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出院患者健康教育制度
为有效发挥健康教育在疾病治疗和康复中的作用，为病人及其家属提供健康管理相关信息的教育，以提高病人、家属自我护理能力，改善健康状况，制定本制度。
一、健康教育按病情评估病人及家属实际需求进行，由医务人员、病人、家属
7．影响健康教育的消极情绪。
四、出院教育内容，主要包括如下列各项：
（一）做好全方位的出院评估；
（二）提供规范、科学、合理的饮食、运动；
（三）营养和康复指导；
（四）遵医嘱正确用药，包括药物潜在副反应及药物、食物潜在的相互作用的预防；
（五）关于病人特定的疾病和健康状况及其治疗方案的教育和培训；
（六）各种治疗方案的结果和不遵从治疗方案可能导致的结果；
（七）围手术期宣教；
三、医嘱书写顺序是长期医嘱在先，临时医嘱在后。长期医嘱的内容及顺序是：护理常规类别、护理级别、病情、体位、饮食，然后是各种药物的用法等。值班医师开出临时医嘱后，需口头向护士交代清楚，立即执行，避免遗漏。
四、医师开出医嘱后要复查一遍，护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时向上级医师及护士长报告。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，口头医嘱，护
士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱，执行护士签名并注明执行时间。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱。
五、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
六、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。
七、无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。但遇抢救危重病人的
中。
四、加强对医院全体人员的质量管理教育，督促医护人员严格执行各项规章制度、操作规程杜绝差错事故保证医患权利。
五、医疗质量管理小组建立定期会议制度。各科室每月检查一次本科医疗质量；院医疗质量管理小组每月组织一次全院检查，每季度进行一次总结点评。
六、医疗质量管理工作要有文字记录，由质量管理小组定期检查，进行讲评，提出改进意见，有利于不断改进医院医疗服务技巧，提高医疗服务质量。
七、医疗质量管理的检查结果与个人考评挂钩，以促进医疗质量管理与持续改进工作的真正落实。
医患沟通制度
2．有创检查及操作处置前；
3．变更主要治疗方案时；
4．贵重药品使用前；
5．发生欠费且影响患者治疗时；
6．危、急、重症患者疾病变化时；
7．术前和术中改变术式时；
8．麻醉前（应由麻醉师完成）；
9．输血或血液制品前；
10．对医保、农合患者采用医保、农合目录外诊疗或药品前。
（五）患者出院时，医护人员应与患者或家属就诊疗情况、出院后饮食、用药
解。
可根据实际情况采取面对面沟通、电话回访、出院回访等多种方式进行医患沟通。
（一）根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后可能，应由不同级别的医护人员及时沟通。
（二）在主管医生与患者或家属沟通有困难或患者家属情绪激动时，应调换沟通者，即另换其他医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通。
（三）对发现可能出现问题或纠纷的病人，主管医生应立即采取预防为主的方法，将其作为重点沟通对象，针对性地进行沟通。还应在早交班时，作为重要内容进行交班，使下一班医护人员做到心中有数，并进一步有的放矢与患者沟通，消除
组织
（一）对医患沟通的情况，医护人员须在病人的病历中结合《病历书写规范》的要求按规定记录清楚。
（二）沟通记录的内容要着重记录沟通的时间、地点，参加沟通的医护人员、患者及其家属姓名，沟通的实际内容，沟通结果。必要时在记录的结尾处要求患者或家属、参加沟通的医护人员签名。
六、医患沟通的评价
（一）院、科两级对医患沟通制度的执行情况，定期进行检查和考评，并纳入医疗质量管理。
（二）因未按要求进行医患沟通，或医患沟通不当引发医疗纠纷的，医院将从经济或行政方面给以从重处罚。
免；
病案借阅制度
病案不仅是医教科研的宝贵资料，又是医疗纠纷、伤残理赔、保险、复诊的重要依据，具有法律效益，所以病案借阅是病案管理中的重要环节，须高度重视。为保障病案及时、完整、高质量地提供给每一位所需人员，为此现将合理的病案借阅制度总结如下：
一、除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医务科相关人员外，其它任何机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历。病案借阅实行登记管理制度，院内人员借阅病案需把患者姓名、病案号、借阅人科室、借阅人姓名及日期、用途、归还人姓名及日期填写在登记本上。
二、病案室应建立病案借阅登记，定期对病案借阅情况进行汇总。借阅病历应尽
拆散、
三、患者有权了解疾病情况、诊疗措施、费用及预后，并享有对其病情保密权。患者根据《医疗机构管理条例实施细则》有权复印有关病历资料；医院受理患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构复印或复制病历资料的申请。
四、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，应当出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明，由医务科审核后予以协助办理。
五、医务人员应严格遵守医院借阅制度，诊疗患者的医务人员可以借阅该患者相关病历；对与该患者无关的医务人员，为维护患者利益，病案管理人员有权拒绝借
五、申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。
六、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。
七、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。
八、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，在公安、
助。
十三、病案室应设立病历复印登记本，按照规定收取复印或者复制病历资料费用。
十四、病案归档制度
(一)出院病人的纸质病案必须在病人出院后7个工作日内提交。
(二)纸质病案经由质控医生和质控护士审核无误并签字后交病案室。
