中国中小企业信用档案调查表
信用档案编号：
公众信息：
（一）企业基本情况信息
企业名称
注册地址
经营地址
注册机关
法定代表人总经理
经济性质注册资金万元
经营范围
上级主管单位
创立日期年月最新注册日期年月组织机构代码行业代码
工商登记号贷款卡号
国税号地税号
在册人员总数人现有从业人员人文化程度大专以上人高中以上人高中以下人技术职称高级职称人中级职称人初级职称人年龄结构50岁以上人30—50岁人30岁以下人电话传真
网址
验资报告出具单位
（二）企业工商年检、资质管理信息（选择项）
最近工商年检时间工商年检等级
资质等级资质证书编号
资质证书发证机关资质证书发证日期- - - 资质证书起始日期- - -资质证书终止日期- - -
质量管理体系认证证书编号质量管理体系认证发证机构
质量管理体系认证证书开始日期- - -质量管理体系认证
证书终止日期
- - -
（三）企业简介
授权信息：
（四）企业股东及资本构成信息（按实际情况报填，此表可复印）主要股东名称
股东性质A、自然人B、法人所处行业
出资额出资比例
投资形式A、货币B、实物C、其他D、商誉E、技术主要股东名称
股东性质A、自然人B、法人所处行业
出资额出资比例
投资形式A、货币B、实物C、其他D、商誉E、技术主要股东名称
股东性质A、自然人B、法人所处行业
出资额出资比例
投资形式A、货币B、实物C、其他D、商誉E、技术主要股东名称
股东性质A、自然人B、法人所处行业
出资额出资比例
投资形式A、货币B、实物C、其他D、商誉E、技术主要股东名称
股东性质A、自然人B、法人所处行业
出资额出资比例
投资形式A、货币B、实物C、其他D、商誉E、技术
姓名国籍
性别最高学历
职务任职时间- - -联系电话身份证号码
专业技术职务技术职务证书编号
个人简历
姓名国籍
性别最高学历
职务任职时间- - -联系电话身份证号码
专业技术职务技术职务证书编号
个人简历
姓名国籍
性别最高学历
职务任职时间- - -联系电话身份证号码
专业技术职务技术职务证书编号
个人简历
发生时间行为内容
具体说明
备注
发生时间行为内容
具体说明
备注
发生时间行为内容
具体说明
备注
发生时间行为内容
具体说明
备注
发生时间行为内容
具体说明
备注
（七）企业不良行为记录信息（按实际情况报填，此表可复印）行为说明
处理时间
处理单位
处理结果
备注
（八）企业纳税记录
企业纳税主管机构
最近一财务年度企业纳税总金额
企业有无纳税逾期、偷漏税记录（文字说明）
考虑到部分数据涉及企业商业秘密具体金额按区间填报，选项如下：A：500万元以上；B：200（含）－500万元；C：100万（含）－200万元；D：50（含）－100万元；E：10万（含）－50万元；F：10万元以下。
（九）企业分支机构及下属企业信息（按实际情况报填，此表可复印）分支机构名称
经营地址
主要经营范围
负责人姓名联系电话
传真邮政编码
分支机构情况简介
分支机构名称
经营地址
主要经营范围
负责人姓名联系电话
传真邮政编码
分支机构情况简介
（十）企业经营环境信息
经营环境
地址
房屋所有权A、自有产权B、股东产权C、租赁房屋
周围环境商业环境A、商业区B、办公区C、住宅区D、工矿区交通环境A、交通便利B、一般C、交通不方便
经营面积㎡租期年租金
（十一）企业联络人员信息
联系人名称性别
年龄职称
所属部门职务
联系电话移动电话
电子邮箱
（十二）企业财务管理信息（按实际情况报填）
项目2002年2003年2004年营业收入总额
经营成本
管理费用
财务费用
营业利润
利润总额
税后利润
备注：提供连续三年（年末）损益表。考虑到部分数据涉及企业商业秘密具体金额按区间填报，选项如下：A：5000万元以上；B：2000（含）－5000万元；C：1000万（含）－2000万元；D：500（含）－1000万元；E：100万（含）－500万元；F：50万（含）－100万元；G：0－50万元；H：-10万（含）－0万元；J：-10万元以下。。
（十三）企业金融管理信息
（1）开户银行信息
银行名称基本帐号
（2）银行信用信息
银行信用等级等级证书号
等级评定机构等级证书起止日期- - -/- - -
（3）其它金融信息
（十四）企业资产负债信息
年月单位：万元（只）项目2002年2003年2004年项目2002年2003年2004年资产负债及所有者权益
货币资金短期借款
短期投资应付帐款
应收帐款净额其他流动负债
其他应收款流动负债
合计存货长期借款
其他流动资产长期负债合计
流动资产
合计
负债合计长期投资实收资本固定资产
原值
资本公积
