高脂血症的药物治疗

高脂血症的药物治疗

高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇和/或甘油三脂水平升高。近年来，由于生活水平的提高和人民群众健康意识的增强，在平常的体检中血脂异常占有较大比例并呈低龄化趋势。虽然高脂血症只是表示数值不正常，还不一定是病，但高脂血症的危害是显而易见的。其主要危害是导致动脉粥样硬化，进而引起众多的相关疾病。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。因此，积极降低血浆胆固醇可显著减少冠心病发病率和死亡率，治疗高脂血症巳成为防止冠心病的一项重要措施。

高脂血症的分型：①Ⅰ型：甘油三酯特别高，胆固醇正常，罕见。

②Ⅱa型：胆固醇显著增高，甘油三酯正常，较多见。③Ⅱb型：胆固醇显著增高，甘油三酯稍高，较多见。④Ⅲ型：胆固醇及甘油三酯均明显增高，少见。⑤Ⅳ型：甘油三酯显著增高，胆固醇正常或稍高，又称内源性高甘油三酯血症，较多见。⑥Ⅴ型：甘油三酯很高，胆固醇稍高，又称混合型号高甘油三酯血症，少见。

本文对近年来国内外治疗高脂血症药物进行归类整理，综述如下。

1 以降低胆固醇（C）为主的药物

1、1阴离子交换树脂：考来烯胺、地维烯胺等，口服后与肠道内胆酸结合使血中胆酸含量减少，促使血中胆固醇向胆酸转化从而降低血中胆固醇，但用量较大且胃肠反应发生率较高。

1、2含不饱和脂肪酸的药物:益寿宁、脉通、月见草油、多烯酸乙酯胶丸、深海鱼油丸等，口服吸收后与血中胆固醇结合成酯，促使其降解为胆酸而排泄。

2以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为主的药物：羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂类：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等，本类药物均可抑制HMG-CoA还原酶，使内源性胆固醇合成减少而触发肝脏代偿性增加低密度脂蛋白（LDL）受体的合成，增加肝脏对LDL的摄取，使血浆LDL 下降，从而降低血浆中的胆固醇。此类药物用于Ⅱa及Ⅱb型高脂血症。

3 既降胆固醇又降甘油三酯的药物：

3、1 氯贝丁酯类：氯贝丁酯、非诺贝特、利贝特、环丙贝特、吉非贝齐等，本类药物能抑制胆固醇和甘油三酯的合成，增加固醇类的排泄，此类药物对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血症均有效。

3、2 烟酸类：烟酸、烟酸肌醇酯、阿西莫司等。

3其他降脂药物：

值得注意的是，上述调节血脂的药物应在患者进行了３～６个月严格的饮食治疗和运动疗法后血脂水平仍高于正常的情况下才进行服用。