危重症护理学知识点

. . 1.1923年，美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科病房。 2.1927年，第一个早产婴儿监护中心在芝加哥成立。 3.1970年，美国危重症医学会组建。 4.1972年，美国医学会正式承认急诊医学为一门独立学科。 5.1983年，危重症医学成为美国医学界一门最新的学科。

6.北京协和医院在1982年设立了第一张ICU病床，1984年正式成立了作为独立专科的综合ICU。 7.2006年在上海市护理学会的牵头下，上海市开始进行急诊及危重症护士的认证工作，安徽省立医院也在2006年建立了第一个急诊急救专科护士培训基地。 8.急诊抢救室每张抢救床净使用面积不小于12*12米。 9.急诊患者留观时间原则上不超过48-72小时。 10.急诊科应有固定的急诊医生，且不少于在岗医生的75%（护士比例一样）。 11.急诊留观室和急诊病房护士与病床比为0.5：1，急诊抢救室和急诊监护室护士与病房比为2.5-3：1，急诊患者与护士比例为10：1。 12.相关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分钟内到达会诊地点，急危重症患者应于5分钟内得到处置。 13.急诊患者病情分为4级，1级濒危患者，2级危重患者，3级急症患者，4级非急症患者。 ICU医疗辅助区域与医疗区域面积之比应达到1.5：1以上。 14.医疗区域至少配置1、2个单间病室，用于隔离患者。设正负压病室各一个，治疗室设置至少两个。 15.ICU医生人数与床位数之比应为0.8：1以上，护士人数与床位数之比应为2.5-3：1。 16.在国内3级医院，ICU床位数一般为医院病床总数的2%-8%。ICU床位使用率以75%为宜。每一个床单元使用面积不少于9.5平方米，建议15-18平方米，床间距大于1米，单间病室使用面积不少于18平方米，建议18-25平方米。 17.室温控制在25加减1.5摄氏度。湿度控制在55%-65%。 18.每床装配电源插座在12个以上。氧气接口、压缩空气接口、负压吸引接口至少两个以上。 每床4台以上微量注射泵。 19.ICU探视时间不超过1小时。 20.医疗救援队伍可分为3种编组模式：5人分队，10人分队和20人以上分队。 21.一般的灾难和突发事件可分为超急期、进展期和稳定期。 22.检伤分类方法：1、初级分类（1）START原则：简单分类快速救治根据通气循环和意识状态进行快速判断。红色组必须在1小时内救助。黄色组为延迟处理组，应在两小时内转运到医院。强调在每位伤病员身上，评估和处置时间不超过30秒。（2）JUMP START原则：对有呼吸的患儿，呼吸频率小于15次/分或大于45次/分，分入红色组。（3）Triage Sieve：分类依据为自行行走，气道开放、呼吸频率和脉搏，如呼吸频率小于10次/分或大于30次/分为异常。脉率大于120次/分分优先级1。 23.二次分类（1）SAVE Triage （2）Triage Sort分类依据为Glasgow评分、呼吸频率和收缩压。（1）T1:评分4-10分（2）T2:评分11分（3）T3:评分12分（4）T4：评分1-3分。此外死亡者为0分。 24.检伤分类红色代表危重伤，在1小时转运到确定性医疗单位救治。黄色是4-6小时内得到有效救治。 25、病情程度分类：三级分类：危急、紧急和非紧急 四级分类：危急、紧急、次紧急和非紧急 . . 五级分类：危殆、危急、紧急、次紧急和非紧急 26、问诊模式：SAMPLE—主要用于询问病史 OLDCART—主要用于评估各种不适症状 PQRST—用于疼痛评估 27、急诊护士在3-5分钟内准确完成分诊 28、28、脑组织重量只占体重的2％。静息时，脑组织的痒摄取量占人体总氧摄取量的20％。血液供应量为心排量的15%。故在缺血缺氧时，最先受到损害的便是脑组织。 29、心脏停博10s—晕厥、意识丧失或发生阿-斯综合征，伴抽搐。 20-30s，呼吸可呈断续或无效呼吸状态，颜面苍白或发绀。 60s—瞳孔散大 4-6分钟，不可逆损害。 30、各脏器对无氧缺血的耐受时间 小脑：10-15min 延髓：20-25min 心肌和肾小管细胞：30min 肝细胞：1-2h 肺组织>2h 31、1992年10月，美国心脏协会正式提出“生存链”。 32、使用直线双向波型除颤仪首次除颤能量为120J，之后150-200J。单向除颤能量360J。33、婴儿与儿童，合理除颤能量为2-4J/kg，首剂量2J/kg，后续4J/kg，不可超过10J/kg。 34、PaO2/FiO2正常值400-500mmHg <=300mmHg 急性肺损伤 <200mmHg ARDS 35、低温措施：体温降至32-34℃为宜，维持12-24h。 36、脑复苏的进程：自下而上：首先复苏延髓 37、创伤死亡3个高峰时间：①第一死亡高峰时间：伤后数分钟内占50% ②第二死亡高峰时间：伤后6-8h占30% ③第三死亡高峰时间：伤后数天或数周占20% London等提出伤后1小时是挽救生命、减少致残的“黄金时间”。

38、挤压伤一般1-6小时以上造成损伤 39、重伤力争在伤后12小时内手术 40、危重伤危及生命的条件包括：收缩压＜90mmhg、P＞120次/min和R＞30次/min或＜12次/min 41、RTS修正的创伤记分用于院前，总分0-12分；RTS＞11分轻伤；RTS＜11分重伤；RTS＜12分，送到创伤中心 42、AIS简明创伤分级法，每个伤员病情都可用一个7位数表示，记为小数形式“××××××.×”小数点前6位为损伤的诊断编码，小数点后的1位数为伤情评分 43、ISS损伤严重度评分，适用于多部位、多发伤和复合伤者的伤情评估，把人体分为6个区域，分值越高创伤越严重，死亡率越高。＜16分为轻伤，≥16分为重伤，≥25分为严重伤；ISS即全身3处最严重创伤的AIS编码数的平方值相加，即a²+b²+c² 44、NISS新损伤严重度评分，身体任何区域包括同一区域3个最高AIS分值的平方和 45、APACHE急性生理学及既往健康评分，是目前常用的ICU危重创伤患者定量评估病情的方法；有APACHE 1-4，最常用的是APACHE 2；当其为20分时，院内预测死亡率为50%，20. . 分为重症点，＜10分，医院死亡的可能性小，≥35分以上时，病死率达84% 46、创伤后局部反应，在伤后3-5日后趋于消退；全身反应：代谢变化高分解代谢高能量消耗一般持续14-21天；体温变化：在创伤休克时，体温过低；创伤后3-5天，体温在38.5以下 47、多发性创伤，人体同时或相继有2个以上的创伤，至少1处是可以危及生命的 48、多发性创伤初级评估一般要求在2分钟内完成 49、多发性创伤的特点：低氧血症发生率高达90%，PaO2降至30-40mmhg 50、多发伤中颅脑损伤发生率约占2/3-3/4，最多见四肢伤，占60-90% 51、ARDS诊断标准：①、②、③：ALI时氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmhg；ARDS时PaO2/FiO2≤200mmhg 52、ARDS患者给予高浓度（＞50%）吸氧 53、ARDS患者出入量宜维持负平衡-500ml左右 54、自发性气胸在患侧锁骨中线第2或第3肋间用16-18号粗针头排气，每次抽气＜1000ml 55、大咯血将患者取头低足高45°俯卧位 56、急性冠状动脉综合性（ACS）多在10分钟内胸痛发展到高峰 57、肌钙蛋白T和I是心肌损伤最敏感和特意的指标，在起病后3-4小时升高，持续时间长达10-14天 58、ACS危险度分级：①低危组:ST段下移≤1mm，持续时间＜20分钟②中危组就诊前1个月内发作1次或数次，但48小时内未发，持续时间＜20分钟，T波倒置＞0.2mV③高危组，就诊前48小时内反复发作，静息心绞痛伴一过性ST段改变，持续时间＞20分钟 59、ACS一经诊断为STEMI时，救治时间要求从入院至开始溶栓时间＜30分钟，从入院至首次球囊扩张时间＜90分钟 60、STEMI发病在12小时内，进入急诊科至球囊扩张时间＜90分钟 61、主动脉夹层（AD）降压首选硝普钠，迅速将收缩压降至100-120mmhg或更低，减慢心率至60-70次/min 62、急性心力衰竭（AHF）应用血管扩张剂时，血压在开始用药的数分钟至2小时内降低不超过原血压的20-25%，在2-6小时内使血压逐渐降到160/100mmhg 63、心率＞100次/min快速性心率失常，＜60次/min缓慢性心律失常，＜50次/min可导致临床症状 64、心房颤动的轻重取决于心室率的快慢，心室率超过120次/min，出现心悸胸闷；心室率超过150次/min，心绞痛与充血性心力衰竭；心室率超过180次/min时，可能引起心室颤动 65、阵发性室上性心动过速，心率150-250次/min；心房颤动频率350-600次/min 66、尖端扭转型室性心动过速，频率200-250次/min；室性心动过速，心率100-250次/min；心室颤动频率250-500次/min 67、心室颤动实施非同步直流电除颤，首次单向波除颤能量为360J，双向波除颤能量选择150-200J，除颤之后立即继续5个周期（约2分钟）的CPR 68、急性腹痛是发生在1周内 69、急性绞痛：是指发生在一周内 70、急性绞痛经积极的非手术治疗6-12小时后，症状与体征反而加重，腹膜刺激征范围扩大者，需手术治疗。 71、不能确诊的急腹症患者，需遵循“五禁四抗”原则： 五禁：禁饮、禁食、禁热敷、禁灌肠、禁用镇痛药、禁止活动 四抗：抗休克、抗感染、抗体液失衡、抗腹胀