2015年内蒙古重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试卷
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2015年内蒙古重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试卷一、单项选择题(每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)1、以下是电复律和电除颤的可能并发症,但哪项不是A.急性肺水肿B.气胸C.低血压D.栓塞E.各种心律失常2、关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是A.胸外心脏按压无效B.引起心搏骤停的疾病本身需要手术C.胸廓畸形不能行胸外心脏按压D.需要迅速心脏复温(如冻伤) E.老年患者胸外除颤无效3、关于特殊情况下的心肺复苏,描述不正确的是A.对可疑颈椎损伤患者进行复苏时,既要有效维持气道开放和充分通气,又要注意不加重脊髓损伤B.对严重低温环境下发生的心搏骤停,应考虑对患者实施主动性复温C.对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触,并保障施救者自身的安全D.妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者E.发生哮喘诱导的心室颤动患者,若初始电除颤失败,应增加电击能量4、患者男性,27岁,水肿、尿少1周,查尿蛋白(+++),红细胞10~20个/HP,血压160/100mmHg,血红蛋白100g/L,血肌酐635μmol/L,患者可能出现多种代谢紊乱,除外A.低钠血症B.高钾血症C.代谢性碱中毒D.高血糖E.胰岛素抵抗5、患者男性,78岁,既往有糖尿病、高血压,脑出血致神志不清1个月,全身水肿,呼吸困难3天。
查体:气管切开,中度昏迷,全身水肿,血压180/90mmHg,血肌酐879μmol/L,现患者需行血液净化治疗,紧急血管通路宜选择A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.血管内瘘E.桡静脉6、高血压危象临床表现正确的是A.一定有原发性高血压病史B.危象发生时一定出现恶心、呕吐C.舒张压>120mmHg和收缩压>220mmHg D.高血压危象时可出现不稳定型心绞痛或急性心肌梗死E.血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值7、关于呼吸衰竭的分型,描述不正确的是A.Ⅰ型为低氧血症型B.Ⅱ型为高碳酸血症型C.换气障碍型较少,仅为低氧血症D.通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留E.ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型8、鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导,如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速A.P波不见B.QRS波宽度=0.16秒C.心室率绝对不规则D.室性融合波E.心室率200次/分9、高血压危象是指A.舒张压>120mmHg,伴有急性或进行性的靶器官损害B.舒张压>120mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害C.舒张压>130mmHg,伴有急性或进行性的靶器官损害D.舒张压>130mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害E.舒张压>150mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害10、女性,62岁,因呼吸困难3天、意识模糊半天入院,诊断为重症肺炎、脓毒症,入院第2天出现血管穿刺部位大片瘀斑,考虑存在凝血功能障碍,积极抗感染纠正原发病的同时需监测凝血功能,以下选项正确的是A.血小板计数B.部分凝血活酶时间C.纤维蛋白原D.D-二聚体E.以上均正确11、患者女性,32岁,既往体健。
因“发热、全身黄染10天,神志不清1天”入院。
查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑,总胆红素455μmol/L,ALT 4357U/L,该患者应诊断为A.急性肝衰竭B.亚急性肝衰竭C.慢加急性肝衰竭D.慢加亚急性肝衰竭E.慢性肝衰竭12、患者女性,65岁,因服地西泮100片后昏迷入院。
查体:血压101/60mmHg,心率56次/分,既往无癫痫病史和高血压病史,你认为最有效的治疗是A.输液B.利尿C.多巴胺升血压D.醒脑静以促醒E.氟马西尼拮抗13、某患者,有心肌梗死病史,近来常于夜间发作哮喘,哮喘发作时伴频繁咳嗽,咳出泡沫痰,有时带血性,查体双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音。
以下哪一种疾病可能性大A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.过敏性肺炎D.肺不张E.喘息型支气管炎14、女性患者妊娠期出现心力衰竭,下列哪类药物绝对不能使用A.β受体阻滞药B.洋地黄制剂C.利尿药D.ACEI E.硝酸酯制剂15、多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中,只有肾脏功能评价时指标有三个,是指A.血肌酐清除率、尿蛋白和尿量B.血肌酐清除率、尿素氮和尿量C.血肌酐、尿素氮和尿量D.血肌酐、尿蛋白和尿量E.血尿素氮、尿蛋白和尿量16、应激条件下,参与水钠调节的机制中,正确的是A.入球肾小血管强烈收缩,使肾小球球旁器分泌肾素B.肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素ⅡC.血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮的分泌,参与近端肾小管对水、钠的重吸收D.醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒E.抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低,水潴留及高血钠等17、关于肠功能衰竭描述,哪项错误A.肠功能衰竭定义和诊断标准广泛一致B.早期认为肠功能衰竭主要指营养物质的消化吸收障碍C.肠衰竭应包括黏膜屏障功能障碍、消化吸收功能障碍和动力障碍三方面D.据原发疾病不同,可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的肠功能衰竭E.肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型18、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是A.心律绝对规则B.颈动脉按摩能增加房室传导阻滞C.颈动脉按摩能使心率突然减慢D.颈动脉按摩时心率逐渐减慢,停止后心率复原E.心率常>160/分钟以上19、关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后,描述不正确的是A.失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B.感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C.血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关,如果乳酸>2mmol/L持续12小时,提示预后不良;如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol/L,存活率高D.在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升,血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否E.肝硬化患者血乳酸在正常范围内,但对乳酸的处理能力降低,变异程度相当大20、代偿性呼吸性酸中毒时,下列哪项是不符合的A.HCO3-升高B.pH降低C.PaCO2升高D.BE正常E.AB <SB21、以下哪项是电复律和电除颤的并发症A.急性肺水肿B.气胸C.血气胸D.急性心肌梗死E.频发室性期前收缩22、诊断静脉血栓的首选客观检查方法是A.放射性核素下静脉显影B.CT造影C.多普勒血管超声检查D.MR 静脉造影E.肢体电阻抗容积描记二、多项选择题(每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有1 个错项。
)1、50岁,女性,患心绞痛2年余,因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛持续3小时入院,疑为急性心肌梗死,以下哪项最有诊断价值A.ST段明显下移B.T波明显倒置C.Q波大于同导联R波1/5 D.血中肌红蛋白增高E.GPT升高2、有关肾替代治疗的机制描述正确的是A.弥散作用是血液滤过治疗中溶质清除的主要机制B.对流机制是血液透析治疗中溶质清除的主要机制C.吸附作用是血液透析的主要作用机制D.弥散作用是血液透析的主要作用机制E.吸附作用是血浆滤过的主要作用机制3、紊乱性房速常见于哪些患者A.慢性阻塞性肺疾病的老年患者B.充血性心力衰竭的老年患者C.洋地黄中毒D.低钾血症E.以上均不是4、患者男性,17岁,乏力、口干3天入院。
查体:神志清,血压90/60mmHg,心率120次/分,血糖36mmol/L。
实验室检查尿蛋白(+),尿糖(+++),尿酮体(++++),pH 7.018,PaO290mmHg,PaCO212mmHg,BE-13mmol/L,K+ 6.0mmol/L,Na+150mmol/L,最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒,低渗性失水B.糖尿病酮症酸中毒,高渗性失水C.糖尿病酮症酸中毒,等渗性失水D.糖尿病酮症酸中毒,水过多E.糖尿病酮症酸中毒,低钠血症5、男性,50岁,2年前发生急性心肌梗死,下列哪项有利于诊断A.ST段压低B.病理性Q波C.T波高尖D.T波V形倒置E.QRS 低电压6、多次输注血小板可出现A.胆固醇增高B.白细胞增高C.清蛋白增高D.淋巴细胞增高E.抗血小板抗体增高7、下列哪项不是体循环淤血的症状或体征A.双下肢水肿B.食欲减退C.肝大D.呼吸困难E.无尿8、肺血栓栓塞常见的循环系统体征有A.心动过速B.血压变化,严重时可出现血压下降甚至休克C.颈静脉充盈或异常搏动D.肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂E.三尖瓣区收缩期杂音9、关于外毒素的特点,正确的是A.多由革兰阴性菌产生B.可制备成类毒素C.多为细菌裂解后释放D.化学组成是脂多糖E.耐热10、每分通气量和每分肺泡通气量之差等于A.肺活量×呼吸频率B.潮气量×呼吸频率C.残气量×呼吸频率D.无效腔气量×呼吸频率E.功能残气量×呼吸频率11、关于正常菌群,描述不正确的是A.当人体免疫功能正常时,正常菌群对宿主无害B.肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质,能拮抗肠道细菌感染C.条件致病菌也属于正常菌群D.正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用E.正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜12、患者男性,42岁,因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。
手术后12小时逐渐出现呼吸困难,临床考虑ARDS。
以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快,频率>28次/分B.因本病主要病理变化为肺水肿,故不会出现管状呼吸音C.早期体征为双侧肺底湿啰音D.X 线胸片演变过程符合肺水肿,不出现肺间质纤维化E.血气分析仅表现为过度通气,呼吸性碱中毒13、下列关于肾上腺危象发病机制中错误的是A.在慢性肾上腺功能不全的基础上,严重应激诱发严重的肾上腺皮质分泌不足B.ACTH分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多,导致皮肤黏膜高色素沉着C.重症患者的发生率较高,且多数为不可逆性损伤D.感染性休克患者合并肾上腺皮质功能减退可使病死率明显增加E.脓毒症患者体内大量炎症介质和细胞因子的释放可导致ACTH、CRH和皮质醇合成降低及释放减少14、重症患者发生肾前性肾衰竭的病因是A.大出血、休克B.肾毒性药物C.X线造影剂D.感染性休克E.以上都不是15、男性,28岁,因大面积烧伤入院。
入院后患者先后出现休克、ARDS、肾衰竭、肠功能衰竭等,诊断MODS,以下关于MODS的防治原则,错误的是A.鼓励病人及早经口摄食B.提高饮食中芳香族氨基酸的比例C.酌情使用小分子抗氧化剂D.适当使用炎症介质的阻断药和拮抗药E.正确及时使用有效抗生素16、不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是A.胰腺B.肝脏C.肾脏D.腹膜后淋巴结E.空肠17、语言障碍主要与哪些结构相关A.额叶B.颞叶C.顶叶D.枕叶E.边缘叶18、冠状动脉介入治疗的适应证A.急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗,病情未能稳定C.主动脉.冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D.介入治疗后心绞痛复发,管腔再狭窄的患者E.不稳定型心绞痛的高危患者19、反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是A.丙氨酸转氨酶(ALT) B.天门冬氨酸转氨酶(AST) C.乳酸脱氢酶(LDH) D.腺苷脱氨酶(ADA) E.胆碱酯酶(ChE)20、终来期肝病最合适的治疗方案是A.保肝药物维持B.人工肝C.肝移植D.使用肝细胞生长因子E.中药21、不能提示存在活动性出血的是A.反复呕吐血性物B.肠鸣音活跃C.监测血色素下降D.排黑便间隔延长E.心率增快22、以下哪项是MODS呼吸支持的重点A.增加氧供B.降低氧耗C.防治ARDS D.改善通气E.防治呼吸机相关性肺炎。