固始建档立卡贫困户融资推荐确认表

工资性（务工）收入（元） 生产经营性收入（元） 财产性收入（元）
转移性收入（元）
62000 15700
四、收入情况
计划生育金（元） 低保金（元） 五保金（元）
养老保险金（元）
退休金（元） 生态补偿金（元） 其他转移性收入（元） 生产经营性支出（元）
680 228 6亩）
务工企业名称或务工内容
联系电话
务工人员姓名
所在省
所在市
截止目前（信息采集时间）当年务工情况
所在县
所在乡
当年务工时间 5.5
务工企业名称或务工内容 服务业
联系电话
2
三、致贫原因
主要致贫原因(单选): √因病□因残□因学 □因灾□缺土地□缺水□缺技术□缺劳动力□缺资金□交通条件落后□自身发展动力不足 其他致贫原因(最多选两项): □因病□因残□因学 □因灾□因婚□缺土地□缺水□缺技术√缺劳动力□缺资金□交通条件落后□自身发展动力不足
0
林地面积（亩）
30
退耕还林面积(亩)
0
林果面积（亩）
30
牧草地面积（亩）
0
水面面积（亩）
0
五、生产生活条件
是否通生产用电
否
与村主干路距离（公里） 入户路类型
住房面积（平方米） 是否通生活用电 饮水是否困难
0 沙石路
80 是 否
饮水是否安全
是
主要燃料类型
是否加入农民专业合作社
有无卫生厕所 是否危房户
养殖数量（头、只等） 2 16
出租周期（月）
流转时间（年）
流转时间（年）
生产基本情况表 亩产（公斤） 17 167
出栏数量（头、只等） 2 10
单价（元/公斤） 20 2

扶贫对象建档立卡填表说明一、附件2《贫困农户登记表》（共两页）1、2011年所有贫困农户都要填写，填写的年份内容为2012年度情况。

2、包括户码、户主姓名、联系电话、家庭全部现金收入、人均纯收入（2011年、2012年脱贫标准为人均纯收入超过2300元即为脱贫）、详细地址、扶贫标准填写为国家农村扶贫标准、农户属性填写为扶贫户或脱贫户两种、是否计划生育、是否参加农民专业合作社、合作医疗、新农保、贫困原因根据实际情况填写。

3、家庭成员情况根据下发或上传到QQ群共享的扶贫家庭成员人员花名册填写、各项内容都要填写。

4、要求身份证号填写正确，之后扶贫农户系统要与公安网人口信息系统接入，发生错误要进行责任到查。

二、贫困状况一栏1、房屋结构填写为3土胚房和窑洞、建房时间按实际填写。

2、生产条件情况填写实际耕地面积，其它可选填。

3、生活条件一栏燃料类型填写1煤炭或2柴草4、饮水情况为其他水水窖水5、是否通电、距乡镇距离根据实际情况填写。

6、上年出售农产品填写2小麦、4豆类、6油料、11蔬菜混合填写（注意人均纯收入不能超出2300元）7、拥有耐用消费品根据实际填写不能一贫如洗。

三、贫困农户需求一栏为这次填写的主要目地让扶贫部门有目的帮扶。

1、项目类别可填写为（种植业、养殖业、劳动力技能培训等）、项目建设可填写为（油菜、小麦、中药材、马铃薯、胡麻、牛、羊、鸡、瓦工、电工、钳工、电焊工等）、计量单位可填写为（亩、头、只、次）各项内容对应填写。

财政扶贫资金羊每只1500元、牛每头2500元。

四、建档年份贫困农户扶持情况。

1.填写的为滚家城村和花寨村养殖合作社的各50户受益农户各村委会都有底子，以及西阳、滚家城、新城村、余家城村整村推进修建暖棚建设的受益农户。

2.双联帮扶信息按实际情况认真填写。

五、附件3-1扶贫对象人员情况明细表1、各项内容都要填写，填写的对象为2012年没有脱贫的家庭成员要填写，纸质和电子各一份。

2、脱贫人员明细表填写的对象为2012年脱贫的对象，脱贫的家庭成员都要填写，纸质和电子各一份。

1 2 3 4 5 6 联系电话： 开户银行： 银行卡号： 识别标准：□国家标准 □省定标准 □市定标准 贫困户属性：□贫困户 □低保户 □五保户 □低保贫困户 □一般农户 是否军烈属：□是 □否 主要致贫原因（单选）：□因病 □因残 □因学 □因灾 □缺土地 □缺水 □缺技术 □缺劳力 □缺资金 □交通条件落后 □自身发展动力不足 其他致贫原因（最多可复选两项）：□因病 □因残 □因学 □因灾 □缺土地 □缺水 □缺技术 □缺劳力 □缺资金 □交通条件落后 □自身发展动力不足 □其它 其他致ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ原因详情： 备注： 证件类型：居民身份证（身份证）、中国人民解放军军官证（军官证）、残疾人证 在校生状况：所在年级、学前教育或非在校生 务工状况：乡镇内、乡镇外、县外省内、省外、其他 健康情况：健康、长期慢性病、患有大病、残疾 劳动能力：普通劳动力、技能劳动力、丧失劳动力、无劳动力
卫计信息：
是否独生子女户（选填）： 是否双女户（选填）： □是 □是 □否 □否 证件号码： 单位名称： 联系方式：
帮扶情况：
帮扶责任人姓名： 性别： 单位隶属关系： 单位地址： 年 月 日
□是
□否
危房级别：□一级 □二级 □三级 □四级 □五级 □柴草 □干畜粪 □煤炭 □清洁能源 □其他
三、收入、卫计委、帮扶信息
收入信息：
工资性收入（元）： 财产性收入（元）： 计划生育金（元）： 五保金（元）： 生态补偿金（元）： 年收入（元）：（不填，系统自动计算） 纯收入（元）：（不填，系统自动计算） 填表人： 联系电话： 生产经营性收入（元）： 转移性收入（元）：（不填，系统自动计算） 低保金（元）： 养老保险金（元）： 其他转移性收入（元）： 生产性支出（元）： 人均可支配收入（元）：（不填，系统自动计算） 户主签字： 填表时间：

左碧裕
区应急联动指挥中心绩效考核科
低保2人950/月，残疾金补助300元/月。兜底保障。街道联系扶贫干部，已上门送去慰问物资及慰问金。
王文辉
2
母亲年纪大，自己患有精神病，生活不能自理。
樊峰
区应急联动指挥中心运行维护科
低保2人610/月。帮助其房屋出租，收入增加。兜底保障。街道联系扶贫干部，已上门送去慰问物资及慰问金。
低保2人345/月，养老金145元/月，残疾金补助200/月。本人享有失地少地补助金400元/月，兜底保障。
纪辉祥
2016
1
肢体三级残疾部分劳动能力，未成家，无子女，无工作。
沈丹
区应急联动挥中心接处警管理中心
低保1人370/月，残疾补助200元/月，委托帮扶脱贫。享受了农村危房改造。
刘立新
2016
1
郭娟
区应急联动指挥中心接处警管理中心
低保4人340/月，儿子，女儿均已享受了助学救助，推荐就业（旺旺食品厂）。
朱建良
2016
1
视力残疾。无子女无工作，无房。
李树恒
高塘岭街道
低保1人370/月，残疾补助200元/月，委托帮扶脱贫。街道扶贫干部，已上门送去慰问物资及慰问金。
李辉亮
2016
1
体弱多病，未成家，无子女，无工作。
张杰
5
患有歇性精神异常妻子也有轻微智障，外出不归家；小女儿就读初中辍学在家。
谢俊
高塘岭街道
低保3人450/月，推荐其就业（保安工作）街道联系扶贫干部，已上门送去慰问物资及慰问金。已享受农村危房改造。
陈菊元
2
年老体弱患风湿病、糖尿病，儿子智力二级残疾，家庭无劳动能力。
沈丹
区应急联动指挥中心接处警管理中心