逍遥散的临床运用

逍遥散化裁治疗情志类疾病的临床应用南京中医药大学第一临床医学院摘要:逍遥散功效疏肝解郁，调和营卫，在临床情志病治疗有很广泛的运用。

以逍遥散为基本方加减化裁对失眠、抑郁、焦虑等病症的治疗有较好的临床疗效。

关键字：逍遥散、中药、抑郁症、心脏神经官能症、失眠、焦虑症逍遥散一方，首见于《太平惠民和剂局方》，由柴胡、当归、茯苓、白芍、白术、甘草六味药组成。

源于《伤寒论》所载四逆散与《金匮要略》中所载当归芍药散两方。

四逆散由炙甘草、炙枳实、柴胡、芍药四味组成，有透邪解郁，疏肝理脾之效。

常用于气郁而致厥逆之证。

当归芍药散是由当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎六味组成，有疏肝养血、健脾祛湿之效。

两方均为和解剂，皆有疏肝解郁之功。

《太平惠民和剂局方》始载逍遥散，其组成为四逆散易枳实，合当归芍药散去泽泻、川芎，加薄荷、生姜组成，即柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜八味。

逍遥散中，柴胡疏肝解郁，以使肝气条达，为君药。

白芍滋阴柔肝，当归活血养血，为臣药，白术、茯苓、甘草健脾益气，使运化有权，诸药相合，可奏肝得复用，肝体得养，脾运得健，肝脾协调之功。

［1］为调和肝脾之名方。

情志类疾病作为一种严重危害人类身心健康的疾病已日益受到社会各界的关注。

常见疾病类型有：抑郁症、焦虑症、心脏神经官能症、失眠等。

{2}然而，现代医学对于情志类疾病的治疗侧重于改变内生激素的含量，疗效差异性较大，部分药物存在长期服用耐受性、依赖性等问题，部分药物的存在脏器损害，{3}患者治疗的依从性不高，中医认为，情志类疾病的发病可以归结于肝气郁结或因肝脾不调所致的肝郁血虚证。

因逍遥散之疏肝解郁，健脾合营之功所以逍遥散在临床治疗一些情志类疾病中运用较多。

兹分述如下。

1、抑郁症近年来，因环境因素，工作压力，生活习惯等等原因，抑郁症的发病率逐年递增。

也为人们所日加关注。

抑郁症的发病率和患病率因国家、区域、年代、调查人员、调查方法的不同而不同。

Essen-moller和Hangnell（1961年）报告，瑞典男性单相抑郁症发病率为0.082%-0.201%,女性为0.247%-7.8%。

丹栀逍遥散临床应用体会摘要：丹栀逍遥散具有舒肝、健脾、清热凉血之功效，临床用于肝郁脾虚血热所致的病证。

文章通过对乳痈、月经失调、胃脘痛、不寐等病证的辨析，介绍了运用丹栀逍遥散化裁治疗不同疾病的经验，体现了中医异病同治的观点。

关键词：丹栀逍遥散；乳痈；月经不调；胃脘痛；不寐丹栀逍遥散又名加味逍遥散、八味逍遥散，方出明?薛己编撰《内科摘要》，是由《太平惠民和剂局方》逍遥散的基础上加丹皮、栀子而成。

方中柴胡为君药，入肝胆经，舒肝解郁；当归、白芍为臣药，入肝心脾经，能养血活血，调经止痛，既能养肝以助肝用，又可防柴胡暗耗肝阴；茯苓、白术、丹皮、栀子为佐药，茯苓健脾养血、宁心安神，白术健脾益气，二药并用，使气血有源，还可防肝气乘脾；栀子性寒入营，通泻三焦火热之邪，能除烦，丹皮凉血活血，并能清虚热；炙甘草为使，调和诸药补脾益气。

诸药合用具有舒肝、健脾、凉血、清热的功效[1]，是调和剂的代表方，临床应用十分广泛。

笔者将该方用于符合方证和病机的临床中，常可取得很好的疗效。

现将部分病案分析如下。

一、乳痈患者某女，25岁，农民，顺产一女，产后一周出现一侧乳房结节，红肿热痛，口干苦，饮食二便正常，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。

中医诊断：乳痈。

证属肝郁化火，气血瘀滞，治以舒肝清热散结。

方用丹栀逍遥散加味：丹皮10g，栀子10g，柴胡15g，白芍15g，白术15g，香附20g，佛手10g，当归10g，川芎10g，薄荷15g，黄芩10g，路路通15g，炙甘草5g，水煎服，两日一剂，一剂后红肿痛立减半，两剂后痊愈。

按：《傅青主产后编》曰：“乳房属足阳明胃经，若乳房臃肿，结核色红，数日肿痛溃稠脓，脓净而愈，此属胆胃热毒，气血臃滞”。

该女子公婆重男轻女，生女后心情郁闷，肝气抑郁化火；足厥阴肝经之脉，络胆，上贯膈，布协肋，乳房在肝经循行范围内，再者肝火移至胆经，灼伤经络，气血臃滞，均可致乳房积块，红肿热痛。

此病在乳房，病机是肝郁化火，血脉不通。

逍遥散加减在妇科临床的应用体会【摘要】逍遥散加减在妇产科应用中范围很广，凡属肝郁所致的血虚、阴虚、肾虚或兼有火郁、痰郁、血滞、食郁、湿郁等皆可酌情加减，灵活应用。

【关键词】逍遥散；肝郁；妇科疾病逍遥散原出宋朝《太平惠民和剂局方》，张仲景所著《伤寒论》中四逆散和《金匮要略》中当归芍药散衍化而成。

逍遥散加减在妇产科应用中范围很广，凡属肝郁所致的血虚、阴虚、肾虚或兼有火郁、痰郁、血滞、食郁、湿郁等皆可酌情加减，灵活应用。

本人在长期的妇科临床实践中运用本方加减医治妇科经、带、胎、产诸证，疗效甚好。

1 疏肝清热，凉血固肾治功能性子宫出血患者，女20岁，学生，2007年9月5日初诊。

患者经行先期，或前后无按期，或经期延长，经量少色暗2年余，（西医妇科诊为功能性子宫出血，曾给避孕药医治后，反复发作无好转），平常小腹胀痛，情绪急躁，头晕，纳差，睡少梦多，苔薄黄，质红，脉弦细，未次月经9月1日未净。

证属肝经郁热，内扰血海。

治拟疏肝清热，凉血固肾。

方用：丹皮炭10g,焦山栀10g,柴胡10g,黄芩炭10g,薄荷3g,女贞子15g,旱莲草15g,煅龙骨15g,煅牡蛎30g, 生地炭10g，龟板10g，陈皮6g, 5剂。

二诊：9月10日，服药后经净，腹胀好转，略感头晕，睡眠欠佳，苔薄、质红脉细弦、治用疏肝养血补肾。

药用：炒当归10g，炒白芍12g，柴胡10g,茯苓10g，熟地15g，菟丝子15g，酸枣仁15g，夜交藤15g，绿萼梅6g，海螵蛸15g，山萸肉15g，甘草3g，7剂。

以后反复加减逍遥散医治2个月，月经规那么，经期缩短，后改用逍遥丸医治数月、痊愈。

按：该患者因长期学习紧张，平常喜食辛辣煎炸之品，故肝郁血热，正如《丹溪心法》“经水不及期而来者，热也。

”血热所致有三，一素体阳盛或过食辛烈助阳之品；二久病伤阴，阴虚内热；三情志抑郁，郁而化火那么热而血行，冲任不固，致经血先期而下。

本列属第三种缘故所致，故用丹栀逍遥加减，以清肝泄热。

２００７年１２期１７自觉喉中有梗阻，吐之不出，咽之不下，胃脘胀闷纳差，心悸失眠，苔白，脉弦。

中医辩证属肝气郁结，痰气内阻所致。

治宜舒肝解郁，理气化痰。

方用逍遥散加减：醋炒柴胡ｌＯｇ、当归１２９、白术１０９、白芍１０９、茯苓１０９、青陈皮１２９、熟地１０９、山芋１０９、丹皮１０９、合欢花１５９、香附１０９、甘草６９，经服２０剂后，诸证缓解，效不更方，继续服用３０剂后，诸证消失。

１年后随访，未见复发。

１．４痛经：痛经的机理主要在于气血运行不畅，即不通则痛。

如情志内伤，气滞血瘀，外感寒湿，气血不足，房事不节等。

现代医学认为大多数与精神因素有关，如紧张、抑郁、恐惧等造成卵巢内分泌失调，引起子宫痉挛性收缩而致疼痛。

中医辩证属气滞血瘀。

治宜疏肝理气，活血祛瘀。

方用逍遥散加减治疗，疗效颇佳；亦可加蒙药苏木、木香、槟榔、苏格木乐、草果仁、良姜等效果也较好。

病例：尚某，女，１７岁，未婚，２００４年７月就诊，患者性格内向，精神抑郁，每月经前小腹剧痛，经行量少，色紫有块，块下腹痛则减。

经前１周左右开始胸胁胀闷，两乳胀刺痛，胃满不适，心情烦躁，舌苔正常，脉沉弦涩。

中医辩证属情志不畅，肝气郁结，疏泄失常。

气滞血瘀，气机不畅，不通则痛，故发痛经。

治宜疏肝解郁，行气活血止痛，方用逍遥散加减：柴胡１０９、当归１２９、自芍１５９、茯苓１０９、桂枝１０９、木香６９、香附１０９、枳壳１０９、玄胡１０９、桃红１０９，每月经期前１周服７剂，半年随访经通而愈。

１．５阳痿（肝郁气滞型）：中医认为前阴与肝经关系密切，肝经循阴股环阴器抵少腹，上结于阴器。

肝血充盈，肝的输泄功能正常才能使性功能正常。

肝为作强之官，肝失条达，郁而不畅，直接影响阴茎的勃起、射精和生殖功能。

因此以疏肝、调肝、养肝为治疗肝郁气滞型阳痿立方之根本。

临床上以逍遥散为主方加露蜂房、蜈蚣通经络，兴阳道；加远志、石菖蒲，淫羊藿以交通脑一肾—性腺生殖轴；加肉苁蓉、巴戟天以补肾助阳，使之持久。

逍遥散的临床新用1 方解此方中既有柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养血柔肝。

尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，更是肝郁血虚之要药。

白术、茯苓健脾祛湿，使运化有权，气血有源。

炙甘草益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品，却有蘘赞之功。

生姜烧过，温胃和中之力益专，薄荷少许助柴胡散肝郁而生之热。

如此配伍，既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，为调和之名方。

2 评述逍遥散是由四逆散衍化而成，四逆散主于疏理，佐以柔，故偏于泻；逍遥散主于调理气血，佐以疏，故偏于补，此二者之别也。

逍遥散之逍遥即消意，主消血、气之郁，肝藏血，脾生气，实为调和肝脾之剂。

故属于肝郁血虚，脾胃不和者皆可选用此方。

逍遥散的辨证要点为情志不畅，乳胁胀痛，脘腹不舒，脉弦而虚。

本品加丹皮、桅子名丹桅逍遥散，用治肝郁发热，血少火旺之证；加生地或熟地名黑逍遥散，主治肝血不足，肾阴不济而兼有肝郁者；加丹皮、黄芩名丹芩逍遥散，可治肝郁肺热，而起暗疮。

总之，本方衍化甚多，结合临床，应用广泛。

现举临床上在对逍遥散精髓理解的基础上一些应用精粹，与大家分享。

3 应用3.1 治疗中心性视网膜炎：逍遥散治疗中心视网膜炎35例36只眼，结果治愈18只，显效7只，好转10只，无效1只，有效率97.3%，其方药为：柴胡10～12g，当归10 g、白芍10 g、白术10 g、茯苓10 g、甘草6 g、煨姜2片、薄荷6 g。

水煎，每日1剂，早晚2次服。

平均每人服药10剂，最少的2剂（1例），最多的25剂（2例）。

中心性视网膜炎属于中医的“视瞻昏渺”，其病变部位在眼底视网膜黄斑部，一般影响视力较重，且常有视物变形、变色等症状。

《灵枢脉度篇》说：“肝气通于目，肝和则目能辨五色。

”《内经至真要大论》又说：“诸湿肿满皆属于脾。

”而本病的早期，多有黄斑水肿，发病的关键在于肝郁脾虚，故用逍遥散疏肝解郁，调和肝脾，药证相合，用之有效。

3.2 治疗黄褐斑：患者，女，30岁。

患者平素性情急躁，患慢性胆囊炎多年。

名老中医王生义主任医师逍遥散治疗胁痛经验总结名老中医王生义主任医师逍遥散治疗胁痛经验总结胁痛是一种常见的疾病，病症表现为患者在腋下或腋旁感觉阵阵刺痛或疼痛不适。

胁痛可能由多种原因引起，包括肋间神经疼痛、胃肠道问题、肝胆疾病等。

在中医传统理论中，胁痛属于气滞血瘀的范畴，而逍遥散则是名老中医王生义主任医师多年临床经验的总结，在治疗胁痛中取得了显著的成效。

逍遥散是一种中药方剂，主要由桃仁、红花、没药、延胡索等草药组成。

它具有活血化瘀、行气止痛的功效，能够有效缓解胁痛症状。

王生义主任医师多年来运用逍遥散治疗胁痛的经验总结出了一套行之有效的治疗方案。

首先，王生义主任医师强调了对患者的全面了解和仔细辨证施治的重要性。

他会详细询问患者的病情，包括胁痛的持续时间、疼痛的程度、是否伴有其他症状等。

通过仔细观察患者的舌苔颜色、脉搏等，他可以判断胁痛的病因和病理特点，据此选择逍遥散治疗的种类和用量。

其次，针对不同的病因和病理特点，王生义主任医师会采取不同的治疗策略。

对于气滞血瘀导致的胁痛，他会加入柴胡、郁金以行气解郁；对于肝胆湿热引起的胁痛，他会加入黄连、黄芩以清热解毒。

在选择药物的同时，他还会通过针灸、推拿等手法来进一步促进气血运行，加速病情好转。

此外，王生义主任医师还指出患者的日常饮食和生活习惯对治疗胁痛的重要性。

他会建议患者避免辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持良好的生活规律。

这些措施不仅有助于治疗胁痛，还能提高患者的免疫力，减少病情的复发。

王生义主任医师的逍遥散治疗胁痛的经验得到了广大患者的认可和好评。

许多患者在接受他的治疗后明显感觉疼痛减轻，甚至完全消失。

这不仅归功于逍遥散药物本身的功效，更是王生义主任医师长期以来的临床经验和精确的辨证施治。

总之，名老中医王生义主任医师的逍遥散治疗胁痛经验总结了他多年的中医临床实践，集中体现了中医治疗疾病的整体观念和个体化治疗原则。

对于胁痛患者而言，寻求王生义主任医师的帮助无疑是一个明智的选择。

逍遥散的药理分析与临床应用摘要：逍遥散具有疏肝解郁，健脾养血之功效。

逍遥散临床应用甚广，若配伍得当，可用于多种疾病的治疗。

肝郁血虚所致两胁痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲，食少，或见寒热往来，月经不调，乳房作胀，以及慢性肝炎、慢性胆囊炎等。

随证加减用于临床，效果显著。

关键词：逍遥散；药理分析；临床应用逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，方由柴胡，当归，白芍，白术，茯苓，炙甘草组成。

本方应用广泛，肝脾同调，气血同治，体用相兼，正邪相顾，刚柔相济，动静结合，有疏有养，被誉为中医十大名方之一，1 方解本方为调和肝脾之名方。

方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，更是肝郁血虚之要药，上述三药配合，补肝体而助肝用，共为主药。

配伍入脾之茯苓、白术为辅，健脾去湿，以达补中理脾之用，使运化有权，气血有源[1]。

加入少许薄荷、生姜共为佐药，温胃和中，助柴胡以散肝郁。

炙甘草为使者，益气补中，缓肝之急，助健脾并调和诸药。

如此配伍，使肝郁得解，血虚得养，脾虚得补，气血兼顾，肝脾并治，立法全面，用药周到，故为调和肝脾之常用方剂。

2 临床应用2.1月经过少气滞型，疏肝理气，养血活血。

逍遥散合四物汤（《太平惠民和剂局方》）。

柴胡，薄荷，当归，白芍，白术，茯苓，煨姜，甘草，熟地，川芎。

逍遥散以柴胡疏肝解郁；薄荷助柴胡疏达气机；白术、茯苓、煨姜、甘草健脾和中；四物汤以当归养血和营；熟地、白芍辅当归以养血益阴，川芎活血行气，为妇科补血调经之基础方剂[2]。

全方以逍遥散疏肝解郁、养血调经，加四物汤增强养血活血之效。

并可配伍香附、鸡血藤。

2.2妊娠腹痛孕后小腹胀痛，情绪急躁，心烦易怒，胸胁满闷，舌淡红，苔薄黄，脉弦滑。

孕后胎体渐长，胞宫随之增大，容易影响气机升降。

妊后肝血相对不足，肝气因而怫郁，致气机失畅，胞脉阻滞，小腹胀痛。

肝脉布胁肋，肝气不舒，则胸胁满闷，情志为之不遂而烦躁易怒。

舌淡红，苔薄黄，脉弦滑，均为孕后肝郁之候。

逍遥散的辩证要点一、逍遥散的概述逍遥散是一种传统中药方剂，具有舒肝理气、和胃化滞的功效。

它由多种药材组成，包括柴胡、枳实、白芍、泽泻等。

逍遥散作为一种中药方剂，具有辩证施治的特点，下面将从辩证要点的角度来探讨逍遥散的作用机制和临床应用。

二、逍遥散的辩证要点1. 肝气郁结肝气郁结是逍遥散的主要辩证要点之一。

在中医理论中，肝主疏泄，如果肝气郁结则会导致气机不畅，出现胸闷、烦躁、头晕等症状。

逍遥散中的柴胡具有疏肝解郁的作用，能够缓解肝气郁结引起的不适。

2. 脾胃湿浊脾胃湿浊是逍遥散的另一个辩证要点。

脾胃湿浊是指脾胃功能失调，消化功能减弱，导致湿气停滞。

逍遥散中的泽泻具有利水渗湿的作用，能够帮助脾胃排除湿气，改善消化功能。

3. 肝胃不和肝胃不和是逍遥散的辩证要点之一。

在中医理论中，肝胃不和会导致胃脘疼痛、嗳气、恶心等症状。

逍遥散中的枳实具有疏肝理气、和胃的作用，能够调和肝胃，缓解肝胃不和引起的不适。

4. 阳明失和阳明失和是逍遥散的另一个辩证要点。

在中医理论中，阳明失和会导致大便干燥、口干舌燥等症状。

逍遥散中的白芍具有活血化瘀的作用，能够改善阳明失和引起的症状。

三、逍遥散的临床应用逍遥散作为一种传统中药方剂，广泛应用于临床实践中。

下面将介绍逍遥散在不同疾病中的应用。

1. 情绪失调逍遥散在治疗情绪失调方面有显著效果。

对于肝气郁结导致的烦躁、抑郁等症状，逍遥散能够疏肝解郁，缓解情绪不稳定。

2. 消化不良逍遥散在治疗消化不良方面也有一定疗效。

对于脾胃湿浊引起的胃脘疼痛、消化不良等症状，逍遥散能够利水渗湿，改善消化功能。

3. 胃痛逍遥散在缓解胃痛方面也有一定作用。

对于肝胃不和导致的胃脘疼痛、嗳气等症状，逍遥散能够疏肝理气、和胃，缓解胃痛。

4. 便秘逍遥散在治疗便秘方面也有一定疗效。

对于阳明失和引起的大便干燥、口干舌燥等症状，逍遥散能够活血化瘀，改善便秘问题。

四、逍遥散的使用注意事项在使用逍遥散时，需要注意以下几点：1.逍遥散应在医生指导下使用，不宜自行服用。

『古方新解』丹栀逍遥散临床运用
丹栀逍遥散根据《医部全录》所载方药为：炙甘草1．5克，当归3克，芍药3克，茯苓3克，炒白术3克，柴胡1．5克，炒栀子1．5克。

其功效为调和肝脾、清热凉血。

原主治肝脾血虚有热，遍身瘙痒或口燥咽干、发热盗汗、食少嗜卧、小便涩滞、瘰疬流注等。

临床上用丹栀逍遥散治疗多种疾病取得良好效果。

1．幻听：幻听为肝郁克脾，化火生热所致。

症见心情不畅、失眠、头晕、耳鸣、幻听、神疲倦怠，面色无华，舌淡红、苔薄黄，脉弦细数。

方用柴胡12克，当归12克，白芍12克，白术15克，丹皮9克，栀子9克，薄荷(后下)6克，生姜6克，茯神15克，炒枣仁12克，合欢皮12克，水煎服，每日1剂。

2．支气管扩张：支气管扩张咯血，临床多责于肺，而由于木火刑金者亦不少见，可以用丹栀逍遥散清肝泻火，凉血止血，并加黄连泻肝火，使肝火不旺，火不刑金而病愈。

支气管扩张、伴烦躁、口苦、便干、咯血者，药用：丹皮10克，栀子10克，柴胡4克，当归5克，白芍20克，白术6克，甘草3克，黄连6克，瓜蒌仁15克，犀角粉(冲服)1克。

3．乳腺小叶增生症：乳腺小叶增生症患者多有情志不畅史，应用丹栀逍遥散加减内服舒肝理气，调和气血，佐以软坚散结之物，散而软之，即可取得满意的治疗效果。

方用柴胡20克，当归、白芍、茯苓、炙甘草各10克，丹皮、栀子各15克，夏枯草、牡蛎各30克，穿山甲15克，王不留行10克。

诸药每日l剂，早晚服用。

月经来潮前13天开始服药。

逍遥散的功效与作用及禁忌逍遥散是一种传统中药方剂，具有多种功效与作用，广泛应用于中医临床实践中。

它主要由独活、防风、白芷、附子、细蒺藜等药材组成，经过合理的配伍和炮制而成。

逍遥散被使用于中医临床上已有数百年的历史，其药物组成和应用范围都在不断发展和改进，逍遥散的功效与作用也得到了进一步的探索与认识。

逍遥散主要用于治疗风邪肌性疾病，如寒湿痹症、风湿性关节炎等，临床上被广泛应用于疼痛和运动障碍的治疗。

逍遥散能够温经散寒、活络止痛，对风湿性关节炎、气血不足引起的疼痛有明显的缓解作用。

此外，逍遥散还具有抗炎、镇静、抗抑郁等药理作用，可用于治疗焦虑、失眠等症状。

逍遥散在临床上的应用范围广泛，并且经过合理的加减方能够针对不同的症状和病情进行个体化的治疗。

逍遥散作为一种中药方剂，在临床应用中需要注意一些禁忌。

首先，妊娠期妇女应慎用逍遥散，因为逍遥散内含有附子，而附子有一定的毒性，容易对胎儿产生不良影响。

其次，对于体质虚弱、气血不足的人群，逍遥散的副作用可能会明显增加，因此需要根据个体情况酌情决定是否使用。

此外，逍遥散中的某些成分可能会与其他药物产生相互作用，影响药物的疗效，因此需要慎重考虑在药物联合应用中的使用。

总体而言，临床应用中需要根据个体情况和疾病类型合理选择逍遥散的使用方式和剂量。

逍遥散是一种中药方剂，其作用机制仍然有待进一步研究和认识。

有学者认为，逍遥散的主要作用机制是通过调节免疫系统功能、改善血液循环、抑制炎症反应等来达到治疗疾病的作用。

独活和防风等药材具有活血化瘀的作用，可以改善局部的血流循环，减轻炎症反应，从而缓解疼痛和运动障碍。

白芷具有温经散寒的作用，可以改善寒湿痹症引起的疼痛。

附子中的一些活性成分具有抗炎、抑菌、镇痛等作用，可以有效地减轻疼痛症状。

细蒺藜具有活血祛瘀、舒筋活络的作用，可以改善血液循环，缓解肌肉疼痛。

逍遥散的临床应用主要是在治疗疼痛和运动障碍的方面。

对于风湿性关节炎、寒湿痹症等疾病，逍遥散可以通过改善局部的血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛和运动障碍。

逍遥散的临床运用【摘要】逍遥散来源于《太平惠民和剂局方》一书，是治疗肝胆疾病的方剂，二千多年来，经过历代医家的科学实践，证明该方疗效确切，药源丰富。

我们在临床工作中，经过多年的工作总结，认为该方辩证准确，对于多种疾病的治疗，效果都很满意，现略举几例，供同道参考并指正。

【关键词】异病同治;临床运用;逍遥散逍遥散出于《太平惠民和剂局方》一书，是治疗肝郁血虚、脾湿健运的代表方剂。

主要功效：疏肝解郁、健脾和营。

《景岳全书·协痛》篇说：“协痛之病本属肝胆两经，以两经之脉皆循协肋故也”。

因肝主疏泻性喜条达，所以情志失调，肝气郁结。

《藏气法实论》篇说：“肝病者两协下痛”。

《灵枢·经脉》篇说：“胆足少阳之脉，是动则病口苦，善太息，心协痛不能转侧”。

《傅青主女科》、《景岳全书·女人规》均对妇人月经不调有所记载，为临床论治提示了治则，很受推荐。

经过二千多年来，经过历代医家的科学实践，证明该方疗效确切，药源丰富，价格低廉，真可谓物美价廉。

我们在临床工作中，经过多年的经验总结，认为该方只要辩证准确，不但治疗肝郁血虚、脾失健运引起的协痛、呃逆等症，而且还能治疗内、外、妇、眼、口腔等多科疾病，治疗效果都很满意。

现略举几例，供同道参考并指正。

1 治疗胆囊炎本方加减治疗慢性胆囊炎急性发作，有27例。

处方：柴胡、当归、白芍、白术、云苓各20 g，薄荷15 g，炙甘草10 g，生姜10 g，其中有9例住院患者在急性期结合静脉输液以及抗生素治疗。

急性期控制后单用逍遥散加减治疗。

27例中有效（临床症状、体征完全消失或明显减轻，随访2年以上未再出现急性发作）19例；无效（临床症状、体征部分减轻或没有减轻，1年后又出现急性发作）6例。

27例中观察5年以上有10例，4年以上有5例，3年以上有7例，2年以上有2例。

其远期有效率达90%。

2 治疗发热用丹桅逍遥散加减治疗功能性低热症12例。

处方：柴胡、当归、白芍、桅子、炒白术、云苓各20 g，薄荷、生姜、丹皮各15 g，炙甘草10 g。

64中国中医药信息杂志2003年9月第10卷增刊逍遥散的临床新用王桂娥庞春燕陆丽珠(中国中医研究院广安门医院北京100053)逍遥散源自宋《太平惠民和剂局方》由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、煨姜、薄荷、炙甘草组成。

本方为疏肝、养血、健脾之剂,气血兼顾、肝脾并治,为调肝理脾之名方。

后人于肝郁火旺者加牡丹皮、栀子,为“丹栀逍遥散”,又名“加味逍遥散”(《校注妇人良方》)；血虚者加入生地黄或熟地黄,为“黑逍遥散”(《医略六书女科旨要》)；也有加入洋金花,为洋逍遥散等。

逍遥散在临床实践中发挥着举足轻重的作用,在近些年的临床中也有了新的应用,下面将其在1995～2000年临床中的应用作一综述。

1妇科1.1先兆流产江氏[1]在丹栀逍遥散的基础上加入苎麻根、生地黄(炒),治疗先兆流产86例。

其中68例治愈(阴道出血停止,兼证消失,或血H C G-R LA值持续上升,或B超提示继续妊娠者)；14例有效(阴道出血量减少,兼证改善,经辅助检查证实活胎者)；4例无效(症状加剧,阴道出血不止,甚至堕胎、小产或胎死腹中者)；有效率为95.3%。

苎麻根、炒生地黄有清热安胎、凉血止血之功,合而用之,肝热清,胎气安,则诸症自消。

1.2乳癖刘氏[2]将52例乳癖分为：肝郁气滞型(32例),逍遥散原方去白术、生姜,酌加川芎、生地黄、青皮、广木香、丝瓜络、路路通、桔梗；肝经郁热型(14例),原方去生姜、白术、酌加牡丹皮、栀子、生地黄、夏枯草、生牡蛎；气血虚弱型(6例),原方酌加黄芪、党参、五味子、芡实。

结果：痊愈27例,好转14例,无效11例,总有效率78.85%；其中,肝郁气滞型有效率84.38%,肝经郁热型71.43%,气血虚弱型66.67%。

1.3少女阴痒严氏等[3]用逍遥散为基础方,为一少女治疗阴痒,佐防风祛风止痒；地骨皮退阴分表里之热；土茯苓清热解毒,诸药相辅为用,再结合心理疏导,药后诸症减半,继续服用5剂,诸症消失,月经正常。

逍遥散临床新用研究进展【摘要】逍遥散是一种传统中药，在临床上有着悠久的历史。

随着现代科学技术的发展，逍遥散的临床新用研究也日益受到重视。

本文通过对逍遥散的传统用法、现代临床应用、治疗不同疾病效果和机制研究、在肿瘤治疗中的作用以及未来发展方向的探讨，全面总结了逍遥散在临床新用研究进展中的关键内容。

在描述逍遥散在治疗多种疾病中的作用和机制时，本文重点介绍了其在肿瘤治疗中的潜在作用和前景展望。

也指出了逍遥散临床研究存在的局限性，并提出了未来发展的方向。

最终，通过对逍遥散的临床新用研究进展进行总结，为进一步推动逍遥散在临床应用中的发展提供了重要参考。

【关键词】逍遥散、临床研究、新用、进展、效果、机制、肿瘤治疗、作用、前景、局限性、未来发展方向、总结。

1. 引言1.1 逍遥散临床新用研究进展的背景意义逍遥散临床新用研究的背景意义主要体现在以下几个方面：逍遥散具有广谱的药理作用，可以对抗多种疾病的发生和发展，为临床治疗提供了新的方向和手段。

逍遥散作为传统中药，经过现代科学验证后，其药效和安全性得到了更加明确的认识，有望成为现代医学的重要补充。

随着人们对中医药文化的重新认识和重视，逍遥散的临床研究也受到了广泛关注，有助于推动中医药的传承与发展。

逍遥散临床新用研究的背景意义在于深化了对中药药理的认识，拓展了临床治疗的思路，促进了传统中医药在现代医学中的应用和发展。

逍遥散临床新用研究的进展将为人类健康事业带来新的希望和机遇。

2. 正文2.1 逍遥散的传统用法与现代临床应用逍遥散，又称为逍遥散微型荷包，是一种中药复方制剂。

其传统用法源自于《伤寒杂病论》，主要用于治疗湿热或燥热证候引起的各种病症，如发热、口渴、口苦、大便燥结等。

逍遥散中的药材有黄柏、栀子、苍术、黄连等，具有清热燥湿、消肿解毒的功效。

随着现代药理学和临床研究的发展，逍遥散在临床的应用范围逐渐扩大。

目前，逍遥散不仅可以用于治疗传统的湿热证候，还可以用于调节免疫功能、抗氧化、抗炎等多种作用。

门九章教授是“山西门氏杂病流派”第三代传承人，创“功能五态”学说及“方精药简，联合方组”的整体治疗方案。

临床实践中，门九章教授继承山西名老中医门纯德先生的学术思想，致力于人体功能状态及方证经验的研究，尤其对肝肾疾病及变态反应性疾患等疑难病的治疗颇有见地。

逍遥散实为调理肝脾之佳方，其病机与脾土、肝木密切相关，人与自然相应，风之摇曳可助木之升发，土之滋润可助木之生长，故郁而升发不利则为气病，虚而枯萎不长则成血病。

陈修园将本方置于《时方歌括》“宣可决壅”一章，言“郁而不散则为壅，必宣以散之”，意在强调本方宣散解郁之功卓著。

临床用之，补虚解郁，遂其曲直之性，故以逍遥二字冠名［1］。

门九章教授运用逍遥散治疗疑难杂症时，亦着眼于宣通，气机通畅则气血流通自如，补泻之功方可发挥到极致。

门九章运用逍遥散治疗杂病经验于智玥，刘美玲，陈双超，郭栋指导：门九章（山西中医药大学，山西晋中030619）［摘要］逍遥散作为临床验方，倍受历朝医家青睐。

门九章教授立足气机，以逍遥散为底，调气机之纵以济阴阳，理气机之横以和肝脾，并于临证中灵活加减，使其显效于各类疑难杂病。

试解读逍遥散方义，分析医理，附验案二则，旨在梳理门九章教授运用逍遥散治疗杂病之学术观点及实证经验，以指导临床处方用药。

［关键词］逍遥散；名方广用；纵横同调；上热下寒；功能不调［中图分类号］R249［文献标志码］A［文章编号］0257-358X（2024）04-0419-005DOI：10.16295/ki.0257-358x.2024.04.017Experience by MEN Jiuzhang in Treating Miscellaneous Disease withXiaoyao Powder（逍遥散）YU Zhiyue，LIU Meiling，CHEN Shuangchao，GUO Dong Mentor：MEN Jiuzhang（Shanxi University of Traditional Chinese Medicine，Jinzhong 030619，China）Abstract Xiaoyao Powder（逍遥散），as a proved formula in clinic，has been favored by doctors of in history. Professor MEN Jiuzhang bases on the qi movement and takes Xiaoyao Powder as the primary formula to regulate qi movement vertically，harmonize yin and yang horizontally，so as to harmonize liver and spleen. Besides，he modifies Xiaoyao Powder flexibly in clinical treatment，and therefore Xiaoyao Powder is effective in various stubborn diseases. Formula significance of Xiaoyao Powder is interpreted to analyze medical theory with two proved cases so as to analyze the academic thought and clinical experience by Professor MEN Jiuzhang in treating miscellaneous disease with Xiaoyao Powder，and to guide clinical prescription. Keywords Xiaoyao Powder；extensive application of famous formula；regulating vertically and horizontally；upper heat and lower cold；malfunction［收稿日期］2022-07-21［基金项目］山西省中医药科研重点研究计划项目（编号：2023ZYYA030）［作者简介］于智玥（1998—），女，黑龙江泰康人，2021年级硕士研究生，研究方向：经方临床应用。

逍遥散临床应用举隅范海军;白东燕【摘要】逍遥散出自宋代《太平惠民和剂局方》,为调和肝脾的代表方,功能:舒肝解郁,养血健脾.广泛用于内科、妇科、外科、眼科等科疾病.在临床运用中通过辨证论治疗效满意,报道如下.1 腹泻型肠易激综合征叶某,女,25岁.2009年8月初诊.阵发性腹痛腹泻半年余,为攻窜性下腹痛,痛后腹泻,泻后痛缓,每日2～4次,大便夹有白色黏液,腹胀,乏力,纳差,喜叹息,紧张、生气后发作次数明显增加,舌淡红苔白腻,脉弦细.大便常规、结肠镜检查均无器质性病变.西医诊断:腹泻型肠易激综合征.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2011(026)009【总页数】1页(P1889)【关键词】逍遥散;中医药疗法;医案;月经病;腹泻【作者】范海军;白东燕【作者单位】河南省济源市中医院(济源454650);河南中医学院研究生2008级(郑州450000);河南省济源市中医院(济源454650);河南中医学院研究生2008级(郑州450000)【正文语种】中文逍遥散出自宋代《太平惠民和剂局方》，为调和肝脾的代表方，功能:舒肝解郁，养血健脾。

广泛用于内科、妇科、外科、眼科等科疾病。

在临床运用中通过辨证论治疗效满意，报道如下。

1 腹泻型肠易激综合征叶某，女，25岁。

2009年8月初诊。

阵发性腹痛腹泻半年余，为攻窜性下腹痛，痛后腹泻，泻后痛缓，每日2～4次，大便夹有白色黏液，腹胀，乏力，纳差，喜叹息，紧张、生气后发作次数明显增加，舌淡红苔白腻，脉弦细。

大便常规、结肠镜检查均无器质性病变。

西医诊断:腹泻型肠易激综合征。

中医诊断:腹泻，肝脾不和型。

治则:疏肝健脾，理气化湿。

方药:逍遥散加减。

柴胡12g、当归 12g、白芍18g、茯苓 20g、炒白术 25g、陈皮 12g、薏苡仁20g、防风10g、甘草6g。

7付，日1付，水煎服分2次口服，嘱畅情志、禁食辛辣油腻之品。

复诊每日发作2～3次，腹痛、腹胀减轻，食量增加，仍感乏力。

丹栀逍遥散的临床应用摘要：丹栀逍遥散又称加味逍遥散源自明.薛已的《内科摘要》，由当归，芍药，茯苓，白术，柴胡，牡丹皮，栀子，甘草8味药组成，具有养血健脾，疏肝清热的功效。

薛氏根据肝郁血虚则化生血热特点，在宋代《太平惠民和剂局方》逍遥散的基础上加丹皮，栀子以疏肝清热。

逍遥散有疏肝健脾，和血调经的功能，所以丹栀逍遥散既能疏肝健脾养血，又可清肝热，泄肝火。

[1]赵彦副主任称丹栀逍遥散味妇科常用方剂，现用于治疗月经先期，崩漏，经行发热，经行吐衄，经行情志异常，经断前后诸症，妊娠心烦，产后恶露不绝，产后情志异常等疑难杂症，且疗效显著，值得推广。

关键词：丹栀逍遥散；月经先期；崩漏；经断前后诸症丹栀逍遥散是一种常用方剂，养血健脾，疏肝清热的功效十分显著，主要用于肝郁血虚化热的妇科病症.正如清代名医叶天士在《临证指南医案》中说道“女子以肝为先天”[2]肝藏血、主疏泄喜调达、恶抑郁、肝脏具有储存血液、调节血量和疏泄气机的作用，肝脏所化生之血，除营养全身之外，均储藏于肝脏，在月经的生产中，肝血下注，使血海充盈、定期蓄溢产生月经，肝疏泄气机的作用如同推动血液运行的动力，与月经相关的冲脉、任脉的通畅也受着肝主气机的调节，因此，肝脏功能的正常，气血的充盈，舒畅才能保证月经如约而至色量适中。

同时正常的月经是妊娠的必要前提，与妊娠相关的太冲脉、任脉也受约于肝脏疏泄气机功能的调节与控制，产后气血恢复和乳汁的产生同样需要肝气通畅、肝血充盈来作为保障。

天性使然，女性多愁善感、心思细腻，容易为情所伤，中医七情中的怒是女性比较常见到的情志为病的病因。

怒伤肝，生气使肝脏疏泄功能受到影响，导致肝气郁滞，血行不畅，进而导致月经的后错、痛经、不孕等病症。

赵彦副主任坚持“有是证用是方”的治疗原则，在辨证论治的基础上，灵活运用来治疗各种疑难杂病，疗效显著。

现总结验案4则如下：1崩漏柳某，女，31岁2021年9月19日以”月经量多不止”为主诉就诊，近半年来经期长且量多，lmp9.5号，月经量多色红，有少量血块，经前和经期都伴有胸胁乳房胀痛，心烦易怒，经期腰痛，舌淡苔白，脉弦数。