营养障碍性疾病 PPT课件

肾性骨营养不良的定义与分类
总结词
肾性骨营养不良是指由于肾功能障碍导致的钙磷代谢异常和甲状旁腺激素分泌失调，进而引起骨骼系统的病理改 变。
详细描述
肾性骨营养不良是由于肾脏功能受损，导致肾脏无法正常调节钙磷代谢，引发甲状旁腺激素分泌失调，进而影响 骨骼系统的正常发育和功能。根据病因和病理特点，肾性骨营养不良可以分为高转化性肾性骨营养不良、低转化 性肾性骨营养不良和混合性肾性骨营养不良等类型。
肾性骨营养不良的病理过程
Hale Waihona Puke 总结词肾性骨营养不良的病理过程包括钙磷代谢异常、甲状 旁腺激素分泌失调和骨骼系统病理改变三个阶段。
详细描述
在钙磷代谢异常阶段，肾脏无法正常排出磷离子，导致 血磷升高，同时降低血钙水平，引发一系列钙磷代谢紊 乱症状。甲状旁腺激素分泌失调阶段，由于血钙降低和 血磷升高，甲状旁腺激素分泌增加，进而促进骨骼释放 钙离子进入血液，维持血钙水平。骨骼系统病理改变阶 段，长期钙磷代谢异常和甲状旁腺激素分泌失调会导致 骨骼系统发生病理改变，如骨质疏松、骨质软化、骨硬 化等。
乱等机制也可能相互作用，共同参与肾性骨营养不良的发病过程。
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钙磷代谢与肾性骨营养不良的关 系
钙磷代谢异常在肾性骨营养不良中的作用
钙磷代谢是维持骨骼健康的重要因素，钙磷代谢异常会导致骨骼病变和肾性骨营养 不良的发生。
钙磷代谢异常会导致骨盐沉积不足或过度，影响骨骼的结构和功能，进而引发肾性 骨营养不良。
重要作用。
维持生理功能
钙和磷参与多种生理功能，如神经 传导、肌肉收缩、血液凝固等。
细胞信号转导
钙离子作为重要的细胞内信号分子 ，参与多种细胞信号转导过程。
钙磷的吸收与排泄
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肥胖对儿童健康的危害
肥胖症对儿童的身心健康带来了许多不良的影响， ①对心血管系统的影响，肥胖可导致儿童血脂浓度增加、 血压增高。 ②对呼吸系统的影响，肥胖症能导致混合型肺功能障碍。 ③对内分泌系统与免疫系统的影响。 ④队体力智力、生长发育的影响。 根据脂肪的分布，肥胖有向心性肥胖（以腹部肥胖为主） 和下身肥胖（以臀部和大腿肥胖为主），前者患糖尿病和 心血管病的危险性增加。
其它类型糖尿病（继发性糖尿病） 妊娠期糖尿病
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（一）糖 尿 病 的 病 因
• 遗传易感性 • 体力活动减少，能量摄入增多 • 年龄 • 肥胖 • 吸烟
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（二）糖 尿 病 的 诊 断
项目
空腹血糖 任意时间血糖
OGTT，2h
标准 mmol/L
≥7.0
≥11.1 ≥11.1
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（三）饮食营养防治措施
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任务三 糖尿病的膳食预防与治疗
• 一、糖 尿 病
• 糖尿病是一组以血糖水平升高为特征的代谢性疾病 群
• 导致糖尿病的原因是胰岛素分泌不足，靶组织细胞 对胰岛素敏感性降低
• 我国成人患病率为9.7% • 糖尿病并发症遍及全身，致残、致死率高
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分型
Ⅰ型糖尿病：(DDM )胰岛素依赖型 Ⅱ型糖尿病：(NIDDM )非胰岛素依赖型
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发病表现
➢ 亚临床型: 疲乏无力,食欲不振,下肢酸痛 ➢ 神经型: 影响周围神经系统, 累及肢体远端, 下肢发
病较上肢早, 疼痛水肿 ➢ 心血管型: 心悸,舒张压降低,脉压差增大; 也可曾急
性爆发, 以心肌病变为主要表现, 称脚气冲心, 重症 因心功能衰竭很快死亡
➢ 婴儿脚气病: 多发于出生数月的婴儿, 呕吐,腹痛,水 肿,心跳加快,呼吸困难, 治疗及时可迅速好转,误诊 的话病死率很高

吞咽障碍者给子相应护理 措施（详气
清新
协助超重或肥胖者控制体重，提供奶、 鸡蛋，瘦肉及豆制品等优质蛋白，减少 动物油脂、高脂奶品及动物内脏等摄入 ，多吃蔬菜、水果
必要时遵医嘱给予肠内营 养或肠外联合肠内营养
指导要点
1.告知营养不良的原因、危害及预防措施。 2.指导居家年地省及照炉者正确制作和保存鼻何饮食的方法。
注意事项
1.误吸高风险者，床旁宜备负压吸引设备，做好防误吸的相关措施。 2.社区可预约家庭出诊或门诊进行胃管的更换及维护，
谢谢观看！
营养不良
常见老年疾病护理
营养不良
评估与观察要点
评估意识状态、吞咽能力、进食情况， 饮食习惯、排便情况及活动能力。
评估心理。社会支持情况及对营养治 疗的按受程度
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了解患病及用药情况
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可参照评估量表筛查营养风险(附录F老 年人营养不良风险评估表),
护理要点
提供清淡、细软及 多样化的食物
经口摄入不足者，调整饮食结 构，增加食物摄入量， 心肺肝 肾功能正常者，基础补水量应 为30ml/ (kg.d).

❖ 营养不良患儿发生水肿是由于 ❖ A.喂养不当 ❖ B.补液过多 ❖ C.热量不足 ❖ D.蛋白质严重缺乏 ❖ E.疾病影响
四 、身体状况：
1．体重改变：不增→下降 2．皮下脂肪减少顺序：
腹部→躯干→臀部→四肢→面部 3．其他状况：各器官功能低下
严重蛋白质缺乏→营养不良性水肿
早期表现为体重不增，皮下脂肪减少最先是腹 部，最后是面部
2.腹泻引起的水电解质及酸碱平衡紊乱 应按照小儿 液体疗法的要求及时纠正。
3.各种感染 及时选用有效抗生素控制感染。
（二）消除病因
各种消耗性疾病 消化道畸形 感染性疾病 喂养不当
根治 手术纠正
控制感染
改进喂养 方法
（三）调整饮食
原则：循序渐进、由少到多
能量要求
Ⅰ度营养不良一般从每日 250～330kJ/kg
❖ 2岁小儿，体检结果示体重10kg，身高81cm， 皮肤稍苍白。对该小儿的营养评价
❖ A.营养良好 ❖ B.营养过剩 ❖ C.轻度营养不良 ❖ D.中度营养不良 ❖ E.重度营养不良
❖ 3岁小儿，体检结果示体重9kg，身高89cm， 皮肤稍苍白。对该小儿的营养评价
❖ A.营养良好 ❖ B.营养过剩 ❖ C.轻度营养不良 ❖ D.中度营养不良 ❖ E.重度营养不良
E．60～80kcal／kg
(7～8题共用题干)
凌晨医生巡视病房时发现一营养不良患 儿面色苍白，神志不清，脉搏减慢，四肢厥 冷。
7．该患儿可能出现了
A．低钙血症 C．低血钠症
B．心力衰竭
D．低血糖症 E．继发感染
8．针对上述情况，应采取的措施是
A．静脉注射肾上腺素 西地兰
B．静脉注射
C．静脉注射50％的葡萄糖 D．静脉注 射葡萄糖酸钙