基础护理

1、现代护理学经历了那几个发展阶段？各特点？ 1）以疾病为中心的护理阶段：护理成为一个专门的职业。护士经过专门的训练。工作内容是执行医嘱和护理技术操作。护理重点是关心病人局部病灶。护理从属于医疗，护士是医生的助手。护理教育类同于医学教育 2）以病人为中心的护理阶段：护理是一个专业 。护士与医生成为合作伙伴。护理内容不仅是执行医嘱和护理技术操作，而是用科学方法进行全面系统的整体护理。护理学形成了独立的学科理论知识体系。 3)以人的健康为中心的护理阶段: 护理是一个独立的专业，护理学成为一门独立的、 综合的应用科学。护士角色多元化。工作范畴从对病人的护理到对人生命全过程的护理。护理对象从个体到群体。护理工作场所从医院扩展到社会和家庭。护理教育完善，有专业自主性。 2、南丁格尔对护理学的伟大贡献？创建世界上第一所护士学校、著书立说指导护理工作《医院札记》及《护理札记》等、19世纪中叶首创护理专业、创立了护理制度 3、护理学的任务是促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。 护理工作的范畴包括理论范畴、实践范畴 4、护理素质的内容？思想品德素质、科学文化素质、专业素质、身体素质、心理素质。 5、如何理解护士的慎独修养，并举例说明？医学里“慎独”，就是说：在独处无人注意时，自己的行为必须谨慎不苟，为重要的医德修养之一。慎独不仅是医德修养的方法，也是医德修养的目标和标准，是护士必须具备的一种美德。 6、简述当代护士角色的功能？照顾者、计划者、管理者、咨询者、协调者、教育者、研究者、代言人和保护者。 7、健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康 8、护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题所产生的反应 9、健康促进是指在人与环境相互作用过程中，采取行动提高生活质量的过程，其目的是发挥健康潜能，促进健康行为，提高健康水平。 10、健康-疾病连续体模式

11、人的需要有哪些基本特征？试述马斯洛需要层次理论的主要内容？1.需要的对象性2.需要的发展性3.需要的无限性4.需要的独特性5.社会历史制约性 自我实现的需要、自尊的需要、爱与归属的需要、安全的需要、生理的需要 12、系统是指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的整体。 13、压力是指个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后，引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。压力又称应激或紧张。 14、压力源又称应激源或紧张源，指任何能使机体产生压力反应的内外环境的刺激 15、开放系统：与外界环境不断进行物质、能量和信息交换的系统 16、住院病人常面对的压力源：1）环境陌生（2）疾病威胁（3）缺少信息（4）丧失自尊 （5）不被重视 17、护士常面对的压力源(1)工作环境复杂 (2)工作任务紧迫 (3)工作负荷过重 (4)人际沟通复杂 (5)工作性质风险(6)自我价值下降 18、护理程序是指导护理人员以满足护理对象身心需要、促进和恢复健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。护理程序是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。 19、护理程序五个步骤评估 、诊断、计划 、实施、评价 20、若病人同时存在多个护理诊断，应如何排列？排列时应遵循哪些原则？ 1．排列顺序 （1）首优问题：又称威胁生命的问题。指直接威胁病人生命，需要护士立即解决的问题。 （2）中优问题：又称威胁健康的问题。指虽然不直接威胁病人生命，但可带来生理上或精神上的痛苦，严重影响健康的问题。 （3）次优问题：指人们在应对发展和生活变化时所遇到的问题 2．排序原则 （1）优先解决危及病人生命的问题。 （2）按照马斯洛需要层次理论排序，优先解决低层次需要的问题。 （3）在与治疗、护理原则无冲突的情况下，优先解决护理对象主观迫切需要解决的问题。 （4）分析护理诊断之间是否存在相互关系，应先解决问题产生的原因，而后再考虑由此产生的结果。 （5）潜在的护理问题并非不重要，应根据性质决定其序列。 区别点 护理诊断 医疗诊断 诊断核心 护理对象对健康问题/生命过程问题的反应 对病人病理生理变化的一种临床判断 问题状态 现存的或潜在的 多是现存的 决策者 护理人员 医疗人员 职责范围 在护理职责范围内进行 在医疗职责范围内进行 适用对象 个体、家庭、社区 个体 数 量 可同时有多个 一个疾病一个诊断 稳定性 随护理对象反应的变化而不断变化 一般在疾病中保持不变

陈述方式 PSE公式 特定的疾病名称或专有名词 22、制定护理措施的要求 （1）协调性 （5）安全性 （2）针对性 （6）科学性 （3）可行性 （7）合作性 （4）时效性 （8）顺序性 23、简称PSE公式 P(problem)—护理诊断的名称即健康问题S (signs and symptoms)—症状和体征E (etiology)—相关因素。 24、护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题及生命过程中问题的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。 25护理安全指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡 26护理事故指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍或造成病人明显人身损害的其他后果。 27护理差错指在护理工作中，因责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给病人造成精神及肉体的痛苦,或影响医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故。 28锐器伤是一种由医疗利器，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃、安瓿等造成的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。 29护士怎样纠正和预防锐器伤的危险行为 ① 禁止用双手分离污染的针头和注射器。② 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。③ 禁止用手折弯或弄直针头。④ 禁止双手回套针头帽。 ⑤ 禁止直接传递锐器（手术中锐器用弯盘或托盘传递）。⑥ 禁止徒手携带裸露针头等锐器。⑦ 禁止消毒液浸泡针头。 ⑧ 禁止直接接触医疗垃圾 30、护理工作中应如何有效地预防职业疲溃感的产生？ 1）积极参加教育与培训（2）提高护理工作价值感 （3）合理安排劳动时间 （4）创造健康的职业环境 （5）培养积极乐观的精神 （6）合理疏导压力带来的影响 （7）提高自身综合素质 31、备用床目的：1．保持病室整洁、舒适和美观2．准备迎接新病人。注意事项：床铺应实用、耐用、舒适、安全、美观。大单、被套、枕套应平、整、紧、实、美。动作轻稳，避免抖动、拍打等动作。注意省时、节力 铺暂空目的：1．供新入院病人使用2．供暂离床活动的病人使用3．维持病室的整洁、美观。注意事项：同铺备用床法各项注意事项 。橡胶中单及中单按病人需要放置 床铺应便于病人上、下床。 铺麻醉床目的：1．便于接受和护理麻醉手术后病人2．使病人安全、舒适，预防并发症3．保护被褥不被血液、呕吐物、排泄物等污染，便于更换。注意事项：同铺备用床法各项注意事项。 换上清洁被单，保证舒适和预防感染。橡胶中单及中单按病人需要放置。用物应齐全，便于抢救和护理 32、医院是对群众或特定人群进行防病治病的场所，具备一定数量的病床设施、相应的医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，达到对住院或门诊、急诊病人实施科学和正确的诊疗护理为主要目的的卫生事业机构 。 33、医院的任务以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作 。 34、休克病人应采取何种卧位？如何安置？中凹卧位，抬高头胸部约10°～20°,保 持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧 症状。抬高下肢约20°～30°，有利于静脉血液回流，增加心输出量而缓解休克症状。 35、阐述半坐卧位及端坐卧位的适用范围？半坐卧位：某些面部及颈部手术后的病人 、心肺疾病引起的呼吸困难的病人 、腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 、疾病恢复期体质虚弱的病人 端坐位：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。由于呼吸极度困难，病人被迫端坐。 36、协助病人更换卧位的注意事项1.护士应注意节力原则。 2.移动病人时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。 3.翻身时注意为病人保暖并防止坠床。4.根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间。5.若病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时应先将导管安置妥当；翻身后，检查各导管是否扭曲或连接处脱落，注意保持导管通畅。6.为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿。 37、保护具应用注意事项1）严格掌握保护具应用的适应证，维护病人的自尊。使用前做好工作。2）保护具只能短期使用，约束带要定时松解，每1-2h放松一次，并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。3）病人肢体及关节处于功能位，约束带下应垫衬垫，松紧适宜。经常观察约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉，若发现肢体苍白麻木、冰冷时，立 即放松约束带。4）记录使用保护具的原因、时间、部位、每次观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。 38、无菌技术是指在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物