局解考试重点知识讲解

资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除 word可编辑 1. 颈动脉三角的内容物 P32局解 颈动脉三角的内容物有：颈内静脉、颈总动脉、舌下神经、迷走神经。其中，颈总动脉又分颈内动脉和颈外动脉。

2. 甲状腺的血供。P32~33局解 甲状腺的血供：甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、甲状腺最下动脉、甲状腺的静脉。 甲状腺上动脉：起自颈外动脉起始部，行下前下方。由甲状腺侧叶上极进入甲状腺。 甲状腺下动脉：起自锁骨下动脉的甲状颈干，经颈动脉鞘的后方，潜入甲状腺侧叶的后面，多以两条分支入腺实质。

甲状腺最下动脉：出现率6%~13%。起自头臂干或主动脉弓，沿气管颈部前面上升，进入甲状腺峡。

甲状腺的静脉：汇集成甲状腺上、中、下3对静脉。甲状腺上动脉从腺的上极离开，伴随同名动脉，注入颈内静脉；甲状腺中静脉起自腺侧叶外侧缘的中部，短而粗，直接注入颈内静脉，此静脉可缺如；甲状腺下静脉起自腺侧叶外侧缘的中部，汇入头臂静脉。

3. 颈丛的皮支。P35局解 颈丛的皮支：在胸锁乳突肌后缘中点处穿出颈深筋膜浅层，进入浅筋膜，在颈阔肌的深面分为枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经，分布于头、颈、胸前上部及肩部的皮肤。

4. 斜角肌间隙的构成及内容物。P39局解 斜角肌间隙的构成：由前斜角肌、中斜角肌及第1肋骨上面（斜角肌结节之后）围成。 斜角肌间隙内容物：锁骨下动脉第2段及臂丛的根和干。 5. 锁骨下动脉第一段的分支。P39局解 锁骨下动脉第一段的分支：椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、肋颈干。 椎动脉：在椎动脉三角内，于胸膜顶的前方起自锁骨下动脉的上壁，上行至三角的尖部，进入第6颈椎横突孔。

胸廓内动脉：于胸膜顶的前方，与椎动脉相对应，起自锁骨下动脉的下壁，在锁骨下静脉后方入胸腔，沿胸骨两旁贴胸壁下行。

甲状颈干：起自锁骨下动脉第1段的上壁，沿前斜角肌内侧缘上升，分为甲状腺下动脉、肩胛上动脉和颈横动脉。

肋颈干：起自锁骨下动脉第1段或第2段的后壁。经胸膜顶的上方，向后行至第1肋颈处，分为颈深动脉和肋间最上动脉。

6. 臂丛的组成。P40 系解P362 臂丛由第5~8颈神经的前支和第1胸神经前支的大部分纤维组成。 在斜角肌间隙内位于锁骨下动脉的后下方，并向外下方斜行进入颈外侧区下部。在此处，由第5~6颈神经前支合成上干，第7颈神经前支移行成中干，第8颈神经前支和第1胸神经资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除 word可编辑 前支的大部分纤维合成下干。在锁骨中点处于锁骨下动脉的后下方，臂丛各干又各自分为前后两股，经锁骨后方进入腋腔。各股再组合形成内侧束、外侧束和后束。臂丛锁骨上部的分支有肩胛上神经、肩胛背神经和胸长神经。

7. 后纵膈的内容。P143局解 后纵膈内有主支气管、食管胸部的大部分、胸主动脉、胸导管、奇静脉和半奇静脉、迷走神经、胸交感干、淋巴结等。

8. 膈肌裂孔及通过的结构。 系解P72 膈上有3个裂孔。在第12胸椎体前方，由左右两个膈脚与脊柱共同围成主动脉裂孔，有主动脉和胸导管通过；约在第10胸椎水平，在主动脉裂孔的左前上方，有食管裂孔，食管和迷走神经经此孔通过；约在第8胸椎水平，在食管裂孔的右前上方的中心腱上有腔静脉孔，有下腔静脉通过。

9. 腹腔干的分支。系解P221 腹腔干在膈的主动脉裂孔稍下方起自腹主动脉前壁，迅速分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉三大分支。

A、胃左动脉：向左上方行至胃贲门附近，然后沿胃小弯在小网膜两层间折向右行，并与胃右动脉吻合，沿途分支至食管的腹段、贲门和胃小弯附近的胃壁。

B、肝总动脉：向右行至肝十二指肠上部的上缘后进入肝十二指肠韧带，分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉。

肝固有动脉：行于十二指肠韧带内，随后发出胃右动脉，沿胃小弯向右行，与胃左动脉吻合，沿途分支分布于胃小弯侧的胃壁。本干入肝门前发出肝左支和肝右支。分布于肝。肝右支发出胆囊动脉分布于胆囊。

胃十二指肠动脉，经十二指肠上部，幽门的后方至胃的下缘分为胃网膜右动脉和胰十二指肠上动脉。前者沿胃大弯向左行，分布于胃大弯右侧的胃壁和大网膜，终末支与胃网膜左动脉相吻合；后者分前后两支分布于胰头和十二指肠。

C、脾动脉：沿胰上缘蜿蜒左行至脾门，入脾门前发出分支a.胰支，分布于胰体和胰尾；b.胃后动脉，行于网膜囊后壁的腹膜后面，经胃膈韧带至胃底；c.胃短动脉：经胃脾韧带至胃底；d.胃网膜左动脉：分布于胃大弯左侧的胃壁和胃网膜，与胃网膜左动脉吻合；e.脾支：为脾动脉入脾的数条分支，分布于脾。

10. 阑尾的体表投影。系解P117 阑尾根部的体表投影：右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处，该点称McBurney点。 11 、胆囊三角的边界 claot三角 195页 由胆囊管、肝总管和肝脏右叶脏面围成。有胆囊动脉通过。 12、肝十二指肠韧带内的结构 183页 它构成小网膜的游离右缘。内含胆总管、肝固有动脉、肝门静脉三个重要结构； 13、腹直肌鞘的构成； 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除 word可编辑 由3块扁肌的腱膜构成。分为前、后两层。两层在腹直肌外侧缘相结合后呈半月形，称半月线。

前层：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层组成。 后层：腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜组成。 后层在脐下4-5cm处呈凸向上的弓形游离下缘，称弓状线。 弓状线以下三块扁肌的腱膜均移行为腹直肌鞘的前层，因此，自弓状线以下后层缺如，故腹直肌后面直接与腹横筋膜接触。

14、十二指肠降部的毗邻。 189页 前方：有横结肠系膜跨过，两层系膜分别向上、向下覆盖于降部前面，横结肠系膜以上与肝右叶相邻，以下与空肠袢接触。

后方：邻右肾内侧缘，右肾血管，右输尿管的起始部和下腔静脉。 内侧：胰头和胆总管。 外侧：与结肠右曲相邻、 15、膈下间隙 180页 位于膈与横结肠及其系膜之间；此间隙又被肝脏分为肝上及肝下间隙；纵行的镰状韧带又将肝上间隙分为左、右肝上间隙。镰状韧带与右冠状韧带之间的间隙为右肝上间隙，镰状韧带左侧与左冠状韧带之间的间隙为左肝上间隙。冠状韧带右侧部分前、后两层之间相距较远，而形成肝裸区，它与膈之间的间隙称为膈下腹膜外间隙，肝脓肿常经过此间隙穿通膈扩散至胸腔。肝下间隙被肝圆韧带和镰状韧带分为左肝下间隙和右肝下间隙（肝肾隐窝）；左肝下间隙又以小网膜为界分为左肝下前间隙（小网膜之前）和左肝下后间隙（网膜囊）。间隙内易形成脓肿，上述间隙的脓肿都称为膈下脓肿。

16、右肠系膜窦结构的特点。 181页 又称右结肠下间隙，呈三角形，位于肠系膜根的右侧，其内侧界为肠系膜根，外侧界为升结肠，上界为横结肠及其系膜的右半部，后面为贴附于腹后壁的壁腹膜，故此窦周围几乎是封闭的。窦内为小肠袢所占据。当此间隙有炎症时，可形成肠间脓肿或局限性腹膜炎。

17、四边孔的构成及通过的结构。 50页 内侧界：肱三头肌长头 ；上界：小圆肌和肩胛下肌； 外侧界：肱骨外科颈 下界：大圆肌； 内有腋神经和旋肱后动脉通过。 18、腋动脉的分支； 50页 以胸小肌为标志，腋动脉可分为3段： 第一段分支：胸上动脉 第二段分支：胸肩峰动脉，胸外侧动脉。 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除 word可编辑 第三段分支：肩胛下动脉（分为旋肩胛动脉和胸背动脉）、旋肱前动脉、旋肱后动脉（穿四边孔）

19、臂丛的分支； 49或51页 锁骨上分支：胸长神经，肩胛背神经，肩胛上神经； 锁骨下分支： 腋动脉第一段：臂丛位于其后外方； 第二段外侧的外侧束：胸外侧神经，肌皮神经，正中神经外侧根。 第二段内侧的内侧束：胸内侧神经，正中神经内侧根，前臂内侧皮神经，尺神经，臂内侧皮神经；

后束：腋神经，肩胛下神经，胸背神经，桡神经； 20、上肢的浅静脉的构成及走行 55页 上肢浅静脉有头静脉、贵要静脉和肘正中静脉等； 头静脉：起自手背静脉网的桡侧，经手背皮神经浅面上行，渐绕前臂外侧缘至前臂前面外侧上升，经肘窝前外侧达臂前区，越前臂外侧皮神经浅面，然后沿肱二头肌外侧继续上升，经三角肌胸大肌间沟，至锁骨下窝处穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉，头静脉的末段有吻合支连于颈外静脉。在臂部，头静脉无较大的属支。在前臂部，接受位于头静脉外侧的副头静脉。在肘窝处，头静脉常发一吻合支经肘窝前方斜向内上，注入贵要静脉，此吻合支称为肘正中静脉。

贵要静脉：起自手背静脉网的尺侧，沿手背和前臂背侧的尺侧上行，至前臂中份绕过其内侧缘至前臂前面内侧上行。在肘窝内上方接受肘正中静脉后，沿肱二头肌内侧沟继续上行，至臂中份穿深筋膜注入肱静脉，或继续沿肱动脉内侧上行至大圆肌下缘处注入腋静脉；

前臂正中神经：起自手掌静脉丛，细小而不恒定，沿前臂前面中部上行，注入肘正中静脉或贵要静脉.

21、前臂的皮神经（局解p57;细解p364,368） 前臂的皮神经分为前臂外侧皮神经，前臂内侧皮神经。前臂外侧皮神经为肌皮神经的终支，在肘关节稍下方，部分纤维从肱二头肌下端外侧穿出深筋膜，分布于前臂份的皮肤；前臂内侧皮神经发自臂丛内侧束，始行于腋动、静脉之间，继而沿肱动脉内侧下行，至臂中份浅出与贵要静脉伴行，终末远达腕部，该神经在前臂分为前、后两支，分布于前臂内侧份的前面和后面的皮肤 22.前臂肌前群（局解P58） 分为浅、深两层。浅层由桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌。它们的深面为指浅屈肌；深层为拇长屈肌、指深屈肌和旋前方肌。浅层各肌除肱桡肌起于肱骨外上髁上方外，其余5肌以总腱共同起自肱骨内上髁.其中旋前圆肌除起自总腱外，还有一较小的尺头起自尺骨冠突，而指浅屈肌还有起于桡、尺骨的桡头和尺头。 肱桡肌：起：肱骨外上髁上方 止：桡骨茎突 神经支配：桡神经 旋前圆肌：止：桡骨中份 神经支配：正中神经 桡侧腕屈肌：起：肱骨内上髁及前 止：第二掌骨底 神经支配：正中神经 掌长肌：起：臂深筋膜 止：掌腱膜 神经支配：正中神经