心肌梗死病人心理特征及护理

心肌梗死患者护理诊断及护理措施

一、舒适的改变 与心肌缺血缺氧引发疼痛、脸色苍白、出冷汗等有关。

护理措施：

1.发病后10-14日内绝对卧床休息，更根据患者病情逐渐增加活动量。

2.持续吸氧，流量以6L/min为宜，疼痛减轻或消失后可将氧流量减少到3-4L/min，维持1-2日。

3.严密观察患者病情，对病人的神志、心率、心律、血压、呼吸及其他血液动力学变化进行严密监测，及时记录病人胸部不适的位置、时间、放射部位及诱发因素和缓解方法。

4.遵医嘱给予止痛剂或镇静剂。

二、活动无耐力 与心肌局部缺血、心肌收缩力降低和心律失常有关。

护理措施：

1.病情观察，遵医嘱应用心电监护仪观察患者心率、心律及传导情况，遵医嘱记录患者血压、心率等。

2.卧床休息，在病情允许时循序渐进，逐渐增加活动量。

3.遵医嘱给氧。

三、应对无效 与疾病导致恐惧、否认、焦虑、抑郁有关

护理措施：

1.帮助患者了解治疗环境，包括病区及工作人员介绍等。

2.鼓励患者用语言表达感受，给予言语疏导。

3.评估患者身体及心理表现，必要时给予心理咨询或遵医嘱应用镇静药物等。

四、知识缺乏 与缺乏疾病知识及不了解治疗护理过程有关

护理措施：

1.评估患者知识缺乏的程度。

2.讲解疾病相关知识及治疗护理用药情况等，是患者了解疾病过程及治疗情况，必要时给予提供文字资料等。 3.做好出院指导。

五、便秘 与长期卧床、肠蠕动减慢、不适应在床上排便有关。

护理措施：

1.给予健康宣教，急性期协助患者养成床上排便习惯。

避免排便时过度用力屏气，必要时可予缓泻剂和软化剂，如中药番泻叶，开塞露塞肛等以助排便。

2.合理安排患者饮食，给予一定水分和富含粗纤维蔬菜。

六、潜在并发症 心律失常 与冠状动脉粥样硬化、心肌供氧不足有关。

护理措施：

1.严密观察病情，使用心电监护，及时发现并识别急性心肌梗死时常见心律失常的心电图形。

2.备好各种急救药物及设备，发现严重心律失常，立即给予各种急救措施。

４０２　《求医问药）下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２年第１０卷　第８期　

先应排除子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等原因引起的出血。尽快输　新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原和凝血酶原复合物、凝血因子　若并发　ＤＩＣ应按ＤＩＣ处理。⑤出血行休克处理：产后出血量多而急，产妇因血容量急　剧下降而发生低血容量性休克。休克程度与出血量、出血速度和产妇自身　状况相关　在治疗抢救中应注意Ｉａ　正确估计出血量，判断休克程度；ｂ、针　对出血原因行止血治疗的同时，积极抢救休克ｔｃ、建立有效静脉通道，行中　心静脉压监测，补充晶体平衡液及血液、新鲜冷冻血浆等，纠正低血压。ｄ、　给氧，纠正酸中毒，应用升压药物及肾上腺皮质激素改善心，肾功能；ｅ’应用　广谱抗生素防治感染。　４健康指导　产后出血产妇宜卧床休息，以利体力恢复。生命体征平稳，体力恢复良　好者，可指导产妇下床活动，但不可操之过急，活动应循序渐进，第一次下　床前，应先在旁端静坐１５—２５分钟后，方可下床活动，以避免体位性低血压　发生。做好产妇及家属的安慰解释工作，保持产妇安静，使其与医护人员主　动配合。允许家属陪伴，给予产妇关爱及关心，增加安全感。教会产妇一些　放松方法，如听音乐等。　指导鼓励产妇进营养丰富易消化的饮食，多进富含铁的食物，如瘦肉、　动物内脏等，少量多餐。保持病房环境清洁，指导产妇注意个人卫生，勤洗、　勤换内衣裤、勤换卫生垫，保持会阴清洁，特别注意保暖，以免感冒。　参考文献　【Ｉ１　妇产科护理学／夏海鸥主编—＿２版．—北京：人民卫生出版社，２００６　１　【２】　妇产科学／乐杰主编．～７版．一北京：人民卫生出版社，２００８．１　

老年急性心肌梗死患者的心理问题与护理干预措施分析　徐兰芳　（和平县人民医院广东和平５１７２００）　【摘要】目的：探讨老年急性心肌梗死患者的心理问题与护理干预措施。方法：选取我院接受治疗的老年急性心肌梗死患者７６例，随机分为　研究组和对照组各３８例，在分析患者具体心理问题的前提下对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上实施心理护理。结果：两组患者经护理　后其焦虑、抑郁、悲观及否认等心理问题均得以好转，且研究组明显优于对照组，差异具有显著性（ｐ＜０．ｏ５）。讨论：认真分析老年Ａ　Ｈ　Ｉ患者存在的　心理问题并给予合理有效的护理干预，能够调节患者情绪．促进康复，降低并发症的发生率．从而提高患者的生活质量。　【关键词】老年急性心肌梗死；心理；护理　【中图分类号】Ｒ４７３．５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２—２５２３（２０１　２）０８—０４０２—０２　急性心肌梗死（ＡＭ１）的发病原因与其他冠心病一样至今未完全明了，　大量研究提示它的发生发展与包括心理社会因素在内的多种因素有关。了　解掌握ＡＭＩ病人的特点，有针对性地沟通，对帮助病人顺利度过危险期和　旱日康复有着积极的意　“。　１临床资料　１．１一般资料　选取２０１０年９月～２０１１年９月在我院接受治疗的老年急性心肌梗死患　者７６例，男４８例，女２８例，年龄６３～８Ｉ岁，平均年龄６９．２岁。其中包括ｌ９例前　壁心肌梗死，ｌ６例下壁心肌梗死，２７例侧壁心肌梗死，１４例间壁心肌梗死。　随机将所有患者分为研究组和对照组各３８例，经统计学分析，两组患者的　一般资料均无显著差异，具有可Ｅ匕性。　１．２心理问题　（１）焦虑：老年急性心肌梗死多发病较突然，患者一般没有心理准备，　加之心前区产生的剧烈而频繁的疼痛常常使患者陷入极度的恐惧状态。然　而入院后各种抢救、检查、监护以及治疗接踵而至都构成了患者的恶性刺　激，无形中加重了患者的焦虑和恐惧的心理。　（２）抑郁：研究结果显示老年人患心肌梗死后，抑郁发生率高达ｌ　～　３０￣／．，其原因包括以下几个方面：①ＡＭｌ发病后极易诱发心律失常，心力衰　竭等并发症，常会伴随高血压或糖尿病等慢性疾病，降低了患者的应激能　力；②患者对预后及相关费用的担心　③有些老年患者常年处于孤独、失眠　状态，得此病后抑舶　理加重。不利于治疗与康复。　（３）悲观：对于需要卧床调理且生活不能自理的老年患者，本来活动就　受限，患病后由于种种生活上的限制和心功能的改变，患者常常觉得自己　是废人，是累赘，家属一旦疏于探视，更有被遗弃的感觉，甚至有求死的念　头。　（４）否认：对老年患者来说，心肌梗死对正常生活造成了极大的负面影　响，患者往往处于一种强烈的应　理状态，促使极大一部分的老年患者　产生了否认心理，常常避免谈论病情或刻意隐瞒事实，造成了沉重的心理　压力。　１．３护理干预措施　对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上实施心理护理，具　体包括　下八价方面：心理支持、护患关系、生活护理、健康教育、家庭随访。　２结果　两组患者治疗前后心理感受调查比较，见表ｌ。　表１两组患者治疗前后心理感受调查比较（ｎ）　

・１６４・　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１２，Ｎｏ．２　

急性心肌梗死患者不同时期的心理状态及护理　

王宏娟　

摘要总结了急性心肌梗死患者不同时期心理特点，即急性期以紧张、恐惧、烦躁为主要表现，亚急性期抑郁、淡漠表现明显，恢复期　

过分担忧、过度敏感显著，焦虑在三个时期均为突出。认为针对不同时期心理特点，采取不同的护理措施可提高护理效果，促进患　

者康复。　

关键词：急性心肌梗死；心理状态；护理　

中图分类号：Ｒ４７１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１２）０２－０１６４－０３　

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）又称急性心肌梗死，是心肌的缺血性坏　

死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或　

中断，使相应的心肌严重而持久地缺血、缺氧，其发病原因与其他　冠心病一样至今未完全明了。大量研究提示它的发生发展与包括　

工作单位：３００１９２天津天津市第一中心医院　

收稿日期：２０１Ｉ－０８—２６　心理社会因素在内的多种因素有关，因此了解掌握ＡＭＩ患者的心　

理特点，施予针对性护理，对帮助患者顺利渡过危险期，早日康　

复有着积极的意义。本科对５８例急性心肌梗死患者不同时期的心　

理特点进行分析，采取了相应的护理措施，取得了较好的临床效　

果，现总结如下。　１资料与方法　１．１一般资料　

能增加患者对自己的信任，只有在相互信任的基础上，患者才能　真诚地表达自己的情感和思想。在护理治疗前做好解释工作，让　

患者提前预防可能出现的不适应状况，病情好转时给予心理支　

持，及时告之病情好转征象，继续普通病房的生命支持，树立其战　

胜疾病的信心。　

２．２营造舒适的环境　

监护区域环境的布置，应充分考虑患者的舒适与方便，温度、　湿度要适宜，光线要柔和，尽量降低设备及工作人员产生的噪音，　

保持环境安静整洁、病床舒适；注意通风，保持室内空气新鲜，尽　

可能减少或消除环境中影响患者情绪和睡眠的因素；多个患者居　住的大房问，必要时病床之间应用布帘隔开，既保护患者的隐私，　

・　７７４・　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＧＥＮＥＲＡＬ　ＮＵＲＳＩＮＧ，Ｍａｒｃｈ，２００９　Ｖｏ１．７　Ｎｏ．３Ｃ　

快冲入到针头中，便于护士观察判断，从而提高了静脉穿刺的成　

功率。　

３．２逆向穿刺与顺向穿刺输注效果相同　①手足背末梢浅静　

脉血管丰富，有很好的网状结构，交通支、吻合支较多，当液体在　静压下输人人体时，这些网状静脉血流可迅速到达静脉吻合支，　

并通过深静脉回流人心脏，回流也非常快，对液体的输入量并无　

影响。②与传统顺向穿刺比较，临床应用无不良反应。根据手　

足背静脉解剖学特点，逆向静脉穿刺输注也不会引起局部肿胀、　

渗出、疼痛、输液不畅、静脉针头脱出等异常反应，同样安全可　

靠。　

３．３易于固定，减少液体外渗　传统的顺行穿刺方法对于手足　

背下二分之一指趾，末梢浅静脉的部位和靠近关节等处穿刺时，　

由于进针部位短，进针后针柄位于指趾关节处，不易固定，常出　现易渗现象而导致穿刺失败，而采用逆向静脉穿刺时，只需进入　

针梗长度的三分之一或二分之一，进针后针柄位于手足背平面　部位，固定牢靠，而且流速不受影响。　

３．４提高了血管使用率对长期静脉输液的老年病人，采用逆　向、顺向静脉输液交替使用，可有计划地选择和保护大血管，减　

少病人因多次反复穿刺失败带来的痛苦，使已被损坏的血管得　

以恢复和修复完善，同时也为抢救危重病人赢得了宝贵时间。　

４　小结　

通过以上两组穿刺病例的临床观察显示，逆向静脉穿刺法　

操作简便，对于长期输液的老年慢性病人，静脉遭受严重破坏，　

采用传统的顺行穿刺法成功率不高时行逆向穿刺法可提高穿刺　

成功率，既给病人带来方便，又充分利用了指趾关节附近的血　管，真正遵循了“由小到大，由远心端到近心端”的血管使用原　

则，实践证明，此法切实可行。　作者简介高巍然工作单位：ｌ１００２１，辽宁省沈阳市铁西区中心医院。　（收稿日期：２００９一Ｏ２—１５）　（本文编辑郭海瑞）　

急性心肌梗死住院病人的心理护理　

陈铁菲　

摘要：［目的］探讨心理护理对急性心肌梗死住院病人的影响与作用。［方法］针对７ｏ例急性心肌梗死住院病人心理特征进行详细统　计与分析，将急性心肌梗死住院病人心理特征分为紧张、急躁、情绪焦虑、思念、忧虑、悲观、孤独、失望、开朗为主的９种心理特征，并　对不同的特征给予相应的心理护理。［结果］对急性心肌梗死住院病人９种不同的心理特征给予不同的心理护理，对病人产生不同　的护理效果。［结论］对急性心肌梗死病人进行心理护理有利于疾病的恢复。　关键词：心肌梗死；住院；心理护理