分原则。

汉密顿焦虑量表(HAMA)量表采用5 级评原则。

患者入院后用量表开始第1 次调查, 同时进行必要的心理干预, 第二周开始第2 次调查。

对不能独立完成自评量表患者, 需向其详细解读说明后,可为患者代写。

心理干预要求必须与患者沟通, 弄清患者的心理状态, 耐心解答疑问, 尽快得到患者的信任, 通过分析患者的情绪变化, 找出错误认知的应对方式, 及时正确地进行纠正, 对患者行放松训练, 多对患者说些病情能够好转的或鼓励性的话语，让患者消除疑虑, 增强适应能力和肯定能够战胜疾病的信心。