医疗核心制度试卷B

绍兴市柯桥区中医医院

医疗核心制度考试试卷B

姓名： 科室： 分数：

一、选择题（每小题2分，共10题，共20分）。

1、 关于首诊负责制，哪项是错误的 ( )

A．首诊医师对急危重病人应立即实施抢救

B．首诊医师先行诊治，取得转入院、科同意后方可转院、科

C．如不属于本科疾病应一面抢救，一面请他科会诊

D．因医师去他科会诊，首诊护士拒绝接待病人

2、关于病历书写哪项是正确的 ( )

A．轮转医师无需写大病历

B．轮转医师书写的病历，带教医师应在36小时内审查修改签名

C．因病人昏迷和监护人无法确定有无过敏史时填写“XXX原因未提供过敏史”

D．实习、轮转、无执业资格的医师可不签名

3、下列哪一项不是疑难危重病例讨论制度的内容 ( )

A．凡入院2周以上诊断不明或疗效较差的病例

B．住院期间相关检查有重要异常发现，而临床无法解释的

C．讨论由科主任主持，本科医师、护士长及责任护士参加

D．甲类手术由主任医师或科主任决定手术方案

4、关于死亡病例讨论错误的是 ( )

A．死亡病例应在病人死亡后一周内进行，尸检病例待病理报告后一周内完成，特殊死亡病例及时讨论

B．讨论时经治医师报告病情，诊疗、抢救经过，死因诊断

C．要找出诊疗过程中的不足，吸取教训

D．讨论时请客服人员参加

5 、关于会诊正确的做法是 ( )

A．首诊医师让病人转科会诊时，未完成门诊病历

B．门诊会诊时，会诊医师口头交代处理意见

C．院内大会诊时，分管院长参加，医务部可以不参加

D院外会诊由（大）科主任、医务科科长必要时请主管业务的副院长主持。经治医师汇报病情并作详细会诊记录。

6、门诊会诊时正确的做法是 ( ) A．未与会诊医师联系，让病人自行到拟会诊科室会诊

B．让病人持空白病历到拟会诊医师处会诊

C．会诊医师将治疗方案告诉患者，未作记录

D．会诊医师见首诊医师未写门诊病历，拒绝会诊

E．首诊医师记录好门诊病历，请护士陪护病人到拟会诊科室会诊，会诊医师详细记录了会诊意见

7、下列护理值班、交接班不正确的是 ( )

A．值班护士应保证诊断、治疗、护理工作不间断进行

B．护士长在交班前应检查医嘱执行情况和危重病员情况

C．交班时应按危重病人、手术病人、产妇、老年、小儿病人分别报告相关情况

D．床边交班时，要注意查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，及基础护理情况，各种导管的固定和引流情况

E．白班要为夜班做好抢救物品、药品、消毒敷料、试管等准备工作

F．患者的输液管不通畅，但生命体征平稳，可先交接班，后处理

8、输血时查对，做法错误的是 ( )

A．医护人员持输血申请单和贴好标签的试管当面核对患者的姓名等相关信息和血型、诊断后方可采集血样

B．将受血者血样与输血申请单送交输血科时，双方须逐项核对

C．输血科交叉配血时、急诊抢救输血时，Rh（D）检查可除外

D．取血、发血双方必须共同核对患者姓名、性别、血型等准确无误，双方签字后方可发出

E．输血前由两名医护人员核对配血报告、血袋标签、血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常

F．因相关血型的血源紧张，为了抢救病人，决定输注逾效期1天的全血 G．输血完毕，在标签上签名，保留空血袋24小时

9沟通方式错误的是 ( )

A．出现问题苗头时及时沟通

B．责任医师沟通困难时请轮转（实习）医师沟通

C．下级医师对内容不肯定时应与上级医师一同沟通

D．语言交流困难或一些特殊患者，可书面沟通

10、医技检查核对哪项是错误的 ( )

A．检验、病理查对标本时，除查姓名、床号、检查目的外，还应查对标本的质量和数量

B．急诊单人值班时，遇疑难病例先发报告，上班后再复核 C．所有医技科室发报告时，均应认真核对姓名、性别、床号、检查部位等信息，确保无误

D．报告送达时，应与科室有关人员进行查对签收

二、填空题（每空1分，内科50空共50分，外科60空共60分）。

1、疑难病历会诊讨论由 或 主持，召集有关人员参加讨论，尽早明确诊治。

2、医疗会诊包括 、 、 、 、 等。

3、急会诊由经管医师或 提出，在会诊申请单上加注 字后送到被邀科室，被邀科室在接到会诊申请单后应及时签收并注明 ，具体到 。急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后 分钟内到场进行会诊，并在会诊结束后即刻将 记录在会诊申请单上并签名，写明会诊时间，具体到分钟。会诊时， 必须全程陪同，介绍病情、配合会诊及抢救工作。

4、住院医师查房要求重点掌握急危重、 、 、 、 和手术后的患者。

5、住院病人医嘱一般在上班后 小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。如须撤销时，应用 。开具、执行和取消医嘱必须 。

6、一般性急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由 接台、病人等待手术时间不超过 小时，急诊病人在手术安排后 小时内送达手术室。（外科系统选做）

7、术前应完成必要的检查，按 和

做好有关检测。有

或

或 的手术，应8、在手术通知单上如实标明

和 。手术病人术后 小时内主刀医师至少查房一次（外院专家主刀可例外）。（外科系统选做）

9、①

② ③ ④

⑤ ⑥ 的手术，应在术前讨论后由主刀医师拟定手术方案，填写《重大疑难手术报告审批单》，由科主任签署意见，报请医务科登记备案，由业务分管院长审批（或由医务科长代批）。（外科系统选做）

10、临床医生接到危急界限值的电话报告后应及时规范，完整、准确地登记 、

和 ，复述无误并识别，若与 不符，应关注

，如有需要，即应重留取标本进行复查，若与临床症状相符，应有处理结果，采取相应措施，并登记证记录本上。临床护士接到危急值的电话报告后应及时登记同时通知医生。

11、白细胞计数的危急值范围 。

12、K的危急值范围 。 13、Ca的危急值范围 。

14、在输血过程中，临床医师必须 ，如有异常反应，严重者要立即 ，迅速查明原因并作相应处理。所有输血不良反应均应填写 交输血科，所有输血不良反应处理经过均应在 作详细记录。严重输血不良反应要及时向 报告。

15、原则上血红蛋白 时不予以输血；血红蛋白 时应考虑输血；血红蛋白在 之间时，应根据患者的 、 、

以及年龄等因素决定，并在病历中做好分析评估记录。

16、手术患者术前应根据术中估计出血量决定申请备血，失血量小于总量 ，机体代偿，原则上不输血；失血量 ，HCT ，输注晶体、胶体、代血浆。失血量 ,血压 ，HCT ，加用浓缩红细胞(CRBC)，失血量

原则上不输全血。失血量大于30%,可输全血、CRBC及其它种类液体。晶体/胶体应维持适当比例。

三、问答题（共2题，内科共40分，外科共30分）。

1、简要回答在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项。（20分）

2、根据会诊制度，简述科间会诊及全院会诊规定。（20分）（内科系统选做）

3、请简要叙述住院医师、主治及主任医师查房内容。（10分）（外科系统选做）