泌尿外科考试题库及答案

1 泌尿外科试题及答案

单选题

1.血尿是下列哪种肿瘤的早期临床表现

A.肾癌

B.肾盂癌

C.肾肉瘤

D.肾母细胞瘤

E.肾错构瘤

正确答案：B

答案解析：肾盂癌早期即可出现间歇性无痛性肉眼血尿。

2.下列哪种疾病最易出现无痛性血尿

A.肾盂肿瘤

B.肾囊肿

C.肾结核

D.肾结石

E.泌尿系感染

正确答案：A

答案解析：无痛性血尿除非另有其他的证据，提示泌尿系肿瘤，肾盂癌早期即可出现间歇性无痛性肉眼血尿。

3.下列各项中哪种不是引起尿频的原因

A.膀胱炎

B.膀胱憩室

C.神经源性膀胱

D.前列腺肥大慢性尿潴留

E.膀胱结石

正确答案：B

答案解析：尿频由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生、精神因素等原因引起。

4.运动性血尿的特点

A.血尿程度与运动量无关

B.血尿常伴有其他症状

C.血生化、肾功能及X线检查可能出现异常

D.一般持续1周

E.是一种局限的良性过程，预后良好

正确答案：E

答案解析：①血尿在运动后即刻出现，血尿的严重程度与运动量和运动强度大小有密切关系；②除尿血外，一般没有其他症状和异常情况；③血液化验、肾功能检查、腹部X光照像及肾盂造影等项检查均属正常；④出现尿血后立即停止运动，绝大多数在3天内血尿停止。

5.尿道造影时患者一般采用哪种体位

A.正位

B.侧位

C.斜位

D.卧位

E.平卧位

正确答案：C

答案解析：尿道造影时患者一般采用斜位。

6.在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，那么可不考虑下列哪种情况

A.肾盂癌

B.输尿管癌

C.膀胱癌

D.尿道癌

E.肾癌

正确答案：E

答案解析：肾癌的组织病理为：以透明细胞，颗粒细胞和梭形细胞为主。其他病理组织包括嗜色细胞、嫌色细胞、肾集合管细胞，不包括移行细胞。

7.血尿最多见的原因是

A.泌尿系感染

B.肿瘤

C.结核

D.损伤

E.泌尿生殖畸形

正确答案：A

答案解析：血尿是泌尿系感染性疾病重要的症状之一。

8.血精是下列哪种疾病的特征性表现 2 A.前列腺炎

B.精囊炎

C.膀胱炎

D.泌尿系结核

E.前列腺结石

正确答案：B

答案解析：血精通常继发于精囊的良性充血或感染。

9.常常由结核引起的是

A.精索静脉曲张

B.鞘膜积液

C.鞘膜积血

D.睾丸肿瘤

E.附睾炎

正确答案：E

答案解析：附睾结核形成寒性脓肿，合并细菌感染时常常表现为急性附睾炎。

10.常常发生在左侧的是

A.精索静脉曲张

B.鞘膜积液

C.鞘膜积血

D.睾丸肿瘤

E.附睾炎

正确答案：A

答案解析：精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍，左精索内静脉成直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压。所以精索静脉曲张常常发生在左侧。

11.与隐睾有关的为

A.精索静脉曲张

B.鞘膜积液

C.鞘膜积血

D.睾丸肿瘤

E.附睾炎

正确答案：D

答案解析：隐睾与睾丸肿瘤有关，有隐睾者，发生睾丸肿瘤的机会是正常睾丸的20～40倍。

12.继发于创伤的是

A.精索静脉曲张

B.鞘膜积液

C.鞘膜积血

D.睾丸肿瘤

E.附睾炎

正确答案：C

答案解析：鞘膜积液可分为原发性和继发性，后者由外伤引起，可表现为鞘膜积血。

13.透光试验阳性的为

A.精索静脉曲张

B.鞘膜积液

C.鞘膜积血

D.睾丸肿瘤

E.附睾炎

正确答案：B

答案解析：鞘膜积液的辅助检查之一，透光试验阳性，积液有透光性。

14.隐睾症常伴有或伴发

A.腹股沟疝

B.精索扭转

C.睾丸癌

D.以上都是

E.以上都不是

正确答案：D

答案解析：隐睾是指睾丸下降异常，使睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后，腹股沟管或阴囊入口处，故其病变常伴有腹股沟疝、精索扭转、睾丸癌等。

15.关于先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因，下列哪项是错误的

A.先天性狭窄

B.异位血管压迫

C.纤维束压迫

D.动力性梗阻 3 E.输尿管息肉梗阻

正确答案：E

答案解析：先天性肾盂输尿管交界处梗阻的基本病理主要是壁层肌肉内螺旋结构的改变，可能是先天性缺陷或由于外在因素如迷走血管、纤维束带对肾盂输尿管连接处的压迫造成梗阻，使肾盂蠕动波无法通过，逐渐引起肾盂积水。

16.先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在

A.阴茎弯曲

B.隐睾

C.尿道口狭窄

D.包皮过长

E.不能站立排尿

正确答案：A

答案解析：尿道下裂急性有四个特征：①尿道开口异常；②阴茎向腹侧屈曲畸形；③阴茎背侧包皮正常而阴茎腹侧包皮缺乏；④尿道海绵体发育不全。

17.关于隐睾的治疗，下列哪项是错误的

A.内分泌治疗

B.睾丸松解固定术，一般应在2岁前进行

C.合并斜疝者，同时做疝修补术

D.如睾丸萎缩或疑有恶变者，应予切除

E.隐睾松解固定，可以防止睾丸恶性变

正确答案：E

答案解析：睾丸松解固定，为了将未下降的睾丸拉下。

18.手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取

A.局部湿敷后再施行手法复位

B.包皮环切术

C.抗生素消炎后再做包皮环切术

D.纵行切开背侧包皮，1周后再行包皮环切术

E.切除形成包茎嵌顿的狭窄环

正确答案：D

答案解析：嵌顿性包茎由于局部水肿严重，不能收发复位，宜作手术，纵行切开背侧包皮，1周后等水肿消后，再行包皮环切术。

19.隐睾症最宜手术的年龄是

A.2岁以前

B.3～6岁

C.7～9岁

D.10～13岁

E.14岁以后

正确答案：A

答案解析：2周岁时可靠手术治疗，游离松解精索，修复内存的疝囊，将睾丸固定于阴囊内，手术治疗后应随访，每年一次，直至青春期。

20.患儿，男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案

A.观察到2岁

B.立即引流

C.药物治疗

D.鞘膜翻转术

E.穿刺抽吸

正确答案：A

答案解析：2岁以前小儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，不需要手术治疗。

21.男，9岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛。尿常规化验正常。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，右肾正常。根据临床表现及检查应采取何种治疗措施

A.肾部分切除

B.肾切除

C.肾造口

D.肾盂输尿管成形

E.无需治疗

正确答案：D

答案解析：先天性肾盂输尿管交界处狭窄应考虑手术治疗；或者尿常规正常，功能中度受损，为尽量保肾，选择肾盂输尿管成形术。

22.对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是

A.核素肾图

B.肾动脉造影

C.IVP或逆行造影

D.B超

E.皮肾穿刺造影 4 正确答案：C

答案解析：IVP或逆行造影：可显示梗阻部位、范围，也能了解肾积水情况，对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义。

23.异位睾丸最通常的位置是

A.会阴部

B.骨盆中

C.股部（在股三角）

D.腹股沟管表面（在腹外斜肌的表面）

E.阴茎部

正确答案：D

答案解析：异位睾丸就是睾丸从腹股沟管下降时，可能并未降入阴囊内的正常位置，而引起异位睾丸，多停留在腹股沟管表面。

24.隐睾症在青春期男性中约占

A.50％

B.33％

C.10％

D.3％

E.不到1％

正确答案：D

答案解析：隐睾症在青春期男性中约占3%左右。

25.骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在

A.会阴部

B.耻骨后间隙

C.下腹部

D.阴囊内

E.股上1/3

正确答案：B

答案解析：当后尿道断裂后，尿液沿前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。

26.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是

A.液体排除量低于液体入量

B.膀胱镜检

C.静脉肾盂造影

D.血尿

E.膀胱造影

正确答案：E

答案解析：腹膜内膀胱破裂时，造影剂漏至膀胱外，排液后的照片更能显示遗留于膀胱外的造影剂，可发现骨盆或其他骨折，可显示造影剂衬托的肠袢。

27.男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血来急诊就诊，查体：会阴部肿胀。最可能的诊断是

A.膀胱损伤

B.肾损伤

C.尿道损伤

D.阴茎损伤

E.软组织损伤

正确答案：C

答案解析：会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。

28.男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血来急诊就诊，查体：会阴部肿胀。此病例最先采取的措施是

A.膀胱造口

B.镇痛

C.会阴部切开引流

D.尿道造影

E.试插导尿管

正确答案：E

答案解析：导尿可以检查尿道是否连续、完整。

29.尿道炎时尿痛的特点

A.排尿开始时出现疼痛

B.排尿终时尿痛加重

C.常伴有尿线中断

D.伴有耻骨上区疼痛

E.伴有终末血尿

正确答案：A

答案解析：尿道炎时，患者的尿道口粘膜水肿，其尿痛的特点表现为排尿开始时出现疼痛。

30.一男性青年，因1年来尿频，尿道有异物感及排白色黏液伴阴部不适，早泄，失眠来就诊，若为确诊慢性前列腺炎，常常做哪项检查确定

A.尿常规