溃疡性结肠炎护理措施
护理措施
1.休息 给病人提供安静、舒适的休息环境，以减少病人的胃肠蠕动及体力消耗。
2.饮食护理 急性发作期和暴发型病人应进食无渣流质或半流质饮食，禁食生冷食物及含纤维素多的蔬菜，病情严重者应禁食，并给以胃肠外营养，使肠道得以休息利于减轻炎症，控制其症状。
3.腹泻护理 将病人安排至离卫生间较近的房间，或室内留置便器。要指导病人和家属做好肛门及周围皮肤的护理，如手纸要柔软，擦拭动作宜轻柔，便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤，清洗后轻轻拭干，必要时给予抗生素软膏涂擦以防皮肤破损。注意观察粪便量、性状、排便次数并做好记录。 4.心理护理 应耐心向病人做好宣传解释工作，使其了解并积极配合治疗，注意生活中自我调节。让病人认识到不良的心理状态不利于本病的修复，帮助病人建立战胜疾病的信心和勇气。
5.药物护理 应向病人及家属讲解药物的用法、作用、副反应等，教给病人宜饭后服用柳氮磺胺吡啶，以减少其恶心、呕吐、食欲不振等副反应。对采用灌肠疗法的病人，应指导病人尽量抬高臀部，达到延长药物在肠道内的停留时间的目的，增加疗效。
6.严密监测病情 注意监测病人的体温、脉搏、心率、血压的变化，观察病人的皮肤弹性有无脱水表现。使用阿托品的病人应注意观察腹泻、腹部压病及腹部肠鸣情况，如出现鼓肠、肠鸣音消失、腹痛加剧等情况，要考虑中毒性巨结肠的发生，应及时报告医生，并积极采取抢救措施。
溃疡性结肠炎护理
近年来，人们饮食结构不断变化，生活节奏加快，导致溃疡性结肠炎发病风险逐年增加，且此类疾病病程较长，部分患者对护理方案认知不足，病情反复迁延，因此本文就溃疡性结肠炎相关护理知识进行科普。
1.什么是溃疡性结肠炎？
溃疡性结肠炎发病部位主要为直肠、结肠，典型表现为溃疡，属于临床常见的非特异性炎性病变。一般而言，发生溃疡性结肠炎后，病灶多局限在黏膜及黏膜下层，随着病情进展可发展至整个结肠，典型症状为腹泻、腹痛、脓血便等，病情严重者，可出现发热、贫血等并发症。目前为止，临床尚未明确溃疡性结肠炎病因，多认为与遗传因素、自身免疫因素及环境因素等有关。
2.溃疡性结肠炎有哪些症状表现？
（1）可出现腹泻症状，患者处于活动期时，多伴有粘液脓血变，且血便次数与含血量等因素与溃疡病情呈正比。轻度溃疡性结肠炎，大便含血量较少，也可能不含血，便次多为2-3次；中重度溃疡性结肠炎，患者多伴有里急后重情况，多为脓血便或血便[1]。分析腹泻诱因，主要与炎症累及大肠粘膜，影响水钠吸收，导致结肠运动异常有关。
（2）可出现腹痛症状，多表现为轻度、中度腹痛，疼痛部位多为左下腹，一般便后可缓解。对于巨结肠患者或严重累及腹膜者，患者多伴有持续性剧烈腹痛。
（3）除上述典型症状外，中、重度溃疡性结肠炎患者还可出现低热或中热等全身症状，部分并发急症者还可出现高热，若诊治不佳，可能继发贫血，使机体内水电解质失衡，进而出现消瘦症状。
3.溃疡性结肠炎有哪些危害？ （1）可能并发中毒性巨结肠：重型溃疡性结肠炎患者并发中毒性巨结肠风险较高，具有一定病死率。发病后患者可出现非梗阻性结肠扩张，部分患者为节段性，部分患者为全结肠性。发生中毒性巨结肠后，若24h内诊治无效，则可导致肠穿孔，危及生命，此时可采取手术方案治疗。
（2）可能并发肠穿孔：多与结肠镜操作有误有关，少部分患者与中毒性巨结肠有关。发生肠穿孔后患者病死率显著提升，临床多以结肠次全切术治疗，恢复较好患者，可开展二期手术。
溃疡性结肠炎护理常规
一、概述
溃疡性结肠炎亦称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病，病变主要位于结肠的粘膜与粘膜下层。
[临床表现]腹泻、粘液脓血便和腹痛。
[特殊检查] 粪便检查，X线钡剂灌肠检查，结肠镜检查是本病诊断的最重要手段之一
[治疗要点] 控制急性发作，缓解病情，减少复发，防治并发症。
二、护理诊断
1、腹泻 与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障碍及结肠运动功能失常有关。
2、疼痛 与肠道炎症、溃疡有关。
3、营养失调:低于机体需要量 与长期腹泻及吸收障碍有关。
三、护理措施
1、病情观察 监测病人排便情况、伴随症状、全身情况及血生化指标。
2、肛周皮肤护理 排便后用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏保护肛周皮肤，促进损伤处愈合， 3、营养支持指导病人食用质软、易消化、少纤维又富含营养、有足够热量和水分的食物，避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。
4、用药护理 遵医嘱给予柳氮磺吡啶(SASP)和(或)糖皮质激素，减轻炎症，缓解腹痛。注意药物疗效及不良反应，用 SASP 时，病人可出现恶心、呕吐、皮疹、粒细胞减少及再生障碍性贫血等。嘱病人餐后服药，服药期间定期复查血象。用糖皮质激素不可随意停药。
5、活动与休息 急性发作期或病情严重时卧床休息，缓解期适当休息，注意劳逸结合。
6、并发症的预防与护理 对急性期病人，护士要有随时抢救的心理准备，一旦有消化道大出血及时处理。若出现肠穿孔，要及时与外科联系，尽早手术治疗。注意防止因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或鸦片酊而诱发中毒性巨结肠。
7、保留灌肠的护理:保留灌肠前嘱咐病人排便或予排便性灌肠1次，以减轻腹压及清洁肠道，便于药物吸收。睡眠前灌入药物为宜，灌肠时臀部应抬高 10cm。肛管插入要深，约 15~20cm，溶液流速宜慢，压力要低(液面距肛门不超过 30cm)，以便于药物保留。嘱咐病人保留时间1小时以上，以利于药物吸收。保留灌肠要掌握“细、深、少、慢、温、静”的操作原则，即肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜(39~40℃)，灌肠后静卧。
溃疡性结肠炎的护理及转诊
【护理】
1.注意生活调摄，起居规律，注意个人卫生，避免不洁食物，防止肠道感染。适度体育锻炼，可以选择太极拳、太极剑、气功等节奏和缓的体育项目。
2.活动期，选择低脂流质或低脂少渣半流质饮食，如含优质蛋白质的淡水鱼肉、瘦肉、蛋类等，避免摄入含乳糖蛋白食品，如牛奶；重度患者可予肠内营养制剂，摄入充足的蛋白质，避免摄入过于辛辣、油炸食物。
3.注意劳逸结合，情绪稳定，积极向上，学习处理疾病的各种办法，避免不良刺激，避免精神过度紧张。
【转诊】
病情重，伴有严重并发症及需要外科手术治疗的患者。转诊2～4周后，基层医务人员应及时主动随访，了解患者在上级医院的诊断及治疗情况，达标者恢复常规随访，预约下次随访时间；如未能确诊或达标，建议在上级医院继续进一步诊治。
1.初诊转诊
（1）伴有心脑肾等多种基础疾病、难以控制病情的患者。
（2）腹泻、便血严重，导致水电解质紊乱及贫血的严重患者。
（3）年龄在70岁以上的老年人。
（4）妊娠期或哺乳期妇女。 （5）伴有中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道大出血、上皮内瘤变和癌变等并发症患者。
（6）诊断不明，或怀疑癌变的患者。
2.随访转诊
（1）病情突然加重，腹泻腹痛不可缓解、再次复发的患者。
（2）发生与药物有关的不良反应的患者。
（3）合并机会性感染的患者。
（4）出现难以控制的心、脑、肾、肠等并发症的患者。
3.急救车转诊
（1）意识丧失或模糊的患者。
（2）随访过程中，突然出现生命体征不平稳，急需进一步抢救治疗的患者。
