不同剂量α-硫辛酸对合并大血管病变的2型糖尿病患者血糖和C反应蛋白的影响重点

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不同剂量仪一硫辛酸对合并大血管病变的２型

糖尿病患者血糖和Ｃ反应蛋白的影响

王卫民

【摘要】目的探讨不同剂量ａ一硫辛酸对合并大血管病变的２型糖尿病患者血糖和ＣＲＰ的影响。方法将７２例合并大血管病变的２型糖尿病患者按照随机、自愿的原则分为常规剂量组和大剂量组，每

组各３６例。常规剂量组患者在降糖治疗基础上给予常规剂量的ｄ一硫辛酸（３００ｍｇ／ｄ）治疗，大剂量组患者在常规降糖治疗基础上给予大剂量的ｏｔ一硫辛酸（６００ｍｓ／ｄ）治疗，疗程均为１５ｄ。比较两组患者治疗前后ＦＰＧ、２ｈＰＧ、血清ＣＲＰ差异以及治疗期间安全性。结果常规剂量组和大剂量组治疗前后ＦＰＧ、２ｈＰＧ和ＣＲＰ分别为［（９．２４±２．１８）、（８．１８±１．３８）ｍｍｏｌ／Ｌ，（１３．２６±３．１７）、（１１．２６±１．６３）ｍｍｏｌ／Ｌ和（２１．５２±４．１７）、（１４．７２±３．７３）ｍｇ／Ｌ；（９．２６±２．０４）、（５．８２±１．２７）ｍｍｏｌ／Ｌ，（１３．５２＋２．４５）、（８．９２±１．０４）ｍｍｏｌ／Ｌ和（２２．６５±４．６７）、（８．６１－．ｉ－１．５２）ｍｇ／Ｌ］，两组治疗后均明显降低，与治疗前相比差异有统计学意义（ｔ值分别为４．２６５、４．６５４、４．９５６和５．５６２、６．２５４、７．６５４，Ｐ均＜０．０５），且大剂量组患者下降更为明显，与常规剂量组相比差异有统计学意义（ｔ值分别为５．３５３、５．７８３、６．２５７，Ｐ均＜Ｏ．０５）。治疗后大剂量组患者ＡＬＴ［（３７．２６±９．６４）Ｕ／Ｌ］、ＡＳＴ［（３８．２２±７．０４）Ｕ／Ｌ］、ＢＵＮ［（７．２５±１．５２）ｍｍｏｌ／Ｌ］和Ｓｅｒ［（５５．２５±１１．２５）ｍｍｏｌ／Ｌ］较治疗前［（３３．５３±６．３７）Ｕ／Ｌ、（３３．１５±７．１６）Ｕ／Ｌ、（５．４３４－４．６７）ｍｍｏｌ／Ｌ、（５３．１５±１３．６５）ｍｍｏｌ／Ｌ］有所上升，但差异无统计学意义（ｔ值分别为一２．０６１、一２．１６５、一１．４５５、一０．６８９，Ｐ均＞０．０５），两组间治疗后各项差异均无统计学意义（ｔ值分别为２．１２５、３．０２６、１．２３５、１．０３５，Ｐ均＞０．０５）。结论ｏ／．一硫辛酸能够明显降低合并大血管病变的２型糖尿病患者血糖和ＣＲＰ，具有明显的量效关系，并且安全性好。【关键词】２型糖尿病；大血管病变；ｏｆ．・硫辛酸；血糖；ＣＲＰ

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ＤＯＩ：１０３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—６３１５．２０１６．０６．０１７作者单位：４７６１００河南省商丘市第一人民医院内分泌科・５３３

・论著・

万方数据主垦堡盒！鱼压！Ｑ！鱼生垒旦筮！！鲞筮鱼翅垦！世！坐丛！鱼塑些堕垦堕ｉ塑，也些兰Ｑ！鱼，Ｙ！！：！呈，丛！：鱼

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｍａｃｒｏａｎｇｉｏｐａｔｈｙ；ｄ—ｌｉｐｏｉｃａｃｉｄ；Ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ；Ｃ－ｒｅａｃｔｉｏｎｐｒｏｔｅｉｎ

进人２１世纪以来，人们的生活方式发生了明显

的改变，人类的疾病谱也发生了巨大的改变，研究显

示糖尿病和心血管疾病已经成为导致人类死亡的首

要原因¨Ｊ。２型糖尿病患者死亡的主要原因是各种

糖尿病并发症引起的严重病变，对于合并大血管病

变的患者发生心脑血管急性事件以及截肢等情况明

显增多，给糖尿病患者带来了极大的心理负担旧Ｊ。

诸多研究已经证实，在糖尿病的发病和致病过程中

炎症反应与氧化应激发挥了重要的作用Ｌ３Ｊ。ＣＲＰ是临床上常用来反映炎症反应程度的指标，已经证

实ＣＲＰ是预测糖尿病患者发生急性心血管事件的

独立危险因素，并且对糖尿病患者进行抗氧化应激

治疗可以明显降低糖尿病患者１３后发生急性心血管

事件的发生率ＨＪ。仅一硫辛酸是一种抗氧化剂，通过

清除氧自由基和活性氧物质从而延缓和治疗糖尿病

的各种并发症（如糖尿病肾病和糖尿病周围神经病

变等）¨Ｊ。但是对于仅．硫辛酸的使用剂量与抗氧化

应激作用的关系目前尚未见相关报道。本研究旨在

探讨不同剂量仅一硫辛酸对合并大血管病变的２型

糖尿病患者血糖和ＣＲＰ的影响以及治疗的安全性，

为临床上治疗糖尿病并发症提供用药依据。

资料与方法

１．一般资料：选取２０１４年１月至２０１５年１月

在我院确诊的７２例合并大血管病变的２型糖尿病

患者为研究对象，所有患者均符合以下纳入标准：

（１）符合２型糖尿病的诊断标准¨１；（２）合并大血管

病变：即颈动脉内．中膜厚度（ＩＭＴ）≥１．１ｍｍ或可见动脉斑块、狭窄或闭塞等；ＩＭＴ即超声检测下颈总

动脉内膜至中膜外膜界面的距离，取两侧ＩＭＴ的平

均值。排除标准：（１）１型糖尿病患者；（２）合并严

重的心肝。肾功能不全；（３）合并严重的糖尿病并发

症，如糖尿病足部溃疡、增殖期视网膜病变等；（４）

妊娠及哺乳期妇女；（５）对实验药物过敏者以及不

能坚持完成药物实验者。本研究中所有患者均知情

同意，经医院伦理委员会批准后进行。将所有患者

按照随机、自愿的原则分为常规剂量组和大剂量组，

每组３６例。两组问性别、年龄、病程、ＩＭＴ及血脂差

异均无统计学意义（Ｐ均＞０．０５），具有可比性。见

表１。

２．研究方法：所有患者入院后均完善相关检查，给予常规的降糖治疗，合并高血压者给予降压治

疗。常规剂量组患者在常规治疗基础上加用常规剂

量的仅一硫辛酸（德国史达德大药厂生产；进口药品

注册证号：Ｈ２００５０３８５），用法为３００ｍｇ加入２５０ｍｌ生理盐水中静脉滴注，每日１次。大剂量组患者在

常规治疗基础上加用大剂量的Ｑ一硫辛酸，用法为

６００ｍｇ加入２５０ｍｌ生理盐水中静脉滴注，每日１

次。以上两组患者疗程均为１５ｄ。３．比较指标：比较两组患者治疗前后ＦＰＧ、

２ｈＰＧ、血清ＣＲＰ差异以及治疗期间安全性。ＦＰＧ

及ＣＲＰ的血标本均在禁食１０ｈ后的清晨抽取外周

静脉血５ｍｌ进行测定，２ｈＰＧ的测定在测定ＦＰＧ的

同１３早餐后２ｈ进行采血检测。治疗期间的安全性

主要包括治疗前后以下指标的变化：（１）肝功能：包

括ＡＬＴ和ＡＳＴ；（２）肾功能：包括ＢＵＮ和Ｓｃｒ；（３）血

常规各项指标：包括ＷＢＣ、ＨＧＢ和ＰＬＴ。

４．统计学方法：采用ＳＰＳＳ２１．０软件进行统计

学分析。计量资料用戈±ｓ表示，均数比较采用￡检

验，分类资料比较采用ｘ２检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异有

统计学意义。

结果

１．两组患者治疗前后血糖及ＣＲＰ比较：两组