葡萄胎75例超声诊断分析

浅谈不典型葡萄胎的超声表现特点发表时间：2014-06-06T13:47:49.060Z 来源：《中外健康文摘》2014年第2期供稿作者：曹文林[导读] 对于不典型部分性葡萄胎来说，其主要是一种妊娠滋养细胞性疾病，主要是指胎盘上部分绒毛出现水泡状变形情况。

曹文林 (山西省潞城市人民医院功能科 047500）【摘要】目的探讨和分析不典型葡萄胎的临床超声表现特点，提高临床诊断的检出率。

方法此次所研究的葡萄胎患者为80例，然后对其进行研究和分析，并将超声检查结果与病理检查结果进行比较。

结果经过采用超声检查后，其中发现48例患者为典型葡萄胎且得到病理确诊。

32例为不典型葡萄胎，其中有12例被误诊为不完全性流产。

结论经过此次的研究发现，根据患者的临床症状和超声声像图检查则难以有效地辨别出葡萄胎和不完全性流产症状。

因此，在临床上对不典型葡萄胎患者进行诊断时还需要对患者进行综合性分析，并对患者的血清β-HCG检查以及宫腔诊刮病理等情况进行分析，以便能够准确地对不典型葡萄胎进行诊断。

【关键词】超声不典型葡萄胎特点【中图分类号】R5445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0038-02 临床上，葡萄胎又称之为水泡状胎块，这主要是因为患者在妊娠后因胎盘绒毛滋养细胞发生异常增生情况，进而使得终末端绒毛转变为水泡[1]。

由于这些水泡呈现连接为一串极为像葡萄，因此又叫做葡萄胎[2]。

然而葡萄胎的发生也受到地域性的影响。

对于不典型部分性葡萄胎来说，其主要是一种妊娠滋养细胞性疾病，主要是指胎盘上部分绒毛出现水泡状变形情况。

但是对于不典型葡萄胎来说，其的临床症状和实验室特征都不典型，因此常常出现误诊情况。

此次研究中，对患者采用超声检查，探讨和分析葡萄胎的临床表现特点。

1. 资料与方法1.1一般资料此次研究中，一共检查出32例不典型葡萄胎患者，对这些患者的临床情况进行回顾性分析。

患者年龄在21-37岁，平均为(26.5±1.0)岁。

不典型葡萄胎的超声表现特点与结果探究目的：探讨不典型葡萄胎的超声表现特点与结果。

方法：选取我院2010年10月-2013年10月接收的葡萄胎40例，回顾性分析其临床资料。

结果：本组40例葡萄胎中，有24例为典型葡萄胎，均经手术病理证实，其余16例为不典型葡萄胎，3例被误诊为不全流产。

结论：不典型葡萄胎超声表现多不明显，为提高其诊断符合率还应结合血清β-HGG与宫腔诊刮病理后综合分析。

标签：不典型葡萄胎；超声表现；特点；结果葡萄胎是女性妊娠后胎盘绒毛滋养细菌而出现的异常增生事件，不典型葡萄胎作为妊娠滋养细胞疾病的一种，其胎盘上部分绒毛发生水泡性变性，较之于完全性葡萄胎较轻，因此其临床表现特征并不典型，临床误诊率极高，常被当作不全流产处理[1]。

现将我院接收的不典型葡萄胎患者行超声诊断的表现特点与结果，报道如下。

资料与方法一般资料：选取我院2010年10月-2013年10月接收的葡萄胎40例，回顾性分析其临床资料，患者年龄为21～39岁，平均年龄为（27.3±2.1）岁。

经产妇11例，初产妇29例，所有患者均伴有不同程度的阴道不规则流血症状，尿妊娠试验结果显示均为阳性（或血HGG水平升高）。

方法：我院采用超声诊断仪（Acuson Sequoia）与彩色多普勒超声诊断仪（Acuson Aspe）进行诊断，阴道探头频率为 5.0～7.0MHz，腹部探头频率为4.0MHz。

患者取平卧位，膀胱充盈，耻骨联合处多切面对子宫及附件进行检查，必要时患者膀胱可排空，经阴道做二维超声检查，并对子宫及附件进行检查。

患者超声检查期间，若见异常病变，则要仔细观察，并进一步借助彩色多普勒超声诊断仪，充分显示病变部位的血流变化情况。

数据处理方法：所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（±s）表示，计数资料以（%）表示。

结果本组葡萄胎患者超声诊断结果：本组40例葡萄胎中，有24例为典型葡萄胎，占比为60.0%，且均经手术病理证实；其余16例为不典型葡萄胎，占比为40.0%，3例（7.5%）被误诊为不全流产。

葡萄胎病理报告葡萄胎是一种罕见但却严重的妊娠并发症，它是由胚胎发育异常引起的一种疾病。

它的发生率较低，但却有极高的致死率和致残率。

对于诊断和治疗葡萄胎，病理报告起着至关重要的作用。

该病例是一位32岁的女性，怀孕10周，最初前往医院因阴道出血就诊。

她之前没有经历过类似的情况，因此非常担心。

经过初步检查，妇科医生决定进行胎儿B超检查以了解胎儿的情况。

B超结果显示了明显的葡萄胎迹象，这引起了医生的警觉。

所以他决定进行病理检查以进一步确认诊断。

手术切除组织标本被送往实验室，进行详细的病理学分析。

首先，我们对葡萄胎进行了组织切片，并用不同的染色方法进行了染色。

光镜下观察，我们发现胚胎发育异常，具有明显的异质性。

在一些组织样本中，我们看到了疏松的细胞聚集，形成了一种像葡萄一样的簇状结构。

这种簇状结构由水泡状滋养层包围，表现出局灶性出血和坏死。

进一步的免疫组织化学染色结果显示，这些簇状结构中的细胞表达了绒毛膜促性腺激素受体（hCG）。

这一结果加强了我们对葡萄胎的初步诊断。

通过形态学观察，我们确认了这枚葡萄胎中存在着四倍体的情况，这是由于受精过程中染色体发生异常所导致的。

此外，我们还发现葡萄胎组织中存在着大量的滋养层细胞，但缺乏胶质细胞。

这种细胞异常分布的情况也进一步证实了葡萄胎的诊断。

从这份病理报告中，我们可以得出以下结论：该病例是一个典型的葡萄胎，由于受精过程中的染色体异常导致胚胎发育异常。

葡萄胎组织具有明显的异质性，特征性的葡萄状结构是由绒毛滋养层细胞形成的。

虽然葡萄胎是一种严重的并发症，但及时诊断和治疗可以提高患者的生存率和生育前景。

对于初次怀孕的女性，定期产前检查和注意异常情况的发现非常重要。

在诊断葡萄胎时，早期B超检查和病理学检查的结合是最为有效的诊断手段。

总之，在临床实践中，葡萄胎的病理报告是确诊和治疗的重要依据。

通过对组织样本的详细分析，我们可以了解疾病的特点和发展情况，为患者提供合适的治疗方案。

葡萄胎的的鉴别诊断凡出现停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间早，进行体格检测时子宫大于停经月份，变软，子宫孕5个月时尚不能触及胎体，不能听见胎心、无胎动，则可以怀疑为葡萄胎。

葡萄胎的诊断葡萄胎的诊断方法有哪些？一般来说，包括日常的身体变化，包括是否有不规律出血、妊娠剧图出现是否过早等，必要时需要超声检查和hCG测定做辅助检查。

凡出现停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间早，进行体格检测时子宫大于停经月份，变软，子宫孕5个月时尚不能触及胎体，不能听见胎心、无胎动，则可以怀疑为葡萄胎。

较早出现妊娠期高血压疾病征象，尤其在孕28周前出现子痫前期，双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象，都支持诊断。

而如果在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织，那么诊断成立。

通常可选择超声检查和hCG测定的辅助手段进行进一步的证明。

1、超声检查最好采用经阴道彩色多普勒超声检查。

可见子宫动脉血流丰富，但是子宫肌层内无血流或仅稀疏“星点状”血流信号。

2、hCG测定正常妊娠时，孕卵着床后数日便可分泌hCG，随着孕周增加，hCG滴度逐渐升高，在8~10周达到高峰，持续1~2周后开始下降。

但葡萄胎者在停经后8~10周体内的hCG持续上升，并且高于正常的孕周。

葡萄胎的的鉴别诊断1、流产。

葡萄胎的症状与先兆流产相似，容易混淆。

先兆流产有停经、阴道出血和腹痛等症状；葡萄胎除了有以上症状外，还有子宫大于相应正常孕周，hCG水平持续增高，B超显示为葡萄胎特点。

2、双胎妊娠。

子宫大于相应正常妊娠，hCG水平略高于正常，容易与葡萄胎相混淆。

但是双胎妊娠无阴道流血，B 超检查是可确诊。

3、羊水过多。

一般发生于妊娠晚期，如果发生在妊娠中期时，因子宫迅速增大，需与葡萄胎相鉴定。

羊水过多时无阴道流血，hCG水平也正常。

葡萄胎B超诊断研究进展摘要：葡萄胎是临床妊娠当中有可能出现的一种胎状，在葡萄胎的超声影像特点进行进一步的把握和分析，可以提升临床当中对于葡萄胎诊断的符合率和准确率。

根据医学研究者的临床研究可以发现葡萄胎的B超诊断符合率一般来说都能够在94%以上，因为典型的葡萄胎在二维超声方面的图像具备着一定的特异性，临床的符合率是比较高的，但是对于一些非典型的葡萄胎来说，需要结合临床以及实验室的检查，开展进一步的随访，才能够做出一个比较正确的诊断，减少患者有可能出现的误诊现象。

本文主要对葡萄胎B超诊断的研究进展进行梳理，概括总结葡萄胎B超诊断当中的特异性表现，帮助医生及时对患者的疾病状况进行诊断和分析，进一步为患者疾病的康复提供有效的帮助，促进产妇的健康。

关键词：葡萄胎；B超；诊断；研究进展葡萄胎指的是绒毛细胞非正常增生所导致的滋养叶细胞性的疾病是一种异常妊娠的现象，又被人们称之为水泡状胎块发病率在1：500～800之间，在各区育龄妇女当中都是比较常见的，大约有15%左右的比例会出现恶变[1]。

根据相关的文献报道，对于育龄期的女性和绝经期的女性来说，葡萄胎都是比较偶见的一种疾病[2]。

对于年龄在35岁以上的患者来说，这种疾病的发生概率会出现显著性增加的现象，可以划分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎这两种类型对于女性的健康危害是比较大的，预后情况下果也不一样，通常情况下完全性葡萄胎的恶变风险会更加突出[3]。

在患者的疾病检查当中，彩色多普勒超声是首要的一种检查方法，关于葡萄胎B超诊断的研究进展，也成为了临床医学研究者研究和探讨的重点。

一、葡萄胎的概述和发病率葡萄胎也被人们称之为水泡状胎块，容易在疾病发生的过程当中，它会呈现出形如葡萄的形状，因此被人们称之为葡萄胎，目前在临床当中比较常见的是完全性的葡萄胎，疾病的恶变率比较高，当然也会存在着少数部分性葡萄胎，会存在着罕见的恶变现象[4]。

对于葡萄胎的发生概率来说，出现较为明显的地域差异性，通常情况下，在东南亚国家地区葡萄胎的发生概率比较高，大约在每500～600次妊娠当中就会出现一次葡萄胎，但是欧美国家则会在1540～2000字人生当中会出现一次葡萄胎[5]。

葡萄胎的临床诊断与治疗发表时间：2010-07-09T14:49:54.780Z 来源：《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者：朱雪梅（黑龙江省海伦市妇幼保健院黑龙江海伦 15230[导读] 葡萄胎亦称水泡状胎块是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0224-02 【关键词】葡萄胎胎盘绒毛滋养细胞异常增生诊断治疗葡萄胎亦称水泡状胎块是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄。

葡萄胎是一种异常的妊娠，葡萄胎分为完全性和部分性两类，其中大多数为完全性葡萄胎，且具较高的恶变率；少数为部分性葡萄胎，恶变罕见。

1 临床资料1.1 一般资料收集葡萄胎患者60例，发病年龄最小20岁，最大52岁，根据病例的临床症状、体征、HCG测定及B型超声检查，最后由刮宫及病理证实。

其中完全性葡萄胎56例，部分性葡萄胎4例。

1.2 临床表现最常见症状是多数患者在停经2～4个月后（平均为孕12周）发生不规则阴道流血，断续不止，开始量少，以后逐渐增多，且常反复大量流血；葡萄胎时出现妊娠呕吐较正常妊娠为早，持续时间长，且症状严重；子宫大于相应孕周；由于扩大的宫腔内充满增生的滋养细胞，常伴HCG显著升高。

1.3 辅助检查1.3.1 超声检查腹部B超扫描可见子宫内有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。

即除有雪花光片外，还可能有胎儿及(或)胎盘影像。

B超诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。

超声多普勒检查只能听到一些子宫血流杂音。

1.3.2 血HCG测定 HCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。

HCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降。

孕14周(100d)后，HCG明显下降。

在双(多)胎妊娠时，HCG量也较单胎为高。

葡萄胎患者HCG远较正常值为高，且持续为高水平。

探讨超声在部分性葡萄胎诊断中的应用价值目的：探讨超声在部分性葡萄胎诊断中的应用价值，提高部分性葡萄胎检出率。

方法：选择我院收治的32例患者，首先对所有患者进行超声检查，然后再通过手术方式进行病理确诊，将超声检查结果与术后病理结果进行对比。

结果：超声检测的准确为81.25%，误诊率为18.75%，总体检出率较好。

结论：超声检测可较为准确地检出部分性葡萄胎，值得应用。

标签：超声；部分性葡萄胎；诊断；价值葡萄胎也称水泡状胎块，其发生率估计大约是1250～1500次妊娠中有1次，多发生于20～30岁育龄妇女。

主要临床表现为闭经及阴道流血或阴道排出水泡状物，葡萄胎可分完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。

部分性葡萄胎的发生率远低于完全性葡萄胎，根据爱尔兰的调查资料，部分性和完全性葡萄胎的发生率分别为1945次妊娠和695次妊娠1次[1]。

部分性葡萄胎其胎盘的水泡样变性程度较完全性葡萄胎轻，超声表现也常不典型，部分伴有一死亡的胎儿，容易漏诊[2]。

本文选取我院2011年10月至2014年12月之间32例经B超诊断为部分性葡萄胎患者的临床资料，首先对所有患者进行超声检查，然后再通过手术方式进行病理确诊。

经临床实践证实，超声诊断葡萄胎具有较高的精准度，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年10月至2014年12月之间32例经B超诊断为部分性葡萄胎患者作为本次实验的临床研究资料。

患者年龄22～43岁，平均（27.5±3.6）岁；患者停经时间为6.5～16.5周，平均停经时间（12.2±1.5）周；可清晰听见胎心搏动的患者2例，可明显扪及胎动的患者1例。

经入院时相关病情统计发现，所有患者的临床症状主要分为以下几种情况：尿妊娠试验结果呈阳性；患者停经后阴道出现不同程度的出血；或患者血HCG 升高；所有患者均无明显的腹部痛感。

经入院时医师的详细问诊调查，所有患者均无禽兽接触史以及放射物接触史，并且所有患者均没有各类家族型遗传疾病。

葡萄胎妊娠的诊疗滋养细胞肿瘤起源于胚胎组织，在人类属于少见疾病，是能被治愈的，即使发生远处转移也可被治愈。

包括：完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤[1]。

阴道超声、hCG和化疗药物的发展，使绝大部分滋養细胞肿瘤能够被治愈，且能保留生育功能。

最常见的滋养细胞疾病是葡萄胎，也被称为葡萄胎妊娠，包括两种类型的葡萄胎：完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。

完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，均来自父系，绝大部分为46，XX染色体型，很少为46，XY染色体型；部分性葡萄胎通常是多倍体，由一条母系和两条父系单倍体构成，常有胎儿组织和一个大的胎盘。

胎儿通常在几周内就会死亡，最近的研究没有一例能够活到预产期的。

持续的滋养细胞疾病或恶性肿瘤是完全性葡萄胎常见的并发症。

比起部分性葡萄胎，完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的发生率分别为15%～20%和1%～4%[2]，相比之下，足月产的发生率为1：50000。

1 诊断出现一些临床特征，应该被怀疑葡萄胎可能：①妊娠早期阴道反常出血是最常见的症状；②子宫较正常妊娠周期增大（约25%）；③黄素化囊肿引起的腹痛（约20%）；④阴道排出葡萄样组织（约10%）；⑤剧烈的妊娠反应，如剧吐（约10%）；⑥甲状腺功能亢进（约5%）；⑦早期子痫前期（约5%）。

目前，超声在妊娠12w之前就能够诊断葡萄胎，表现为血流丰富和蜂窝样回声。

超声波诊断部分性葡萄胎较为困难，胎儿可能仍然存活，但可以一直表现一些三倍体的信号：不寻常的生长受限和发育畸形。

胎盘可能仅仅有一些分散的囊泡；完全性葡萄胎血清定量hCG水平常异常增高，常超过100000IU/L，而在部分性葡萄胎hCG常在正常范围，症状也不是那么显著，由于这些，部分性葡萄胎的诊断与临床症状不符，往往需要组织学来诊断[3]。

2 管理怀疑是葡萄胎，应进一步的检查，全血细胞计数、肌酐、电解质、肝肾功能和hCG的定量检测，hCG诊断和检测滋养细胞疾病一个敏感的指标[4]。

彩色多普勒超声诊断葡萄胎的临床价值分析刘英;周梅【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2017(001)008【摘要】目的:研究彩色多普勒超声影像诊断葡萄胎的准确性,分析其临床应用价值.方法:选择我院2016年6月—2017年5月收治的33例葡萄胎患者并通过病理已确诊;对33例患者采用彩色多普勒超声检查,确诊30例;此确诊与病理确诊不符合率为9.9%.其中2例葡萄胎超声显示病变源发出异常声响,还含有丰富多样化的血流信号,且这些异常因素导致多普勒超声检查过程中,误诊为不全流产.除此,其余病例均符合手术及病理诊断.通过多普勒超声影像对葡萄胎病变部位、大小、内部回声、子宫、子宫宫腔进行诊断观察分析.结果:30例患者中,26例患者反应为良性,2例恶性;2例正常,再次经由病理及彩色多普勒超声检查,确定为误诊;彩色多普超声诊断影像表现主要特征为:子宫附件均有不同程度的增大,与妊娠年龄明显不符,并且子宫腔中胚胎与卵黄囊结构均异常,充满了蜂窝结构及出现小圆形液性暗区及小的不规则的替代;或因子宫附件过于肿大导致子宫腔的部分出血形成不规则的液性暗区或低回声区;边界清晰和薄壁囊肿呈高回声,称为雪样回声.RI与PI值为pi=0.96±1.02,RI=0.44±0.11.结论:彩色多普勒超声对葡萄胎的诊断准确性高,但遇到超声复杂会造成不必要的漏诊和误诊,因此,为了提高诊断的准确率,应结合临床诊断的综合判断HCG水平.【总页数】2页(P116-117)【作者】刘英;周梅【作者单位】河北省南皮县人民医院河北沧州 061500;河北省南皮县人民医院河北沧州 061500【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.经阴及腹彩色多普勒超声诊断葡萄胎的价值 [J], 阿力亚·阿布都哈力克2.彩色多普勒超声诊断葡萄胎的临床价值分析 [J], 马巧秀;白海艳3.经阴道彩色多普勒超声诊断及监测26例侵蚀性葡萄胎的应用分析 [J], 韩璐;姜瑜4.彩色多普勒超声诊断部分性葡萄胎28例临床分析 [J], 周秀;周杨;柴茂5.彩色多普勒超声诊断葡萄胎的临床价值分析 [J], 刘英;周梅;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

孕早期不典型葡萄胎超声诊断62例临床分析摘要目的分析孕早期不典型葡萄胎的超声诊断。

方法62例不典型葡萄胎患者，对其临床资料和超声检查结果进行回顾性分析。

结果62例不典型葡萄胎患者中，40例患者被证实为不典型葡萄胎，其他22例患者被误诊为过期流产。

结论孕早期不典型葡萄胎的超声表现复杂，超声表现缺乏典型性，临床误诊率和漏诊率较高，临床诊断中应结合超声检查、临床表现、彩色多普勒血流显像（CDFI）与血β绒毛膜促怀腺激素（β-HCG），进而使临床诊断的准确性提高。

关键词孕早期；不典型葡萄胎；超声诊断Clinical analysis of ultrasound diagnosis of atypical hydatidiform mole in 62 early pregnancy cases WEI Yue. Guangdong Medical University Affiliated Hospital，Zhanjiang 524000，China【Abstract】Objective To analyze the ultrasound diagnosis of atypical hydatidiform mole in early pregnancy. Methods The clinical data and ultrasound findings of 62 atypical hydatidiform mole were retrospectively analyzed. Results Among 62 atypical hydatidiform mole cases，there were 40 cases comfirmed as atypical hydatidiform mole，and the other 22 cases were misdiagnosed as missed abortion. Conclusion The ultrasound manifestations of atypical hydatidiform mole in early pregnancy are complex and atypical，and the clinical misdiagnosis rate and missed diagnosis rate are high. Clinical diagnosis should be combined with ultrasound，clinical manifestations，color doppler flow imaging （CDFI）and blood human chorionic gonadotropin β （β-HCG），so as to improve the accuracy of clinical diagnosis.【Key words】Early pregnancy；Atypical hydatidiform mole；Ultrasound diagnosis葡萄胎是指孕婦在妊娠后，体内胎盘绒毛滋养细胞发生异常增生，终末绒毛不断转变为相连成串的水泡，临床中也将其称之为水泡状胎块[1]。

56 例葡萄胎超声诊断分析摘要】目的：分析我室2011 年以来经临床诊断和病理证实的56 例葡萄胎患者的超声诊断情况，总结声像图特异性改变和误诊原因，旨在提高对此病的超声诊断水平。

方法：本组均为我室就诊的患者；用德国产PHILIP IU22 型超声波诊断仪；探头频率：5Hz。

适度充盈膀胱行超声检查。

确诊为葡萄胎者，于二次及三次清宫前经超声引导并结合HCG 测定。

结果：54 例符合为葡萄胎，超声表现为：宫内充满低至中等的点状、团状和横行的短条状回声，其间夹有许多散在透明的液性暗区，暗区可呈圆形、椭圆形、裂隙状和不规则形，并形成“蜂窝状”或“落雪样”异常结构，与宫壁分界清晰，边缘规整，有时伴环状低回声晕。

4 例于子宫单侧或双侧见黄素囊肿。

本文根据葡萄胎内暗区的多少和大小分为小泡型、大泡型和非典型型。

2 例误诊，病理诊断为过期流产。

结论：诊断葡萄胎超声符合率96％，是一种重要的辅助手段。

【关键词】 B 超葡萄胎水泡状胎块妇产科B 型超声具有无创伤性，操作简便，重复性好等特点，现已成为多种疾病检查诊断的常用方法。

近年来，一些分辨率高，图像处理好的超声仪器不断问世，在对妇产科滋养叶疾病葡萄胎的诊断中，成为不可或缺的检查手段。

自2011 年以来年我们收诊葡萄胎56 例，现将本组资料与超声影像总结分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组病例56 例，年龄21 ～ 47 岁，平均28 岁。

产次0 ～ 5 次。

其中2 例为剖宫产术后哺乳期闭经8 个月，3 例为药物流产后70 天，其余51 例均有闭经时间40 天～ 5 个月的停经及早孕反应。

多数患者子宫体大于停经月份，全部患者尿或血H C G 为阳性。

因不规则阴道流血而就诊31 例(56% )；因停经疑似早孕检查就诊9 例；因下腹痛8 例就诊；4 例，妊娠剧吐者6 例。

2 例分别因孕3 个半月与孕5 个月行引产分娩时发现为部分性葡萄胎。

合并贫血者6 例。

其中有2 例为再次葡萄胎。

超声诊断不典型葡萄胎【摘要】目的分析不典型葡萄胎的二维超声特点，提高诊断符合率。

方法对本院近5年来的41例葡萄胎病例进行回顾性分析，并与病理结果对照。

结果病例中26例经超声诊断为典型葡萄胎，均由病理证实；15例为不典型葡萄胎，其中5例误诊为不全流产。

结论不典型葡萄胎单纯从临床表现、超声声像图等两方面难以区别不典型葡萄胎及不全流产，需结合血清βHCG生化检查和宫腔诊刮病理综合分析及随访，才能作出正确诊断。

【关键词】不典型葡萄胎；超声诊断葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名。

葡萄胎的发生率有明显地域差异，东南亚国家葡萄胎的发生率较高，约500~600次妊娠中有1次葡萄胎，而欧美国家则1500~2000次妊娠中才有1次。

患过一次葡萄胎，1%~2%病例可第二次发病，较第一次葡萄胎的发病率几乎高40倍［1］。

不典型部分性葡萄胎为仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性的妊娠滋养细胞疾病，胎盘的水泡样变性程度较完全性葡萄胎轻，由于不典型部分性葡萄胎的病理状态较复杂，常无典型的临床表现和实验室检查特征，常被误诊为不全流产。

现对本院诊断为不典型葡萄胎的15例病例进行分析。

1 资料与方法11 一般资料对本院2006年1月至2010年12月检查的不典型葡萄胎15例进行回顾性分析，患者年龄20~38岁。

其中6例为第一次妊娠，9例为第二次妊娠，临床均以闭经伴阴道不规则流血病史就诊，尿妊娠试验阳性，或血HCG升高。

12 仪器及检查方法使用Acuson Sequoia和Acuson Aspen彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率为40 MHz，阴道探头频率为50~70 MHz。

经腹扫查时嘱患者平卧位，膀胱适度充盈，于耻骨联合上做多切面扫查子宫、附件情况，必要时嘱患者排空膀胱，经阴道行二维超声检查，常规扫查子宫及附件区情况。

如发现异常病变，则观察病变部位与正常结构的关系，使用彩色多普勒，显示病变部位血流情况。

超声对诊断葡萄胎的医学价值研究摘要】目的探讨超声在诊断葡萄胎中的价值，总结其声像表现，提高诊断符合率。

方法回顾性分析36例葡萄胎患者的声像表现与临床资料。

结果 36葡萄胎患者中有30例被超声诊断为葡萄胎，其中23例为完全性葡萄胎，7例为部分性葡萄胎，6例被误诊为胚胎停止发育和过期流产。

诊断符合率83.3%。

结论超声对葡萄胎有较高诊断价值，并对治疗方案的制定及疗效评定有重要意义。

【关键词】超声葡萄胎临床价值葡萄胎亦称水泡状胎块，是胚胎绒毛异常增生所致的滋养细胞疾病，是一种异常妊娠，可见于各生育年龄妇女，预后与其能否早期诊断、正确的治疗及随访有着直接的关系。

临床上多数葡萄胎经过清宫即可治愈，但仍会有部分患者可发展为滋养细胞肿瘤[1]。

因此其早期诊断就显得尤为重要。

超声因无创、经济、可动态观察，成为其目前首选检查方法。

1 资料与方法1.1 一般资料本组36例均为我院2011年1月至2012年6月门诊或住院葡萄胎患者，年龄18-45岁，平均年龄28岁，产次0-6次，其中24例有停经史及不同程度早孕反应史，4例不同程度阴道出血，2例为不全流产复查，2例为下腹痛就诊，2例为产后哺乳期复查,2例因妊娠3个月及5个月要求引产就诊。

全部患者入院后尿或血H C G 为阳性，其中合并贫血者6 例，再次葡萄胎者4例。

1.2 方法使用ALOKA3500和GE Voluson-i超声诊断仪，频率3.5-5.0Hz，经腹探查：在膀胱充盈下，平卧位，于耻骨联合上扫查。

经阴道超声：取截石位，排空膀胱，于阴道后穹窿扫查。

采用纵切、横切、斜切等多切面反复扫查，仔细观察子宫大小、有无正常孕囊及孕囊大小形态、有无成活胚胎组织、胚胎组织的大小、孕囊周边组织回声、胎盘位置及厚度、病灶内部回声、病灶与胎盘及子宫肌层分界是否清晰，以及附件情况，用彩色多普勒分析病灶内、病灶周边及子宫肌层彩色血流。

2 结果本组36例葡萄胎患者经超声诊断为葡萄胎者30例，诊断符合率83.3%。