危重病人抢救模拟案例演练
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危重病人抢救模拟案例演练
2011-1-19
时间:2011-1-19下午3时。
案例名称:肾肿瘤破裂、腹腔内出血、原有高血压病史
参加人员:急诊科医生8人,护士4人,麻醉师一人,化验室2人,放射科2人。
模拟演练存在问题:
1.开始入抢救室时,分诊护士未体现分诊,分诊护士未叫首诊医生。
2.整个抢救过程中患者身份识别未到位,任何操作前均应核对。
3. 开通二路静脉,护士未口头复述,一路静脉输液在手背上,不符合抢救要求。
4.静脉抽血未与医生复述抽血的种类与量。
5.医嘱导尿护士未口头复述。
6.吸痰时护士未戴手套。
7.输血操作程序:护士从化验室人员手中接收血液后,双人核对血袋未使用门诊病历,血液未及时输上。
8.气管插管后:未连接呼吸皮囊,听诊肺部呼吸音确认气管插管部位。
9.主考官口头提示心电监护室颤,医护人员未立即进行心肺复苏操作。
10.整个抢救过程中检验结果未关照,输血时间未记录。
11.护士无挂表,不能在口袋中掏手机.
沈博士点评
1.术前准备: 血型与血交叉、备血等内容医生未讲明血量与实际输血量,在考核中护士可以提醒医生,医生核对也可。
2.隐私保护,每一个操作时身份识别核对、口头医嘱复述是每一个环节均需要的内容。
3.仪器故障后可能考核医生或护士除颤仪的系统检测、手动检测,如何做是每一个医护人员均需掌握的。
4.每个病人抢救过程、结束时院感的控制非常重要。
5.拟行手术,手术标识的执行。手术谈话单、重大疑难手术审批单、手术安全核对单、住院证。
6.室颤气道开放要到位。气管插管、吸痰时戴面罩操作。
下一步模拟的考核:
1.0急诊护士与手术室护士交接内容。手术结束后病人入监护室,手术室护士与监护室护士交接。
2.模拟着火,护士灭火器的使用,联系那个部门,电话号码等。