肝硬化病人的病例分析发表时间：2012-04-05T15:39:13.920Z 来源：《心理医生》2011年10月总第201期供稿作者：王化龙[导读] 肝硬化是我国常见疾病和主要死亡原因。
王化龙（朝阳市卫生学校辽宁朝阳 122000）【摘要】肝硬化是我国常见疾病和主要死亡原因。
本文从一肝硬化病例入手，重点阐述了肝硬化病人的常见症状、体征、护理、治疗方面的内容。
【关键词】肝硬化; 病例; 分析【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）10-1692-01 1一般资料患者，刘某，男性，38岁，因“右上腹痛1周” 来社区医院就诊。
护士进行评估，资料如下：1.1病史：患者描述自一周前开始出现腹部不适，腹胀，右上腹明显，并有加重的趋势。
患者说“我觉得自己的肚子好像比以前大了，可吃东西没什么胃口，全身无力”。
他告诉护士以前没得过胃病，可现在什么也不想吃，但最近的体重没有明显变化。
20岁时查出澳抗阳性，以后也没有什么症状。
由于工作需要经常与客户吃饭，每周2次以上，每次饮酒（白酒）100g/d以上，大约有10年了。
1.2查体：一般资料：意识清醒，发育良好，营养中等。
视诊：腹膨隆，双侧对称，腹壁无皮损和瘢痕，腹式呼吸弱，无静脉曲张和异常搏动。
听诊：可闻及肠鸣音。
叩诊：腹部鼓音区小。
触诊：腹软，肝肋下3cm，脾肋下2cm。
2讨论问题2.1请分析上述资料中，哪些是不正常的，需要深入观察？2.1.1 腹部不适，腹胀，右上腹明显，并有加重的趋势：右上腹的脏器包括肝、胆、结肠右曲，导致右上腹腹胀的疾病有急慢性肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌、结肠癌等。
急慢性肝炎伴明显腹痛，胆囊炎莫菲氏症阳性，肝癌肝脏明显肿大且质地硬，加泰蛋白明显升高，结癌上腹部有肿块。
2.1.2肚子好像比以前大了，腹膨隆，双侧对称：全腹膨隆见于巨大肿物、腹水、气腹。
放射线检查和超声检查可鉴别。
2.1.3吃东西没什么胃口，全身无力：食欲不振考虑的疾病有肝胆疾病，此病肝病的几率大，肝硬化早期表现主要是食欲不振。
肝硬化病人正确的饮食调理作者：容翔常晓霁来源：《中国社区医师》2008年第11期肝硬化病人需要足够的营养，但要防止因强调“营养”而大量服用高糖、高蛋白、高热量和低脂肪饮食。
一般说来，肝硬化病人的饮食要注意以下几个方面。
食谱应多样化肝硬化病人的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食谱的变化，选择一些病人喜爱的食物，讲究烹饪，食物软烂可口易消化，可以增加病人的食欲。
要有足够的热量充足的热量可以减少对蛋白质的消耗，减轻肝脏负担，有利于组织蛋白的合成。
肝硬化患者每日食物热量以2500～2800kcal较为适宜。
按体重计，每日每千克体重约需热量35～40kcal。
要有丰富的维生素 B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。
维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能。
脂溶性维生素A、D、E对肝都有不同程度的保护作用。
适量的蛋白质一般每日供给100～120g。
血浆蛋白减少时，则需大量补充蛋白质，每日每千克体重可补充1.5～2g，有腹水或使用糖皮质激素治疗者可增至2～3g/(d·kg)。
较高的蛋白饮食对保护肝细胞，修复已损坏的肝细胞有重要意义。
当血浆蛋白过低而引起腹水和水肿时，蛋白量可适当增加。
而在肝功能严重受损或出现肝昏迷先兆症状时，则不应给予高蛋白饮食，而要严格限制蛋白量，以减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度。
适量的矿物质近来有报道，肝硬化病人体内锌和镁离子的缺乏已受到人们的注意，因此，应在日常饮食中适量食用含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类、绿叶蔬菜、豌豆和乳制品等。
糖类供应要充足每日以300～500g为宜，充足的糖类可保证肝脏合成并贮存肝糖原，对防止毒素对肝细胞的损害是必要的。
但是过多地进食糖类，不仅影响食欲，而且容易造成体内脂肪的积聚，诱发脂肪肝及动脉硬化等症，病人体重也会日渐增加，进一步加重肝脏的负担，导致肝功能日渐下降。
脂肪不宜过多際用动物油，可食用少量植物油。
肝硬化病人的肝脏胆汁合成及分泌均减少，使脂肪的消化和吸收受到严重影响。
