抽烟登记表

学生心理危机预警登记表学生心理危机预警登记表姓名：基本信息：性别、出生年月、家庭住址班级、班主任、家长姓名、父母电话研究情况：特优、优秀、良好、合格、待合格身体状况：健康、疾病以下是需关注的严重心理危机症状：1.经常无故请假（如请假超过一周又无可信的请假缘由）。

2.原生家庭解体（父母分居、离异或去世等）。

3.情绪容易暴躁、发怒、易激惹。

4.情绪长期低落压抑，有强烈焦虑、恐慌、紧张，或罪恶感和自责情绪明显。

5.曾经有过较严重的打架斗殴、伤害他人的行为。

6.性格极度内向，孤僻缺少朋友，同伴关系淡漠。

7.亲子关系恶劣或冷漠，经常发生亲子冲突，社会支持系统长期缺乏或丧失。

8.经常会出现无缘由的、较严重的睡眠问题。

9.幼年经历过较为严重的创伤（如受家暴、性侵）或有长期寄养经历。

10.近期存在诸如家庭变故、学业受挫、人际冲突、躯体疾病等重大应激事件。

11.其他。

处理建议】学校应给予重点关注，马上报校学生政教处备案，并及时联系其家长到校，告知学生的心理状态及风险，必要时建议接受专业机构诊断和治疗。

学校、年级、班级三级跟踪关注并提供心理支持。

班主任应做好此类学生的跟踪辅导工作，心理教师应与学生保持密切联系，提供相关的辅导帮助。

以下是重大心理危机症状：1.情绪突然明显异常者，如特别烦躁、焦虑，无法控制冲动，情绪异常低落或突然从低落变为平静。

2.曾经有过自残行为、自杀企图甚至自杀行为。

3.突然出现严重的精神错乱症状。

4.突然避开同学、老师或亲人；拒绝和他人沟通，做出抽烟、酗酒等反常的事。

5.不明原因突然向同学、朋友或家人赠送礼物、请客、赔礼道歉、述说告别的话语等，行为明显改变。

6.正在接受心理治疗的学生（如患有抑郁症、恐怖症、强迫症、焦虑症等）或患有精神分裂症并已确诊的学生。

7.其他。

处理建议】如果学生出现以上任何一种情况，需马上约谈学生并上报学校政教处和上级有关部门。

学校应安全转移，确保学生人身安全并立即采取措施，通知家长将学生送至专业精神卫生机构治疗。

附件：“三违”是指违章指挥、违章操纵、违反劳动纪律。

根据三违产生和可能产生后果的严重程度，将三违分为A、B、C三类。

A类是特别严重三违，即可能导致伤亡事故或其他严重后果的三违；B类是严重三违，即危害程度仅次于A类的三违；C类是一般三违，即情节和后果较轻的三违。

三违行为分类表类属序号A类“三违”行为考核内容备注违章指挥1 强令他人违章冒险作业的违章指挥。

2 违反“十不吊”规定指挥起重操作。

3 多台吊车联合作业无统一指挥；起重行车作业多人指挥。

4 发生事故后，未经许可指挥他人恢复生产。

5 指挥他人破坏事故现场。

6 在不具备安全生产的条件下，组织他人生产。

7 指挥安排无特种作业操作证人员进行特种作业。

8 指挥（私自带）未经安全教育培训人员进入机房重地。

9 隐瞒险情，欺骗、诱使、强令别人进入危险区域或处于危险中。

10 批准使用不合格安全设施、装置。

11 施工（检修）现场立体交叉作业未采取安全措施。

12 管理人员在违章行为现场没有制止住违章行为。

13 指挥或批准使用未登记、未定期检验的特种设备。

类属序号A类“三违”行为考核内容备注违章14 两米以上高处作业未系安全带，未高挂低用。

15高处、立体交叉作业不正确戴安全帽、乱抛物件、未采取设置警戒区、未搭设防护棚等安全措施。

16 运行的皮带、辊道和机电设备等状态下手脚靠近传动部位或留长发职工作业未将发辫盘入帽内。

17 在易燃易爆区域动火未办动火证、无专人监护，没有落实安全措施。

18电、气等能源介质停和送未按规定执行停送牌制度。

未严格执行变压器室钥匙管理规定。

19 未严格执行设备检修、维护管理制度。

20 无特种作业操作证人员独立从事特种作业或无上岗证操作特殊设备。

21皮带、辊道、机电设备等旁有人，未确认提醒就启动设备。

在轧制过程中，冒险处理中轧机、精轧机出口、安装水管等。

22 未按规定对重大危险源控制点进行定期检查。

23 吊运管道、设备等物件时，人作为配重。

24 进入有毒有害气体危险区域未按规定携带检测报警或防护装置。

炉、罐、平台护栏
建（构）筑物、塔、釜、
炉、罐、平台护栏符合设计规范，不锈蚀、不损坏。
现场检查、及时处理
9、安全设施台帐管理
记录台帐情况齐全完整，由专人负责
不定期检查、抽查方式
10、其他防护装置
避雷设施完好、测报仪显示正常、其他防护装置完好
现场检查、落实整改
3
工艺指标
1、操作指标控制范围
符合安全操作规程要求
现场检查、及时处理
7、压力表
压力是否正常、标明上下限
现场检查、保证完好
8、易燃（有毒）报警仪及安全联锁设施
报警灵敏、专人负责、定期检查
不定期检查
9、建（构）筑物、塔、釜、
炉、罐、平台护栏
建（构）筑物、塔、釜、
炉、罐、平台护栏符合设计规范，无锈蚀、无损坏。
现场检查、及时处理
10、台账管理
台账记录齐全完整
现场检查
3、压力显示是否正常
现场检查
3
安全阀
1、阀门经常保养，防止锈卡
现场检查测验
2、法兰密封良好
现场检查外观情况
3、定期校验，在有效期内
现场检查外观情况
4
危险化学品储存
1、通风良好
现场检查通风设施
2、互为禁忌物品无同放现象
检查互为禁忌物品有无同放现象
3、最大储存量符合要求
现场查看
5
安全设施
1、避雷针、接地线完好
现场检查
4
设备运行
1、设备责任制
设备实行双包机制
检查设备标签、台账
2、设备卫生
无粉尘、无油污
现场检查，整改落实
3、设备润滑保养
实行双包机制
现场检查、制度落实

8、定期检查设备（如发电机、电箱等），做好设备的保养工作。所有设备不得带病运转和超负荷作业，发现不正常情况，应立即停机检修。
9、施工现场用电按规定“三相五线制”，每台设备符合“一机、一闸、一漏、一箱”的要求。
10、施工现场一切电气设备必须由持证电工进行安装管理，禁止无证操作。
11、夜间施工必须有足够的照明；禁止使用夹式碘钨灯。
12、当风力超过6级或有影响安全施工的天气（雾天，能见度不良等）应停止作业。
13、施工垃圾、废弃物（如机油等）不得乱抛乱丢，以防止环境污染。
14、遇到有危险作业且无保证措施的作业或违章指挥时，有权拒绝施工，同时立即报告有关部门。
15、严格执行我部制定的安全管理制度有关规定及文明施工管理制度。
说明
1、安全教育的内容包括施工现场的安全管理制度、规定及现场注意事项；
临水或者水上作业穿好救生衣。
3、在施工现场，严禁在非吸烟区抽烟。严禁在禁烟火区域进行动火作业。
4、严禁患有癫痫病、高血压等禁忌症者参与高空作业。
5、严禁穿拖鞋，不许穿短裤、背心；禁止赤膊上岗作业。
6、严禁私自外出到海边钩鱼、游泳和从事与工作无关的事。
7、司机严禁酒后（酒后四小时）上岗作业，严禁将车交给无证人员驾驶，在现场注意行车速度，严格执行厂区内道路限速规定。
2受教育内容清楚并严格执行。
受教
育人
亲笔
签名
安全
教育人
学时
安全教育培训记录表
工程名称
施工单位
作业班组
教育时间
年 月 日
安全教育培训内容：
1、进场参加施工作业的人员，都必须经进场前安全教育、安全技术交底后方准上岗作业，各工种人员要熟悉本工种的安全技术操作规程，作业中必须服从现场指挥。