认知治疗在心理咨询中应用

• 诊断 • 概念化 • 治疗计划 • 治疗性同盟（医患关系） • 治疗会谈的建构和进度 • 进入认知治疗角色 • 处理自动想法、信念 • 经过会谈，达到治疗目标 • 处理会谈内容和预防复发
认知心理治疗师的进步和成长
• 理论及技术的阶进学习 • 学习、见习示范性个案 • 完成简单个案（带教下） • 逐步独立完成个案（指导下） • 学术交流，相互促进和提高 • 与国际水准接轨 • 本土化
具体实施的基本结构
（5）了解模式：引导教育患 者了解认知治疗的模式、内
容和要求。 （6）诱发期望：一般治疗 过程是6～16周，让患者对治
疗效果产生信心。
具体实施的基本结构
（8）家庭作业：复习目标、 主要自动想法、提醒 自己存 在心理问题、考虑下周需要表
达的内容、辅助运动等。 （9）概括小结：小结本次谈
症状评定量表操作
• SCL－90：项总分/项＝因子分 • SAS，SDS：Y=in+(1.25X) • 即粗分×1.25后取正数部分 • SDS：2，5，6，11，12，14，16，17，
18，20（反向打分） • SAS：5，9，13，17，19（反向打分）
及大家共勉 做乐于做的事 做能够做的事
（3）确认日程进度 （4）检查家庭作业
第二次会谈 及其他会谈的结构和格式
（5）继续深入讨论 （6）布置新的家庭作业 （7）阶段小结 （8）反馈
目前状态和心境
• 心理评估量表（焦虑自评量表、抑郁自 评量表、SCL－90）
• 自我情绪的监测（0～100） • 行为的变化 • 新的想法
及前次谈话的联系
感谢大家 合作参及
认知治疗的十大原理
• 贯穿教育，目的教会患者自我管理，强调防止 复发。
• 治疗有时间限制，大部分配合的患者需要4～ 16次（1～4个月）。
• 治疗过程有完整的结构。 • 教会患者识别、评价功能失调的想法和信念，
并对此作出合理反应。 • 运用多种技巧来改变思维方式、情绪及行为
心理问题的两层次模式
表面层次： 表现明显、容易表述、 能够意识
核心信念影响中间信 念的形成和发展包括态 度、规则和假设。
核心信念
中间信念（态度、规则、假设）
自动想法
自动想法的含义
是个体思维中涌现的现实的词和 想象，是在特殊情境下产生的，是 认知系统中最浅表的认知。
自动想法和行为
核心信念 ↓
中间信念 ↓
情境→自动想法→反应 →情感 →行为 →生理反应
概念化 即了解并清楚患
• 上次我们谈到了哪些重要问题？ • 上次谈话后有什么事情使你感到烦恼？ • 你是否有不愿谈的问题？ • 你这周的情况如何？ • 这周有怎么新的情况？ • 你对我们的日程安排有什么想法？ • 你的家庭作业完成得如何？有什么困难？
以后每次会谈的基本结构
①简述当前情况 ② 心境检查
③连接前次会谈 ④日程设置 ⑤检查家庭作业 ⑥讨论本次重点问题 ⑦布置新家庭作业
者问题的来龙去脉
引出感念化的提问：
1．患者怎样会患有这种心理问题或障碍？ 2.重大的生活事件、经历和相互作用是什 3．对自我及他人和环境的基本信念是什么？
• 4．基本的假设、期望、规则和态度ห้องสมุดไป่ตู้中 间信念）是什么？
• 5．在生活中，采用哪些方法应对负性信 念？
• 6．哪些自动想法、想象和行为使得这些 问题和障碍持续存在？
认知治疗在心理 咨询中的应用
心理治疗
是一种治疗形式和特殊的人际关系 过程，主要通过在治疗者及患者之间， 或者在集体环境下小组成员之间建立起 语言或非语言的交流或沟通，其目的为 帮助患者减轻情绪障碍，改变适应不良 的行为方式，促进人格成长，以及更加 有效地应对和处理生活中的问题。
阿隆·贝克（Aaron ·T·Beck）的观 点
潜在层次： 沉积较深、不易觉察、形式固定
认知心理机制模式
情绪
行为
自动想法
潜在心理机制 （核心信念）
认知概念及认知的概念化
认知模式：
在一定的情境下影响情绪和 行为的思维反应模式。
信念 从童年开始人们逐渐
形成的对自我、他人及 世界的一定的信念，信 念中最主要的部分成为 核心信念，根深蒂固，
态度、规则和假设
• 7．产生的信念怎样 及 生活事件相互作 用构成问题和障碍？
首次会谈
首次谈话的目标和结构
首次会谈的目标 （1）建立信任和协调关系 （2）使患者认同认知治疗 （3）了解心理问题、认知
模式和治疗过程 （4）给予希望 （5）收集困难及其他情况 （6）建立目标清单
首次谈话
具体实施的基本结构
（1）设置日程：确定治疗时间和基本时间安 排。 （2）心境评估：用0～100等级来评定心境程 度。及症状评定量表对照评定。 （3）概括情况：初步概括基本情况，重点放 在当前的问题。 （4）确定问题：明确需要解决的问题和治疗 的目标。
反馈内容
• 你有什么记忆深刻和重要的事情？ • 今天你认为对心理治疗师的信任度有多少？ • 今天的治疗有什么内容使你感到烦恼和疑惑？ • 你对家庭作业的要求是否清楚？ • 关于下一次谈话的内容你是否明确？
第二次会谈
第二次会谈 及其他会谈的结构和格式
（1）了解目前状态和心境 （2）衔接上次的谈话内容
认知过程是行为和情绪的中介， 不适应行为和不良情绪可以从认知中 找到原因。当认知中的曲解成分被揭 示出来，正确合理地再认识，并进行 有效的调整，在重建合理认知的基础 上，不良情绪和不适应行为也就随之
认知治疗的十大原理
• 以认知期间患者曾经发展的系统形式和问题为 基础。
• 以合理有效的治疗性医患关系为联盟。 • 重点在于合作和积极参及。 • 确定目标，关注问题。 • 首要的重点是现在（当前）。
以后每次会谈的基本结构
简述当前情况
心境检查
连接前次谈话
讨论本次重点问题
检查家庭作业
日程设置
布置新家庭作业
小结
反馈
治疗计划
• 1．达到主要治疗目标 • 2．贯穿会谈实施治疗计划 • 3．设计治疗计划 • 4．计划个别会谈 • 5．会谈中修订或改变目标 • 6．对特殊的问题设立切合实践的目标
实施治疗中会出现的常见问题