中国学术期刊网关于文献标识码的规定
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例 ，均 经脑Ｃ 证实 ，２ 为脑室 出血 ，２ Ｔ 例 例诊 为蛛 网膜 下腔 出血 ，１ 例 为脑实质 内出血 ，均为 突然发病 ，头痛 、恶心 ，呕 吐伴 意识丧失。
１ Ｔ 及ＤＳ 检查 ． ＣＡ ３ Ａ
例脑 出血 性病变均 经头颅Ｃ Ａ Ｔ 检查 证实。Ｃ Ａ Ｔ 除可显示脑 梗死 、脑 出 血等影像 外 ，还可进 一步观察有无 颈内动脉远端和 大脑中动脉或大脑 前动脉近端 的狭 窄和闭塞。 因Ｃ Ａ Ｔ 对Ｗｉ ｓ 附近大血管病变较敏感 ， ｌ环 ｌ ｉ 其 除能 显示颅 内大血 管狭窄或 闭塞 外 ，还能显示脑底 异常增生的血管 网，故 适用于 ＭＭＤ的检查 ，且具有 价廉 无创 伤性 ，因此 ，对 儿童和 青少年脑血 管闭塞及 临床 疑为血管 畸形 或动脉瘤的成 人脑 出血或脑室 出血应首 选Ｃ Ａ 查 ，以提 高该 病的检 出率 。以往Ｄ Ａ Ｔ检 Ｓ 被认 为是诊断 ＭＭＤ的金标准 ，ＤＳ 】 Ａ的最大优点在 于它能直接 显示Ｗｉｉ 闭塞 的 ｌｓ ｌ环
应及早进 行Ｃ Ａ Ｔ 及Ｄ Ａ Ｓ 检查 。以便早期 发现颅 内血 管闭塞 、狭 窄及烟 雾状毛细血管网形成 （ ＭＭＤ）。但Ｄ Ａ有创且 价格 昂贵不易被人们接 Ｓ 受 ，Ｃ Ａ Ｔ 具有无创 、价格低廉 且对本病有一定阳性发现 ， 得推广。 值
３讨 论
装置可 减去不 ，为 需外科手 术者提供依据 。但Ｄ Ａ Ｓ 属于有 创检查 ，存在对 比剂弓起不 良 ｌ 反应及穿 刺点局部血肿等 风险 ，且价格 昂贵 ，不易被 患者 特别是小儿 接受 。本 组２ 例先后 同时行Ｄ Ａ、Ｃ Ａ 查 ，二者均见脑底 异常血管 ５ Ｓ Ｔ检 网呈烟 雾状 ，即二者 检查结果 相 同。随着Ｃ Ａ的广 泛应 用为ＭＭＤ Ｔ 的
碍 、头 痛等症状 ，急诊首先应 作头颅Ｃ Ａ Ｔ 检查 ，目的是鉴别缺血性病 灶 与出血性病 灶及有 无血管 狭窄及 闭塞。本 组３ 例 脑缺血性 病变与５ １
首发症状为脑梗死３例 ，均经脑Ｃ 证 实 ，其 中言语不 清２例 ，偏 ｌ Ｔ ５
瘫２ 例 ，视力减退６ ，复视３ ，意识 丧失 ｌ ；首发症状为脑 出血５ ８ 例 例 例
中国医药指 南 ２１ 年 ５月第 ８卷 第 ｌ 期 ００ ５ １ ． ２症状及体征
Ｇ ｉ ｆ ｈｎ Ｍｅｉｎ， ｙ ００Ｖ １， ｏ１ ｕｄ ｏ Ｃ ｉ ｅ ａ ｄ ｉｅＭａ １， ｏ８Ｎ ． ｃ ２ ． ５
论
著 ｌ ２ ９
膜 下腔 、丘脑 、额 叶等 ，本 组脑 室出血 占２ ，蛛 网膜下腔 出血和脑 例 实质 出血３ 。儿童 或成年 人如果 突然 出现偏 瘫 、失语 、偏 身感觉 障 例
范 围、部 位、大小 ，还可 显示病灶 的形态 ，侧支循环 网，且ＤＳ 显像 Ａ
其中３例全部行Ｃ Ａ ６ Ｔ 检查 ，结果见双 侧颈内动脉（ Ａ 末端闭塞 ｌ Ｉ ） Ｃ ８ 例 ，单 侧颈 内动 脉（ Ａ 末端闭塞６ ，双侧大脑 中动脉（ Ａ 和大脑 Ｉ ） Ｃ 例 ＭＣ ）
前动 脉（Ｃ ） 闭塞 １例 。３例Ｃ Ａ Ａ Ａ 近端 ６ ６ Ｔ 均见脑 底有如 烟雾状 的异 常血
诊断提供 了一种 非创 伤性血 管检查方 法。Ｃ Ａ Ｔ 能清 晰显示Ｉ Ａ Ｃ 分叉 处
血管狭窄 或闭塞。Ｃ Ａ Ｔ 同时检查 能基本上确诊 脑实质与脑血 管病 变 ， 对ＭＭＤ 断敏感 性可达９ ％，特异性 达１０ 诊 ２ ０％，可以代替传统 的脑血 管造影 。目前Ｃ Ａ已成为ＭＭＤ Ｔ 影像学检查的首选技术 ｊ 。
ＭＭＤ的治疗 因其发病 原 因不 明 ， 目前国 内外还没 有十分理 想的 方法 ，内科 以血管 扩张药 以及 抗生 素等进 行对 症治疗 ，但 疗效 不理 想 。我们对脑 缺血表现 的患者 ，用 了扩血 管药 、抗疑 、抗血 小板聚集 药 、羟 乙基 淀粉或治疗取得 了一定 的疗 效。随着医学 的不 断发展 ，可
全伴 后天某 些（ 颈部 ） 管的慢 性炎症 使血 管 内膜狭 窄 、闭塞有 关”， 血 也有人认 为与人种 明显相关 ，即多 见于 日韩人种 而少发于欧美 人种 。
其 他确 知症状导 致的上述 表现则称 为Ｍｏ ａ ｏ ａ ｙ ｍ ｙ 综合征 ， “ 烟雾 ”名
用颅 内外血 管吻合术 、脑肌 血管联合术 等手术重建血运 ，改善 预后。 目前 随着 越来 越多的基 因研究 ，对于ＭＭＤ 们希望 能通过基 因治疗 人 防止颈 内动 脉再狭窄 、促进 缺血脑组织 的血管生成等 ，为 外科治疗 找 到 良好的辅助和 补充手段 。造血干细胞移植是否 能够 应用于ＭＭＤ 的 治疗还有待于进一步研究 。 参考 文献 ［】 黄德 晖， 强 ， 卓 ， ． 病 的临床 及 影像研 究 【 ． 与神 经 １ 石 刘若 等 烟雾 Ｊ脑 】
管 网，似 升腾 的烟 雾。２ 例 行Ｄ Ａ检查 ，结果 见双侧Ｉ Ａ床突上段 闭 ５ Ｓ Ｃ
塞 ｌ例 ，单￣ＩＡ床突上段闭塞６ ，双侧 大脑 前和大脑 中动 脉闭塞 １ ８ Ｕ Ｃ 例 ７
例，均可见到脑底有烟雾状血管，其Ｄ Ａ Ｓ 结果与Ｃ Ａ Ｔ 结果相同。
２结 果 本组病例多 为儿童及青壮 年起病 ，女 性居多 。病 程为多 发，主要 有脑梗死 和短暂脑缺血 发作 、脑 出血 、蛛 网膜下 腔出血等起病形 式 ， 临床表 现为肢体麻木无 力、偏瘫 、失语 、头痛 、视力改变等症状 者 ，
ＭＭＤ 见于 日本 ，随后许 多国家相 继有 报道 ，是一组 以双侧 颈 初 内动脉 末端及 其大 分支血 管进 行性 狭窄 或 闭塞 ，且在颅 底伴 有异 常 新生血 管网形成为特征 的闭塞性疾病 ，病 因不 明。多认为与感染 、放
疗 、肿瘤 等多种疾病有 关 ，部分与 家族 遗传及先 天性 脑底血 管发育不
