完全纵裂磨牙的保存治疗与分析

用 探针将 纵裂 牙裂 缝 中的食 物残 渣及 残 余充 填物 去 除 ， 用 ３ ０ 溶 液及 Ｎ Ｃ 溶 液 反复 冲洗 牙体 及牙 周 组织 ，５ ％Ｈ２２ ａ１ ７ ％
的酒 精 消毒牙体 后 ，在牙 冠 中下 １３处 距牙 龈 ２ ３ｍｍ处 备 ／ ～ 长 约 ５ｍｍ， １ ２ｍｍ环 形 沟 ， ０２ ｍ 不 锈钢 丝 将纵 裂 深 ～ 用 ．５ｍ
患 牙 损 伤 过 大 ， 缝 增 宽 ， 物 残 渣 分 解 产 生 细 菌 致 牙 周 组 裂 食
４ ５例 患牙 中 ， 已做 牙髓 治疗 ３ ２颗 ， 牙隐 裂未 做 治疗 的 ６
颗 ， １ ．０ ， 经 治 疗 的 ７颗 ， １ ．５ 占 ３３ ％ 未 占 ５５ ％。
１４ 治 疗 方 法 ．
常 嘱 咐 患 者 给 予 拔 除 。 着 口腔 修 复 技 术 与 治 疗 的 提 高 与 发 随 展 ， 文 作 者 对 纵 裂 牙 的 保 存 治 疗 及 追 踪 观 察 ， 现 患 牙 的 本 发
据 报 道 纵 裂 多 发 于 第 一 磨 牙 约 占 ７ ．％ ， 为 第 一 磨 牙 ８６ 因
较 大 的 水 平 分 力 而 出 纵 裂 。 本 组 采 用 钢 丝 在 牙 面 形 成 环 沟 方 法 能 使 纵 裂 牙 体 准 确 复 位 和 具 有 抗 力 作 用 ． 烤 瓷 全 冠 修 复 前 不 会 造 成 牙 冠 外 形 在
的 改变 ，同时 也避 免 了 钢丝 易 滑落 刺 激 牙 龈炎 或 根分 叉 病 变 。未做 治疗 的纵折 牙进 行戴 环 固定 有利 于牙 体正 确复 位 ， 并 利 于完 善 的根 管治 疗 ， 做全 冠修 复作 好 充分 的准 备 。用 为 进 口玻璃 离 子充 填 髓底 从 而 隔绝 了髓 腔 和牙 周 组织 的 感染
医护论 坛
２０ ５ 第 ７第３ ０年 月 １ １ １ 卷 期
完全纵裂磨牙 的保存治疗 与分析
张 文 燕
（ 贵州 省六 枝特 区人 民 医院 口腔科 ， 州六 枝 贵
５ ３０ ） ５ ４ ０
【 要】目的 ： 摘 探讨 磨 牙纵 裂的保 存治 疗效果 。方法 ： ４ 对 ５例纵 折 裂磨牙 采 用环 形结 扎 ， 固定 加全 冠修 复 治疗并 对 有 关 纵 折 裂 因 素分 析 。结 果 ：５例治 疗 患者 在 随访 ３年 的 回访 中 ， 功 ３ ４ 成 ２例 （ １１％） ７ ．１ 好转 ８例 （７ ８ ， 败 ５例 １ ． ％）失 ７ （１ ｌ ， １ 裂 、 髓 失活 ， 体治疗 有 关 。磨牙 纵裂 后应 尽量保 存 治疗 ， 牙 牙 不 可轻 易拔 除。 【 关键 词】 牙 ； 磨 纵裂 ； 保存 治疗
『］ 肖丹 ， 静 ． 牙 完 全 性 折 裂 的 保 存 治 疗 ｌＩ ４ 穆 后 Ｊ． 口腔 医 学 研 究 ，０ ２ １ ２ ０ ，８
（ ：３ —３ ５． ５）３ ３ ３
（ 收稿 日期 ： ０ ０ ０ — ８ ２ １— ３ ０ ）
表 １ 上 磨 牙 纵折 的 牙位 分 布 【（ 】 ｎ％）
３ ２例 ， ７ ．ｌ 牙体 洞型 预备 中复 杂洞 型 因切割 牙体 组织 占 １１ ％，
较多． 可造 成局 部牙 体结 构 的薄 弱 ， 导致 牙体 抗 折强 度降 低 。 当咀 嚼到硬 物时 易致 牙纵裂 的发生 。 行使 咀 嚼功能 时承受 在
【 图分 类号 】 ７ ３４ 中 Ｒ８．
【 文献标 识码】Ｃ
【 编 号］ １ ７ － ７ １２ １ ）５ ａ － ８ － １ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）１ ２ ０
３讨 论
在 临床 上 磨牙 纵 折裂 较 为 常见 ， 以 往 的工 作 中 ， 在 由于 牙 体折裂 纵 折较深 呈颊 舌侧 两半 冠时 ，或 裂 至根 分叉 处 时 ，
ｆ 考 文献】 参
ｆ］ 张 光 诚 ． 科 医 源 性 牙 折 【Ｊ １ 牙 Ｊ． 国外 医 学 ： 口腔 医 学 分 册 ，９０，７ １ ： １ ９ １ （ ）
３ —３ ． ５ ７
牙环 行结扎 固定 ，将 牙体 环形 沟用 光 固化树 脂 进行 充填 ， 这 样增 加 了牙体 的整 体受力 能力 ，以根部 承 受作 用力 为 主导 。
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ． 选择 在 门诊治 疗 的患者 中完全 纵裂 磨牙 ４ ５例， ２ 例 ， 男 ６
大 ， 骨 组 织 的退 化 ， 使 牙体 的营养 下 降 ， 颌 致 脆性 增 大 ， 抗 故 咀嚼强 度 下 降 ， 合 面磨 损过 多 致过 陡牙 尖 存在 ， 体在 咀 咬 牙 嚼 咬合 时产生 较 大的水 平 向分力 ，当咀 嚼较 硬 的食 物 时 ， 故 容易 发生牙 纵裂 。这 与 患者 的咀 嚼 习惯有较 大 的关 系。 牙体做 过根 管治 疗 和牙髓 治 疗后 。 牙釉 质和 牙本 质失 去 牙髓 来源 的营养 ， 失水 继而 脆性增 加 ， 牙体 容 易折 裂ｆ Ｊ Ｊ 。磨 牙 纵折 还 与牙 体 破坏 程 度 有关 ．纵折 牙 中接 受牙 体 牙髓 治疗
女 ｌ ９例 ， 年龄 ３ ￣ ５岁。３ ～ ０岁 ３ ０６ ０５ ０例 ， ６ ． ％。５ － ５岁 占 ６７ ０ １６ －
１例 ， ３ ．３ ５ 占 ３３ ％。
１２ 纵 裂牙位 的情 况分 布 ． 以上颌 第一 磨 牙临 床常见 发 生 ，下颌 第二 磨牙 比较低 ，
见 表 １ 。
（ ）２ ～ ３ １ ：２ ２ ．
４ ５例治疗 患者在 随访 ３年 的 回访 中 ， 功 ３ 成 ２例 （１１％） ７ ．ｌ 好转 ８例 （７７ ％）失败 ５例 （ １ １ ， １．８ ， １ ． ％）治疗有 效率为 ８ ．９ １ ８ ％。 ８
１ ２ 中国 当 代 医 药 ＣＨＩ Ａ Ｍ０ＤＥ Ｎ ＭＥ Ｃｌ ８ Ｎ Ｒ Ｄｌ ＮＥ
承受颌力最大 ， 出时间早 ， 萌 磨损严重 ， 咬胎面上裂沟多， 颌
力应 力集 中 ， 受颌力过 大 ， 故 易纵裂 ， 上颌 磨牙多 于下颌磨牙 。
由 本 文 资 料 可 见 ， 折 牙 多 发 于 ３ ～ ０岁 ， 着 年 龄 增 纵 ０５ 随
保存 成功 率及 使用 效果 大为提 高 ，既保 持 了牙 列 的完 整性 ， 又维 持 了完 整 的咀 嚼功能 。免 除 了患者 拔牙 的 痛苦 ， 现就 临 床治 疗 的 ４ ５例 资料 总结 如下 ：
消毒 、 干燥 牙 髓腔 及 髓底 ， 进 口玻 璃离 子 黏 固粉 封 闭 髓 底 用 后 充填 窝洞 ， 牙冠 预备 进行 烤 瓷全冠 修 复 。对 于未经 根 营 作 治疗 的纵裂 牙先 用牙 戴环 黏结 固定后 作完 善 的根 营 治疗 ， 同
［ 汪 国华 ， 建 华 ， 光 盛．４ ２ ］ 刘 金 ２ ３例 后 牙 完 全 性 折 裂 的原 因 分 析 ［． 江 Ｊ浙 ］
１３磨 牙 纵 裂 前 状 况 ．
通道 ． 避免 了感 染概 率 的增加 ， 因而 提高 了治疗 效 率『 引 。 失败 的病 例都 是 因为牙 齿产 生松 动 ， 牙周 的慢 性炎 症反 复 肿 胀 发 作 而 被 拔 除 ，重 要 的 原 因 之 一 是 患 者 就 诊 时 间 晚 ，
预 防 医学 ， ０ ２ １ （ ） ７ ８ ２ ０ ，４ １ ： － ．
时进行调殆 ， 降低咬骀 ， 观察 ７ｄ 若无疼痛症状后再复诊作
牙体 预备 ， 进行 烤瓷全 冠修 复 。
２结 果
『］ 黄 建 生 ． 纵 裂磨 牙 的临 床 固定 修 复 保存 ． 东 牙 病 防 治 ，０ ０ ９ ３ 完全 广 ２ ０ ，
织破坏严重问 。另一原因为全冠修复体过高， 有创伤殆存在，
造成 牙周 组织 进一 步损 伤 ， 故纵 裂牙 在 全冠 修复 时应 降低 咬
合 ， 护纵 裂 牙 的牙 周组 织 ， 以对 于 纵 裂磨 牙 要及 时 就诊 保 所 检查 ， 早诊 断 ， 治 疗 ， 早 以保 证 有充 分 的 咀 嚼功 能 ， 提 高生 对 命 的质量 有着 重 大意 义 。