慢性肾功能衰竭病人的护理体会慢性肾功能衰竭为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。
慢性肾脏疾病已经成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病，变成全球性卫生问题，成为新的流行病。
对慢性肾衰患者护理不仅要从疾病观察、症状治疗护理，饮食护理，而且还要重视对患者的心理了解，加强对患者的心理护理。
研究表明，治疗和护理对减少其并发症和降低病死率，提高患者生活质量有着重要的临床意义。
【关键词】慢性肾衰；病因；护理；总结慢性肾功能衰竭（CRF）简称肾衰，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，肾单位严重毁损，致使肾脏不能维持内环境稳定而出现氮质血症，代谢紊乱和全身多系统受累的临床综合症。
随着病情的进展，根据肾小球滤过功能降低的程度，将慢性肾衰分为四期：1 肾贮备能力下降期：血肌酐正常，病人无症状。
2 氮质血症期：是肾衰早期，出现氮质血症，血肌酐升高，无明显症状。
3 肾衰竭期：血肌酐显著升高，病人贫血较明显，夜尿增多及水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。
4尿毒症期：是肾衰的晚期，临床出现显著的各系统症状和血生化异常[1]。
1 病因及发病机制1.1病因任何能破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统疾病，均可导致肾衰。
国外最常见的病因依次为糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎等。
我国则为肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。
1.2 发病机制健存肾单位学说、矫枉失衡学说、肾小球高压和代偿性肥大学说、肾小管高代谢学说、血压增高和脂质代谢紊乱学说。
肾功能恶化的机制尚未完全明了。
肾小球内“三高”，即肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过，而肾小球内“三高”会引起肾小球硬化、肾小球通透性增加，使肾功能进一步恶化。
2一般护理2.1 日常护理慢性肾衰竭病人以休息为主，尽量减少对病人的干扰，并协助其做好日常的生活护理，如对视力模糊的病人，将物品放在固定易取的地方，对因尿素霜沉积而皮肤瘙痒的病人，每日用温水擦澡。
慢性肾衰竭的护理慢性肾衰竭是由于各种原因引起肾损害和进行性恶化的结果，为各种肾脏疾病持续开展的共同转归，主要表现为代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统病症。
1 .坚持饮食疗法：低盐、低蛋白、高钙低磷及低脂饮食：(1)优质蛋白饮食：可以进食一些鱼、精肉、蛋、牛奶等，限制食用植物蛋白如大豆类食品(2)低磷、低钾：包括有兔肉、红枣、卷心菜、榨菜、海鲜、菌菇类等少吃，水果类包括有桔子、橙子、西瓜、香蕉等少吃(3)钠盐、水份的摄入：无水肿、高血压，在尿量＞1000mI /d情况下，不限制水、钠的摄入，一般水份的摄入=前一天的排出量+生理需要量(500m I )o.指导患者进行口腔护理，以减少氨及其他代谢产物对口腔产生的化学刺激，增强食欲。
2 .定期监测反映患者营养状况的指标，如血清白蛋白、血红蛋白等，密切观察病情：有无出血征象，如尿、粪中有无出血情况, 按医嘱监测血压，准确记录，过高或过低均及时报告医生处理。
3 .心理护理：告知患者慢性肾衰的开展有一定的时间，同时利用社会支持系统协助疏导，让患者配合治疗，延缓进入透析的时间，提高生活质量。
告知患者保持愉快心情，从事轻体力工作，积极面对人生，减轻悲观情绪。
4 .防止促进肾功能恶化的因素如感冒、劳累、血压血糖控制不稳等。
5 .防止使用或减少使用肾毒性药物，如氨基糖或类：丁卡、庆大、链霉素抗菌素等。
6 .注意安全，病员外出检查应专人护送，防止意外的发生，对意识不清、烦躁、抽搐、昏迷的病员，应安放床栏，防止坠床。
7 .皮肤护理：由于代谢产物沉积在皮肤外表引起皮肤瘙痒，一般可用热水擦浴，不可用手抓挠，以免抓破皮肤引起感染。
8 .行血液净化治疗的患者按血液净化护理常规。
9 .其余按本系统疾病的一般护理常规。
慢性肾衰竭护理常规一.定义慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)，简称慢性肾衰，指各种原发或继发性慢性肾脏病进行性进展引起的肾小球滤过率下降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。
二.症状、体征1.水电解质和酸碱平衡紊乱；2.糖、脂肪、蛋白质代谢障碍；3.各系统临床症状如：①消化系统：食欲不振是最常见和最早期的表现，还可表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
②心血管系统：高血压、左心室肥大、心力衰竭、心包炎。
③呼吸系统：气促，合并代谢性酸中毒时可表现为呼吸深而长。
④血液系统：贫血、出血倾现。
⑤皮肤骨骼变化：面色苍白或色素沉着异常呈黄褐色，皮肤干燥、瘙痒伴有脱屑；肾性骨营养不良，骨质疏松、纤维囊性骨炎、骨软化症等。
⑥神经、肌肉系统：早期表现乏力、失眠、注意力不集中，后期可表现为性格该表、抑郁、记忆力下降、判断力及定向力障碍等。
⑦内分泌系统：性激素紊乱。
⑧免疫系统：常伴有感染。
三.护理问题1.营养失调，低于机体需要量与食欲减退、消化吸收功能紊乱、长期限制蛋白质摄入等因素有关。
2.活动无耐力与疾病所致高血压、水肿等有关。
3.焦虑与慢性疾病，病情反复发作及担心疾病预后有关。
4.有感染的危险与体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析等有关。
5.有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关。
6.有跌倒的危险与疾病所致高血压、贫血等有关。
7.潜在并发症贫血、水电解质、酸碱平衡失调。
四.护理措施1.饮食护理：低盐优质蛋白、低磷、低钾、高钙、高维生素、高热量饮食。
2.水的摄入：严格记录 24 小时出入液量并定期测量病人体重。
入液量=500ml+前一日的尿量，已进行透析的病人，同样应强调量出为入的原则。
限制钠盐的摄入。
3.慢性肾衰竭病人应卧床休息，对病情较重、心力衰竭者，应绝对卧床休息，做好生活护理，遵循下床三部曲，防止跌倒。
