病理生理学-复习思考
题
第一章绪论
基本病理过程：
多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。
病理生理学（pathophysiology）：
是一门侧重从功能和代谢角度，阐明疾病发生、发展和转归规律的学科。循证医学（EMB）：
指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据，是以证据为基础，实践为核心的医学。
病理生理学的主要任务是什么？
对疾病发生、发展的机制进行理论的归纳和总结。
第二章疾病概论
健康（health）：
健康不仅是没有疾病，而且是一种身体上、精神上和社会上的完全良好状态。
疾病（disease）：
在致病因素的损伤与机体的抗损伤作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
生物性致病因素：
病原微生物和寄生虫。
完全康复：
致病因素已经清除或不起作用，疾病时的损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。
亚健康(sub-health)：
指介于健康与疾病之间的状态。
举例说明损伤与抗损伤规律在发病学中的作用。
疾病发展过程中机体发生的变化基本上可分为损伤和抗损伤过程，两者相
互对立，它是疾病发展的基本动力，它们间的力量对比影响疾病的发展方向和
转归。损伤强于抗损伤时，疾病循着恶性螺旋向恶化方面发展；反之，则向恢
复健康方面发展。损伤和抗损伤虽然是对立的，但在一定条件下，它们又可相
互转化。例如失血性休克早期，血管收缩有助于动脉血压的维持，保证重要器
官的血供，但收缩时间过久，就会加剧组织器官的缺血缺氧，使休克恶化造成
组织细胞的坏死和器官功能障碍。
试述遗传性疾病与先天性疾病的区别。
遗传性疾病是指由于体内遗传物质的改变或缺陷而引起的疾病，有些遗传病必须到一定年龄后或受到某种因素的诱发才表现出来。先天性疾病并不是由遗传物质的改变而发生，而是由那些对发育中的胚胎可能引起损害的因素引起，其在出生时就已表现出来的疾病。
什么是脑死亡？试述脑死亡的诊断标准。
机体作为一个整体功能的永久性停止的标志是全脑功能的永久性消失，即整体死亡的标志是脑死亡。目前一般以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。
判定脑死亡的根据是：①不可逆昏和大脑无反应性；②呼吸停止，进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸；③颅神经反射消失；④瞳孔散大或固定；⑤脑电波消失；⑥脑血液循环完全停止(脑血管造影)。
第七章脱水和水中毒
水中毒（water intoxication）：
指当水的摄入过多，超过神经-内分泌系统调节和肾脏的排水能力时，使大量水分在体内潴留，导致细胞内、外液容量扩大，并出现包括稀释性低钠血症在内的一系列病理生理改变，被称为水中毒。
等渗性脱水（isotonic dehydration）：
是指机体的水和钠以等渗比例丢失，或失液后经机体调节血浆渗透压仍在正常范围，血清钠浓度为135~145mmol/L（或mEq/L），血浆渗透压为 280~310 mmol/L。
低渗性脱水（hypotonic dehydration）：
是指机体失钠多于失水，血清钠浓度<135mmol/L，血浆渗透压<
280mmol/L。
高渗性脱水（hypertonic dehydration）：
是指机体失水多于失钠，血清钠浓度>145mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L。
心房利钠肽（atrial natriuretic polypeptide, ANP）：
是由21~35个氨基酸残基组成的肽类激素，它能抑制近曲小管重吸收钠，抑制醛固酮和ADH的释放，因而具有促进钠、水排出的功用。
水中毒对机体最大的危害是什么？怎么判断？
水中毒对机体影响最大危害是脑细胞即神经细胞的水肿。急性或重症水中毒患者起病急骤因脑细胞水肿功能障碍最为突出，故表现以脑功能障碍为主。患者头痛极度乏力，进而定向力丧失，神志不清嗜睡，有时躁动，最后昏迷；慢性或轻症水中毒患者，起病一般较隐蔽进展缓慢，表现乏力、头痛嗜睡等一般症状。常伴有食欲缺乏、恶心呕吐等消化系统症状。
肾小球滤过分数（filtration fraction,FF）：
是指GFR与肾血浆流量的比值，正常约为20%。
水肿（edema）：
是指过多的体液在组织间隙或体腔中积聚。
显性水肿（frank edema)：
又称凹陷性水肿，指当皮下组织有过多的液体积聚，皮肤肿胀、组织弹性差、皮肤皱纹变浅变平，如指压后留下凹陷，解压后不能立即平复。
渗出液(exudate)：
多为炎性，蛋白质含量高，比重高，白细胞多。
心性水肿（cardial edema）：
习惯上将右心衰竭引起全身性水肿，称为心性水肿。
产生体内外液体交换失衡的机制有哪些？
肾小球滤过率下降：滤过面积↓，有效循环血量↓；肾血流重新分布；肾小管重吸收增多：近曲小管重吸收钠水增多，远曲小管和集合管重吸收钠水增加。
试述球管失衡的几种形式，可见于哪些病理情况？
1.GFR减少，而肾小管重吸收功能正常；
2.GFR正常，而肾小管重吸收功能增强；
3. GFR减少，而肾小管重吸收功能增强。
第九章钾代谢紊乱
低钾血症（hypokalemia）：
是指血清钾浓度低于3.5mmol/L。
高钾血症（hyperkalemia）：
是指血清K+ 浓度大于5.5mmol/L。
反常性酸性尿：
低钾血症时往往引起代谢性碱中毒，一方面细胞外液中K+ ↓，细胞内K+向细胞外弥散，与细胞外液H+交换引起碱中毒；另一方面，细胞外液中K+减少时，肾脏排H+增多。此时机体为碱中毒，但尿液中H+增多呈酸性，这种碱中毒时排酸性尿的现象就称为反常性酸性尿。
低钾血症的心电图特征性改变
T波低平，出现u波，ST段下移，QRS波增宽。
高钾血症的心电图特征性改变
1，心房肌细胞动作电位降低，使P波压低、增宽或消失；2，传导性降低，使P-R间期延长，QRS复合波增宽；3，3期钾外流加速，使心肌细胞有效不应期缩短，超常期变化不大，反映复极化3期的T波高耸，反映动作电位的Q-T间期算短或正常。4，自律性降低、传导性降低和心肌兴奋性降低，故心电图上有心率减慢（可伴心率不齐）、甚至停搏的ECG表现。
第十一章酸碱平衡紊乱
挥发酸：
糖、脂肪、蛋白质分解产生CO2，其和水结合生成碳酸，碳酸释出H+和CO2，从肺排出体外，故称为挥发酸。
固定酸（fixed acid）：
是指体内除碳酸外所有酸性物质的总称，因不能由肺呼出，而只能通过肾脏由尿液排出故又称非挥发酸。
代谢性酸中毒：
血浆内NaHCO3原发性减少而使血液PH趋向低于正常范围的情况。
呼吸性酸中毒：
血浆内H2CO2原发性增多，PaCO2增高，PH趋向低于正常范围的情况。
代谢性碱中毒：
血浆内NaHCO3原发性增多，血液PH趋向高于正常范围的情况。
呼吸性碱中毒：
