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手术室硬式内镜仪器与器械的管理体会

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手术室硬式内镜仪器与器械的管理体会

山西长平煤业有限责任公司王台医院 刘燕芳 048006

【摘要】：目的 规范硬式内镜仪器与器械的操作流程，预防和杜绝由内镜操作所造成的医源性感染，提高医疗质量，确保医疗安全。方法 建立内镜管理制度，严格执行硬式内镜仪器及器械管理的各项操作流程。结果 硬式内镜管理工作逐步实现了规范化管理。结论 硬式内镜仪器及器械的规范化管理，使内镜的清洗消毒灭菌达到有效性和安全性，提高了内镜设备的使用效率。

【关键词】 硬式内镜； 清洗消毒灭菌； 管理； 有效性

随着现代医学科学技术的飞速发展，外科手术已进入微创时代。内镜手术已广泛应用于各科室，成为多种疾病诊断治疗的常规方法。由于内镜器械价格昂贵、构造精密、管腔齿纹较多，如何对其仪器与器械进行正确的清洗、保养和管理，延长内镜器械的使用。成为手术室护士必须掌握的护理技术，现将硬式内镜仪器管理和器械保养的几点体会总结如下。

1．仪器管理

1．1 熟练仪器操作

内镜专科护士应熟练掌握仪器的操作，充分了解仪器的性能及常规操作步骤，以及常见的仪器小故障的排除方法。严禁非专业人员盲目操作使用。新进的设备应先组织科室业务学习，由厂家讲解使用方法及保养方法。

1．2合理摆放仪器

我院手术室为层流净化手术间，在1995年开展腔镜手术，仪器有关节镜、鼻内窥镜等相关仪器，根据管理系统目的性、层次性的特点，将腔镜仪器分别摆放在统一设置的移动车上，定点放置于大型仪器存放间内，做到了仪器设备相对固定，既方便操作，又便于管理。如关节镜则可分别放置显示屏、摄像系统、动力系统、注水泵、冷光源、低温等离子射频消融系统;鼻内镜则可放置显示屏、摄像机、冷光源、动力系统。总之仪器设置摆放要整齐有序。

1．3仪器保管

由内镜仪器负责人专职保管，每次使用后，巡回护士负责仪器的清洁保养工作，并在登记本上记录使用情况、使用者姓名等。内镜仪器负责人每周定期检查仪器运转情况，为防止零件遗失，应做到使用前和清洁后检查，发现问题，及时请专业人员维修，及时补充，以保证手术正常开展。

2．器械管理

2．1 器械摆放

将内镜及器械分类放置于烘干储存柜内，放置时注意镜头、光缆的保护、严禁受压，光缆、导线类应盘旋，严禁成角，防止光纤折断。此柜长分5层，使用此柜能够分门别类地摆放器械和内镜附件，操作起来非常方便，还可以防止器械混放。储存柜由内镜负责人每周清洁消毒一次。

2．2 内镜器械的清洗、消毒与灭菌

为预防控制医院内感染，凡穿破黏膜的内镜及器械，应做到一人一用一灭菌。

2．2．1 清洗是消毒和灭菌的一个重要环节，若清洗工作不到位，将会影响到下一步消毒效果，进而影响医疗质量和病人医疗安全。通过清洗可以去除器械99%的病原体[1]，手术完毕器械护士及时用流动水冲洗器械的表面血迹，将各部件拆卸，各阀门打开，管腔用高压水枪冲洗，多酶溶液中浸泡15 min，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面，流动水下彻底清洗内镜各部件，高压气枪吹干，再浸入润滑剂内10分钟，取出后放置于烘干柜内烘干、打包准备进行灭菌处理。如有特殊感染及其他传染病人所用的内镜器械应先浸泡在500mg/L含氯消毒剂浸泡30 min。

器械清洗刷的处理：器械刷不容忽视，刷洗器械的刷子使用后，应先在清洗后同器械一起用多酶清洗剂浸泡10分钟，然后用清水刷洗，条件许可则应高压灭菌或干燥放入清洁加盖的盒内，切勿把刷子放在水龙头下方或旁边而造成交叉感染。

2．2．2 灭菌

当前内镜灭菌的方法最安全最可靠的是过氧化氢等离子低温灭菌，与传统的灭菌方法相比较具有灭菌效果确切、快速、安全等优点，也有效地减少对内镜的损坏。由供应室专人负责管理低温灭菌器，将内镜器械打包于双层无纺包布内，包装成一个包，包装外注明使用内镜器械的名称、灭菌时间及有效期。灭菌后的内镜及附件应按无菌物品储存要求储存，存放时间取决于灭菌方式与包装材质。

2．2．3 做好登记工作

我科设有内镜手术使用登记本。内容有清洗日期、手术日期、患者姓名、内镜名称等。手术后，巡回护士做好登记工作，护士长定期检查监督。

3．小结

硬式内镜仪器与器械设备结构复杂，各部件之间都有其独特的功能关系，操作程序过失往往直接破损仪器性能，影响其寿命。因此，在实际工作中，手术室护士要遵循内镜管理制度，加强理论知识的学习和操作的培训，并由专人负责；需严格按操作程序操作，及时总结仪器发生故障的原因，积累维护仪器的经验，确保仪器性能完好，保证手术的正常使用。对内镜仪器进行规范化管理，内镜器械进行定期保养后，手术医生满意度明显提高，设备、器械准备完好率也明显提高，加强了手术室护士对腔镜器械的责任心，延长了腔镜器械的使用寿命，提高了设备使用效率。

参考文献

[1]钱蒨健，周嫣.实用手术室护理.上海：上海科学技术出版社，2005，2.

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手术室仪器设备管理制度

手术室仪器设备管理制度

手术室仪器设备管理制度

手术室仪器设备管理制度范文

为确保手术工作的正常进行，保障患者的性命安全，应制定规范的手术室仪器设备管理制度。下面店铺为大家整理了有关手术室仪器设备管理制度的范文，希望对大家有帮助。

手术室仪器设备管理制度篇1

1、 手术室所有的仪器设备均由外科护士长统一进行管理，定点放置，由外科护士长指定专人负责，使用后应立即放回固定的位置。

2、 手术室仪器配备及报废时需办理相应的出入库手续。入库仪器登记造册(仪器设备登记本)填写内容：仪器的名称、编码、型号、数量、购买时间及配件。收集资料：使用说明书、操作手册、维修手册等，并分类保管。

3、 手术室仪器设备一般不得外借，特殊情况需要外借的需经外科护士长同意后，在仪器设备外借登记本上登记，由外科护士长、手术室仪器设备负责人和借出人共同签字，登记内容：借出仪器的名称、编码、型号、数量、配件，借出及归还时间、完好性、性能状态，手术室仪器设备负责人负责对借出仪器进行性能状态检查。

4、 每半年外科护士长对手术室内所有仪器设备对照固定资产卡片进行清查一次，做到账实相符。

5、 所有仪器设备的使用保养均由专人负责，专科设备仪器尽量专科使用，使用后要保持清洁，每日擦拭。

6、 大型仪器设备一般不随意搬动，以免造成损坏，由于日常养护及术间清理的需要，推送仪器要做到轻、稳、准、快，养护完毕要及时归位，所有的`导联线应顺势缠绕或排布。

7、 仪器上配挂操作程序，所有人员必须按操作规程使用，发现问题及时告知责任人进行维修保养。

8、 新购进的仪器设备必须经专业人员培训后使用，未经培训人员一律不得擅自进行仪器设备的操作。

9、 设备故障由设备维修专职人员进行维修，并做维修记录。 10、 定时检查手术室各种仪器设备的完好性，以使设备处于良好的备用状态，并及时登记、反馈。使用频率高的仪器应每季度检修一次，使用频率低的仪器每半年检修一次，并按质量标准进行检查，重点是开机时的噪音、零配件的固定情况、输出功率、电源等。

硬式内镜处理常见问题及案例分析

硬式内镜处理常见问题及案例分析

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.82218

·病例报道·

硬式内镜处理常见问题及案例分析

宋友香

（河北省邯郸市中心医院 消毒供应中心，河北 邯郸 056001）

摘要：目的 了解硬式内镜器械处理现状，分析主要影响因素，探讨提高硬式内镜器械处理质量的有效措施。 方法 对8家二级以上医院内镜管理护士进行硬式内镜处理方式和常见问题访问及问卷调查。 结果 仍有医院未设内镜专用工作台以及未配备内镜专职清洗人员，20%的清洗人员未经过相关培训，65%做到了酶清洗剂现配现用，50%使用了超声清洗机；半数医院能按规范流程清洗内镜器械；清洗检测中，基本均为目测法。 结论 影响硬式内镜器械处理效果的主要原因有：清洗条件不具备，清洗人员培训力度不够，清洗流程简化，主要清洗工具使用方法不当、内镜附件及器械数量比例不当、检测方法落后以及监控力度不强。针对这些原因，强化内镜管理，寻求科学有效的方法对内镜器械的清洗环节进行日常监测，提高清洗质量和灭菌成功率，确保手术患者的安全。关键词：硬式内镜；案例分析

中图分类号：R197.39 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.82.188

1　资料与方法1.1　一般资料。于2016年2月至3月对8家医院硬式内镜处

理方法及常见问题进行调查分析。

1.2　方法。

1.2.1　采取访问及问卷调查的方式。

1.2.2　调查内容包括：（1）内镜处理是否设专用清洗室、是否

制定内镜清洗消毒流程图。（2）内镜处理人员情况：是否专职、

接受培训的方式和天数。（3）手术室配备清洗辅助工具情况：

防护用品、必需的清洗设备和工具。（4）清洗流程。（5）每

台手术内镜器械清洗所需时间。（6）酶清洗剂使用情况：酶的

种类、配置浓度、更换时间。（7）内镜器械清洗时间选择：时

机、酶清洗剂浸泡时间、超声清洗时间。（8）内镜器械清洗检

硬式内镜手术器械清洗消毒和灭菌规范

硬式内镜手术器械清洗消毒和灭菌规范

硬式内镜手术器械清洗消毒和灭菌规范

1范围

标准规定了硬式内镜手术器械的术语和定义、清洗消毒和灭菌设备设施与耗材要求、清洗消毒、检查包装、灭菌及储存运输。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用必不可少。凡是注明日期的引用文件，仅注明日期的版本适用于本文件。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。

WS 310.1医院消毒供应中心第1部分：管理规范

WS 310.2医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范

WS 310.3医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准

YY 0068.1医用内窥镜硬性内窥镜第1部分：光学性能及测试方法GB 5749生活饮用水卫生标准GB/T 19633最终灭菌医疗器械的包装WS/T 367医疗机构消毒技术规范GB/T 20367医疗保健产品灭菌医疗保健机构湿热灭菌的确认和常规控制要求

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1硬式内镜手术器械devices for rigid endoscopy

用于腔镜手术操作、可重复使用的手术器械，包括硬式内镜、硬式内镜操作器械及相关的连接线缆等。 3.2硬式内镜rigid endoscope

用于检查、治疗或手术使用，其插入部分无法弯曲适应于人体自然腔道或手术建立的腔道或者器械通道的内窥镜，包括光学镜、硬式电子镜等。

3.3硬式内镜操作器械instruments for rigid endoscopic surgery

用于腔镜手术中进行分离、切割、离断、夹持等操作的相关器械。包括：分离类、抓持类、切割类、持针器类、电凝类、冲洗吸引类器械，以及钛夹钳、穿刺器、各种中空软管等。

3.4连接线缆connecting cable

腔镜手术中用于连接硬式内镜、摄像头或硬式内镜操作器械与主机等相关线缆，包括导光束、摄像头连接线及单/双极连接线等。

4清洗消毒设备设施与耗材要求

手术室设立专人清洗保养内镜器械的探讨

手术室设立专人清洗保养内镜器械的探讨

医学信息２０１１年８月第２４卷第８期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｕｇ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．８　

４．１目的保持皮肤的完整性，避免给病人造成精神上的痛苦、经济　上的负担。　４．２方法保持床单的干燥、平整、无渣、柔软，移动病人勿拖、拉、拽，　

柔软体位垫保护骨隆突处。长时间平卧手术病人骶尾部的保护：腋　枕两个将病人骶尾部悬空，避免长时间受压缺血，静脉输入液体（除　血液制品）恒温箱中加温至３６～３７％，改善全身及局部血液循环，增　强抵抗力，有利于康复。　

５体会　经过半年的具体实施，病人心情轻松，状态放松，术前生命体征　平稳，没有因恐惧而血压升高的病人，没有因大量输液导致术后寒　战、怕冷的病例，病人清醒期没有因各种管道的不适而躁动，医生也　满意。医生和病人反馈的信息均显示，手术室的优质护理服务措施　是积极有效的。病人轻松、安全渡过围手术期，应急降低，抵抗力增　强，术后恢复快；医生手术更投入，无担忧；同时促进了手术室基础　及专科护理，操作更熟练，专业知识更扎实，提升了护理的社会形　象。真正做到了三满意：病人满意，社会满意，政府满意。　优质护理服务贯穿于病人整个医疗过程：人院、检查、治疗（内科　及外科）、康复、出院。优质护理服务的目的是护士将专业知识融于　护理中，通过近距离观察患者语言、行为、表情、态度，来了解患者的　病情变化和心理活动，有针对性的为患者提供高质量护理服务，及时　为患者排解心理问题，做出正确的指导和宣教，使病人以最佳的状态　接受治疗，使身体尽快恢复健康状态。具体实施中，在保证治疗的基　础上，给病人提供全程、整体、人性化的一系列服务。手术室作为外　科治疗的重要场所，其优质护理服务亦有必要，且具一定的重要性及　特殊性。手术病人一般都有焦虑、恐惧心理，来源于对手术的不了解，　对各种操作的不了解，对预后的担心，对陌生环境的不适应，对术毕　

的各种管道不适应及长时间强迫体位带来的不适。因此，我们应将　这些造成病人不适应和不适的问题提前告之，并教会患者用什么方　法、如何应对不适，以减轻患者的焦虑、恐惧，降低应急，有利手术顺　利开展和术后恢复、转归。　编辑／杨倩