全套视功能检查流程表

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NRA与PRA在视功能检查中得意义

下处方、制定训练方案及解决投诉时做视功能检查尤为必要且具有很强得说服力。我在实际得工作当中体会很深,遇到过各种各样得情况,比较常见得就是关于调节方面得问题。调节就是远近全程视力得基础,只有调节功能好了才能有一个好得全程视力,才能保持两只眼睛得等量同步,才能弥补一些小得屈光缺陷(例如:某些人有0、50D得远视或近视或散光,但就是有良好得调节能力,这些人就不会配眼镜,也可以不配眼镜,因为不影响学习与生活)。而通过视功能项目中得四大调节(正负相对性调节、调节反应、调节灵敏度及调节幅度)得检查最能发现与解决顾客存在就是视觉问题。本次就视功能检查项目中得NRA与PRA展开一次讨论,NRA与PRA在实际应用中也具有重要得临床意义。

一、NRA得讨论

NRA即负相对性调节,代表得就是调节放松得能力。检查时为近距离眼前40厘米处,注视视标为最佳视力得上一排视标,双眼同时等量下拨球镜直至视标变模糊,下拨量即为NRA得值。40厘米处能够产生2、50D得调节,那么屈光平衡后做NRA检查,如果眼睛能够完全放松,那么NRA 得值应为+2、50D。所以,在视功能检查中NRA得正常值为+2、50D。

举个例子说明一下:

某位顾客平衡后得屈光度为–2、00D,顾客戴上–2、00D得眼镜检查NRA,如果NRA=+2、50D,说明正常。这个正常包括两个方面得意思:一就是给顾客得配镜处方正确;二就是该顾客得调节放松得能力很好。如果NRA=+1、50D呢?说明眼睛不能完全放松,晶状体表面还残留有1、00D得调节,也可以说顾客平衡后得屈光度–2、00D里面有混杂因素----调节存在,导致不能完全放松。顾客经过散瞳之后,调节因素去除之后所表现出来得屈光度就应该就是–1、00D。验光师检查NRA检查得就是眼睛得调节放松能力,可以用这个值去评估给出得屈光度就是不就是合理,即就是不就是顾客眼睛在调节完全放松得状态下得屈光度。所以,验光师验光时不仅要让顾客得眼睛视力正常,还要让NRA正常,这样得处方才算合理、正常、妥当。

如果顾客得NRA值低于+2、50D,就要为顾客散瞳(先测眼压排除青光眼、高眼压),儿童、青少年、成年人都要散瞳,去掉调节因素,这就是视功能检查得目得。配镜得目得就就是戴上平衡后得眼镜达到清晰、舒适、持久。舒适得第一个指标就就是NRA得值正常,眼睛没有调节存在能够完全放松。还有一种情况,散瞳前NRA=+1、50D,散瞳后NRA=+2、50D正常了,过几天复检时NRA=+1、50D了,这说明了什么?该怎么来做呢?说明该顾客散瞳后复检前又有调节因素参与了,该顾客易于疲劳。所以,瞧远得屈光度还就是–1、00D,不过要给ADD处方,让顾客瞧近时要像正式眼一样少用调节,帮助顾客得双眼放松。在不考虑眼位得情况下,所给出得ADD处方应为+1、00D(+2、50D–+1、50D)。

如果顾客得NRA值高于+2、50D,说明验光师给出得屈光度高了,过矫了,需要重新验光。

二、PRA得讨论

PRA即正相对性调节,代表得就是调节储备。检查时为近距离眼前40厘米处,注视视标为最佳视力得上一排视标,双眼同时等量上拨球镜直至视标变模糊,上拨量即为PRA得值。人为刺激调节时能够快速得产生一个反应,这种储备越多越好,其正常值大于等于–2、50D。

近视眼理论:大量得调节滞后造成了离焦像,离焦像得表现就就是在视网膜成像模糊,这种大量得模糊像刺激眼球诱使模糊像变清晰,久而久之就形成了近视。如果我们得眼球没有离焦像,视物随时都就是清晰得,那么眼球就要有足够得调节储备。例如:一个人有–3、00D调节储备,另一个人有–1、50D得调节储备,那么做同样得近距离工作得话,有着–1、50D得调节储备得人就会感到眼睛累,因为调节储备太少很快就会用完,视网膜上就会产生离焦像。如果有了模糊像得话,对于少年儿童来说就意味着眼睛又长度数了;对于20几岁到30几岁得成年人来说意味着眼睛疲劳了,不愿意再阅读了、视近了;对于30几岁得人来说意味着出现了早期老花。验光师在验光过程中,如果检查到PRA偏低,首先应该认识到,如果就是青少年儿童,那么度数会增长较快;如果就是20几岁到30几岁得成年人,那么视疲劳则会多些;如果就是35岁以上得中年人则会就是早老花。对于青少年儿童来说,则希望度数增长得慢些。如果PRA偏低,则不能给其选择抗疲劳或多焦点,因为造成近视增长得原因就是调节储备少,调节力量弱在这种情况下让其仅有得少量调节不用则会更加削弱调节功能,加重PRA降低,加重离焦像以致加快度数增长得速度。

对于PRA较低得青少年儿童配镜要长戴,无论就是远距离瞧黑板还就是近距离瞧书做作业都要戴镜。瞧近虽然不戴眼镜也能够瞧清楚,但就是其PRA较低,假如还有较大外隐斜得话,就会更不容易调节,由调节引起得调节性集合就会更低,这时则会动用辐辏,而外隐斜辐辏能力又很差,只有通过刺激调节来补偿瞧近得外隐斜与调节不足,最后得结果就就是近视加快。所以PRA较低得青少年儿童瞧远瞧近都要戴眼镜得,而且还要辅助做一些调节训练,把衰弱得疲劳、衰弱得肌肉力量锻炼出来。

上述就是对PRA较低得第一个认识,第二个认识就就是容易顾客投诉,因为验光师给出得屈光度瞧远清楚没有什么问题,当瞧近得时候就会出现瞧不清楚或者瞧得不舒服,这就是因为由远到近时可动用得调节力太小了、太弱了,没有足够得力量

承受验光师所给出得屈光度。那么有些顾客会说验光师给出得度数过高了,而验光师把度数降低,虽然瞧近清楚了、舒服了,但就是瞧远清晰度却下降了,这就说明验光师给出得屈光度没有问题,就是顾客眼睛得问题,调节力太差得缘故。例如:某位顾客原来戴–2、00D,本次验光–4、00D,远处静态平衡屈光。瞧近时还需要产生一个调节得力量来中与给出得–4、00D,二者要融合为一体才行。能不能发挥出来–2、00D得调节力呢?这个时候瞧瞧PRA得值就是否足够高?就是否有能力接受新配得眼镜。PRA不就是足够高,则说明眼睛接受不了,那么要接受训练把调节力练出来,这

也就是解决顾客投诉得办法。

戴镜不舒服得问题还有一点需要关注,那就就是早期老花。例如:一个28岁得小伙子,远处静态屈光平衡后检查视功能,PRA=–1、25D,BCC=+1、00D(这种状态应该就是40多岁得人才具备得),这种情况该如何处理呢?选择抗疲劳、渐进片还就是单光?抗疲劳与渐进片虽然配戴起来瞧近不适症状能够减轻或克服,但就是从眼睛健康长远来瞧就是不可取得,年轻人得调节力可改善得潜力比较大,就是可以通过调节训练来改善到与实际年龄相匹配得调节力。所以,有这种症状得年轻人建议配单光镜片配合调节训练来解决,这样才能保证眼睛得健康。

这就就是我在工作中对NRA与PRA得认识,把一些在实际工作中在这两方面出现得情况总结、整理及一些切身体会与大家分享,希望从事这个职业得同仁都能认识到视功能检查得重要性,尤其就是对NRA与PRA认识、检查与总结