风湿性动脉炎(冠状动脉)
风湿性动脉炎(冠状动脉 高倍)
皮肤及中枢神经
皮肤病变 环形红斑、皮下结节:多见于肘、腕
、 膝 、 踝 关 节 附 近 深 侧 皮 下 。 0.5 ~
2CM.
结节中心纤维素样坏死,周围纤维母细胞 、Anitchkow细胞增生,呈栅状排列,炎
性细胞浸润。数周后瘢痕形成。
中枢神经 风湿性动脉炎,神经细胞变性、胶质细
介导免疫及毒素都可能参与发病环节。
二、感染性心内膜炎
感染性心内膜炎(infective endocarditis)的特点: 1. 由病原微生物直接侵袭心内膜而引起。 2.病原微生物多由某一病灶侵入血流,如牙周炎、
扁桃体炎、化脓性骨髓炎、痈、产后子宫 感 染等。 医原性:由污染的动、静脉导管、器 械、注射器等。 3. 易感染因素: 心瓣膜异常,机体防御功能的 抑制。 4. 病变: 疣赘物大而疏松,含菌,易脱落,瓣
胞 增生及胶质结节形成。累及大脑皮质 、
风湿病患者(皮下结节)
病因和发病机制
本病发生与A组β溶血性链球菌感染的关系。该菌胞 壁成分,M-蛋白、C多糖的抗原性。该菌产生的酶 [链球菌溶血素O(SLO)、链激酶、透明质酸酶、链道 酶等]的抗原性。
发病机制: 感染;毒素(SLO、SLS、C-多糖等);变 态反应; 自身免疫(患者有针对心肌肉膜、平滑肌、 心内膜的自身抗体,M-蛋白与心肌抗原之间、链球菌 多糖与心肌糖蛋白之间,及链球菌透明质酸与软骨 的蛋白多糖之间的交叉反应)。在急性风湿性全心炎 患者心肌及瓣膜内有IgG沉积。III型超敏反应、细胞
(1)病程 较短 数周~数月 (2)病原菌 毒力较强的化脓菌 金黄色葡
萄球菌 化脓链球菌 通常由化脓病灶侵入血流 (3) 病变 (4) 脓毒血症 栓塞性小脓肿