施工升降机基础验收表(A)

K1+478～K1+5888段左侧片石混凝土挡土墙第1部分1页脚内容施工升降机基础验收表工程名称 工程地址

使用单位 安装单位

设备型号 备案登记号

序号 检查项目 检查结论（合格√

不合格×） 备注

１ 地基承载力

２ 基础尺寸偏差（ｍｍ）

３ 基础混凝土强度报告

４ 基础表面平整度

５ 基础顶标高偏差（mm）

６ 预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm）

7 基坑周边排水设施

８ 基础周边与架空输电线安全距离

其他需说明的内容:

总承包单位 参加人员签字

使用单位 参加人员签字

安装单位 参加人员签字

监理单位 参加人员签字

压验收结论：

施工总承包单位（盖章）

年月日

注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。 K1+478～K1+5888段左侧片石混凝土挡土墙第1部分2页脚内容

施工升降机安装自检表

工程名称 工程地址

安装单位 安装资质等级

制造单位 使用单位

设备型号 备案登记号

安装日期 初始安装高度 最高安装高度

序号 检查项目 检查结论（合格√

不合格） 备注

检查结果代号说明 √＝合格 Ｏ＝整改后合格 ×＝不合格 无=无此项

名称 序号 检查项目 要求 检查结果 备注

金属结构件 9 金属结构件外观 无明显变形、脱焊、开裂和锈蚀

10 螺栓连接 紧固件安装准确、紧固可靠

11 销轴连接 销轴连接定位可靠

12 导轨架垂直度 架设高度h(m)

H≤70

70＜H≤100

100＜H≤150

150＜H≤200

200＜H

架设高度h(mm)

≤(1/1000)h

≤70

≤90

≤110

≤130

对钢丝绳式施工升降机，垂直度偏差应≤（1.5/1000）h

吊笼 13 紧急逃离门 吊笼顶应有紧急出口，装有向外开启活动板门，并配有专用扶梯。活动板门应设有安全开关，当门打开时，吊笼不能启动。

施工升降机基础验收表

编号：

工程名称 栋号

使用单位 安装单位

设备型号 产权备案登记号

序号 检查项目 检查结论

（合格√ 不合格×） 备 注

1 地基承载力（设置在地下室顶板或楼面结构上时，应对其支承结构进行承载力验算）

2 基础尺寸偏差（长×宽×厚）（mm）

3 基础混凝土强度报告

4 基础表面平整度

5 基础顶部标高偏差（mm）

6 预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm）

7 基础周边排水措施

8 基础周边与架空输电线安全距离

9 钢筋混凝土隐蔽工程验收记录

10 其他

其他需说明的内容：

施工总承包单位（盖章）：

租赁单位（盖章）：

监理单位（盖章）：

安装单位（盖章）：

施工升降机安装自检表

编号：

工程名称 栋号

安装单位 安装资质等级

安装负责人 使用单位

设备型号 产权备案登记号

安装日期 初始安装高度 最高安装高度

检查结果

代号说明 √=合格 ○=整改后合格 ×=不合格 无=无此项

名称 序号 检查项目 要求 检查结果 备注

资料

检查 1 基础验收表和隐蔽工程验收单 应齐全

2 安装方案、安全交底记录 应齐全

3 转场保养作业单 应齐全

标志 4 统一编号牌 应设置在规定位置

5 警示标志 吊笼内应有安全操作规程，操纵按钮及其他危险处应有醒目的警示标志，施工升降机应设限载和楼层标志

基础

和围

护措

隐蔽工程验收记录

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工程名称 明山路安置区2＃栋 建设单位 湖南捷超房地产开发有限公司

施工单位 湖南鸿信建筑有限公司 监理单位 怀化市铭诚建设工程监理有限公司

验收部位 施工升降机基础土方开挖 隐验日期 图号

隐蔽验收内容：

1、根据广西建工集团建筑机械制造有限责任公司提供施工升降机设备图纸及施工规范要求施工。

2、基底土质为粉质粘土层，均匀密实，土方开挖深度为-0。80m。基底土未扰动,并将浮土清理干净，长5800mm 宽4300mm。

3、经自检合格，现报请监理验收

验

收

意

见

监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：

年 月 日

施工

单位 项目经理 项目技术负责人

施工工长 质量检查员

隐蔽工程验收记录

□□□□□□□□□

工程名称 明山路安置区2＃栋 建设单位 湖南捷超房地产开发有限公司

施工单位 湖南鸿信建筑有限公司 监理单位 怀化市铭诚建设工程监理有限公司

验收部位 施工升降机混凝土施工 隐验日期

图号

隐蔽验收内容：

1、依据广西建工集团建筑机械制造有限责任公司提供施工升降机设备图纸

2、升降机基础混凝土采用商品砼,有出厂质量证明书，砼配合比通知单，施工技术交底.

3、混凝土的强度等级为C35,严格依据混凝土施工技术交底施工.

4、混凝土振捣密实，无漏振、无蜂窝、无麻面、无漏筋,表面平整、密实。

5、升降机基础混凝土的轴线、标高，断面尺寸符合安装设计图纸要求,基础混凝土顶标高用DZS3水准仪测量，标高误差3mm以内.

6、经自检合格，请监理工程师验收.

验

收

意

见

监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：

年 月 日

隐蔽工程验收记录

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工程名称 明山路安置区2＃栋 建设单位 湖南捷超房地产开发有限公司

施工单位 湖南鸿信建筑有限公司 监理单位 怀化市铭诚建设工程监理有限公司

验收部位 施工升降机基础土方开挖 隐验日期 图号

隐蔽验收内容：

1、根据广西建工集团建筑机械制造有限责任公司提供施工升降机设备图纸及施工规范要求施工。

2、基底土质为粉质粘土层，均匀密实，土方开挖深度为—0。80m。基底土未扰动，并将浮土清理干净，长5800mm 宽4300mm。

3、经自检合格，现报请监理验收

验

收

意

见

监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：

年 月 日

施工

单位 项目经理 项目技术负责人

施工工长 质量检查员

隐蔽工程验收记录

□□□□□□□□□

工程名称 明山路安置区2#栋 建设单位 湖南捷超房地产开发有限公司

施工单位 湖南鸿信建筑有限公司 监理单位 怀化市铭诚建设工程监理有限公司

验收部位 施工升降机混凝土施工 隐验日期

图号

隐蔽验收内容：

1、依据广西建工集团建筑机械制造有限责任公司提供施工升降机设备图纸

2、升降机基础混凝土采用商品砼，有出厂质量证明书，砼配合比通知单，施工技术交底。

3、混凝土的强度等级为C35，严格依据混凝土施工技术交底施工.

4、混凝土振捣密实，无漏振、无蜂窝、无麻面、无漏筋，表面平整、密实。

5、升降机基础混凝土的轴线、标高，断面尺寸符合安装设计图纸要求，基础混凝土顶标高用DZS3水准仪测量，标高误差3mm以内.

6、经自检合格，请监理工程师验收。

验

收

意

见

监理工程师(建设单位项目专业技术负责人）：

年 月 日