眼科学基础(new)

2020/11/3
眼科学基础知识
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二、眼眶及附属器 Orbit and accessory apparatus
• (一) 眼眶 Orbit • 1.视神经孔和视神经管
Optic foramen and canal • 2.眶上裂 Superior orbital fissure • 3.眶下裂 Inferior orbital fissure • 4.眶上切迹（或孔）
第一章 眼科学基础 Chapter one
Basic ophthalmology
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• 第一节 眼的组织解剖
anatomy of eyeball • 一．眼球 The globe (eyeball) • 正常眼球的前后径出生时约16mm. • 3岁时达23mm. • 成年时24mm.
The periphery thickness1mm
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组织学分层
①上皮细胞层 Epithelium
②前弹力层 Bowman’s membrane
③基质层
Stroma
④后弹力层 Descemet’s membrane
⑤内皮细胞层 Endothelium
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• ③ 外核层
Outer nuclear layer
• ④ 外丛状层 • ⑤ 内核层
Outer plaxiform Inner nuclear layer
• ⑥ 内丛状层
Inner plexiform layer
• ⑦ 神经节细胞层 Ganglion cell layer
• ⑧ 神经纤维层 Nerve fiber layer

视网膜的解剖结构
视乳头 视网膜血管 黄斑
眼内容的结构
眼内容
房水
晶状体
玻璃体
眼内腔的结构
眼内腔
前房
后房
玻璃体腔
眼屈光间质的结构
眼屈光间质
角 膜 房 水 晶状体 玻璃体
视网膜的解剖结构
视乳头 视网膜血管 黄斑
视路的解剖结构
视神经 视交叉 视束 外侧臍状体 视放射 视皮质 眼内段 眶内段 管内段 颅内段
（一）心气虚证
• 概念：心气虚证是指心气不足，鼓动无 力所表现的证候
• 临床表现： • 心气虚证：心悸，气短，或自汗，神疲
乏力，活动后诸症加重，面色淡白，舌 淡苔白，脉虚。 • 辨证要点：心悸与气虚证表现共见
（二）心阳虚证
• 概念：心阳虚证是指心阳虚衰，鼓动无 力，虚寒内生所表现的证候
• 心阳虚证：心悸怔忡，心胸憋闷或痛， 形寒肢冷，气短神疲，自汗，面色白光白， 或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑， 脉微弱或结代。
8.动脉：供应眼的 A及其分支有 视网膜中央A，睫状后长、短A，肌A 泪腺A，眶上A，额A，鼻梁A，面A
9.静脉：眼部血液回流至脑脊液的 V
眼上、下V，内眦V，视网膜中央V，涡V， 睫状前V，肌V，面V，翼丛，海绵窦
9.静脉：眼部血液回流至脑脊液的 V
眼上、下V，内眦V，视网膜中央V，涡V， 睫状前V，肌V，面V，翼丛，海绵窦
• 辨证要点：心悸怔忡，心胸憋闷与阳虚 证表现共见。
（三）心血虚证
• 概念：心血亏虚，心失濡养所表现的证 候，称为心血虚证。
• 临床表现： • 心血虚证：心悸，失眠，多梦，健忘，
眩晕，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉 细等。 • 辨证要点：心悸，失眠，多梦与血虚证 表现共见。

缩瞳作用。 瞳孔开大肌：位于色素上皮层前层，受交感神经支配，散瞳作用。
眼科学（第9版）
（2）睫状体（ciliary body） 位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织，宽约6～7mm。
睫状冠：睫状体前1/3，较肥厚，内表面有70～80个纵行放射 状嵴样皱褶（睫状突）。
睫状体扁平部：睫状体后2/3薄而平坦。 组织学 主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。 （3）脉络膜（choroid）
及腹侧三束，到达枕叶。
（六）视皮质（visual cortex）
位于大脑枕叶，每侧与双眼同侧一半的视网膜相关联，如左侧视皮质与左眼颞侧和右眼 鼻侧视网膜相关。
视网膜上部的神经纤维终止于距状裂上唇，下部的纤维终止于下唇，黄斑部纤维终止于 枕叶纹状区后极部。
眼科学（第9版）
四、眼部血管和神经
（一）血管
外侧膝状体灰质和白质交替排列，灰质细胞分为6层，由对侧视网膜而来的交叉纤维止于第 1、4、6层，由同侧视网膜而来的不交叉纤维止于第2、3、5层。
眼科学（第9版）
（五）视放射（optic radiation）
是联系外侧膝状体和枕叶皮质的神经纤维结构。 外侧膝状体换元后的神经纤维通过内囊和豆状核的后下方呈扇形散开，分成背侧、外侧
及泪囊和泪鼻管。 泪液排出到结膜囊后，经眼睑瞬目分布于眼球的前表面，汇聚 于内眦处的泪湖，再由泪点和泪小管的虹吸作用进入泪囊、泪鼻 管到鼻腔，经黏膜吸收。
泪器示意图
眼科学（第9版）
（五）眼外肌（extraocular muscles）
每眼有4条直肌（上下内外）和2条斜肌（上下），均为横纹肌。 主要功能：
脉。
眼外肌示意图
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三、视路（visual pathway）

1.房水（aqueous humor） 眼内透明液体，充满前房与后房，总量约占眼内容积的4%，处 于动态循环中。 ➢ 前房（anterior chamber）：角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间，容积约0.2ml。
中央部较深，周边部渐浅。 ➢ 后房（posterior chamber）：虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前
连紧密。
眼科学（第9版）
二、眼眶和眼附属器
由眼眶、眼睑、结膜、泪器和眼外肌所组成
（一）眼眶 ➢ 开口向前，锥朝向后略偏内侧的四边锥形骨窝。 ➢ 构成：即额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌
第二章
眼科学基础
第一节 眼的组织与解剖 第二节 眼的胚胎发育 第三节 眼的生理生化 第四节 眼遗传学概述 第五节 眼科用药概述 第六节 眼科流行病学
重点难点
掌握 掌握眼和视觉系统的组织解剖、胚胎发育和生理生化代 谢，以及眼科用药的特点，是学习临床眼科学各系统疾 病的重要基础。
熟悉 从眼科学基础来认识眼部各组织结构的病理变化，并着 眼于视觉功能保护和重建的前提下，采取最有效的方法 诊断处理、治疗和预防眼病。
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一、眼球
➢ 近似球形，成年人正常眼球前后径为24mm
➢ 由眼球壁和眼球内容物所组成
（一）眼球壁 前部：单层，角膜（纤维膜） 后部：分为三层 外层-巩膜（纤维膜） 中层-葡萄膜（虹膜-睫状体-脉络膜） 内层-视网膜
眼球立体剖面图
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1.外层 角膜和巩膜构成眼球完整封闭的外壁。 （1）角膜（cornea） 前部中央、透明，重要的屈光系统构成部分。 厚度：中央约0.5mm，周边约1.0mm。 组织学（从前向后）分为： ①上皮细胞层：厚35μm，鳞状上皮细胞，无角化； ②前弹力层（Bowman膜）：厚12μm，一层均质无细胞成分的透明 膜； ③基质层：厚500μm，占角膜厚度的90%，排列规则的胶原纤维束薄 板组成； ④后弹力层（Descemet膜）：成年人厚约10～12μm，较坚韧的透 明均质膜； ⑤内皮细胞层：厚5μm，单层六角形扁平细胞。