保险金给付申请书

南昌惠民保保险金给付申请书和承诺书
南昌惠民保保险金给付申请书和承诺书
1. 申请人信息
•姓名：
•性别：
•身份证号码：
•联系电话：
•邮箱：
2. 保险信息
保险合同信息
•合同编号：
•投保日期：
•受益人信息：（如有）
保险金给付申请
•申请事由：
•申请时间：
•保险金给付方式：（一次性给付或分期给付）
•保险金给付账户：（银行名称及账号）
•银行地址：
•银行代码：
3. 承诺内容
本人郑重承诺：
1.所填写的申请信息真实、准确，如有虚假信息，愿承担相应的法
律责任；
2.所提供的证明材料真实、有效；
3.所要求的保险金给付符合保险合同的约定和法律法规；
4.如有其他补充材料，将及时提供给保险公司；
4. 其他补充事项
备注：（如有）
5. 申请人签字
•签字日期：
•地点：
以上为本人填写的南昌惠民保保险金给付申请书和承诺书，请保险公司核实并尽快办理相关手续。

感谢您的配合！
申请人：
6. 保险公司回复
保险公司回复如下：
•申请人信息核实情况：
•保险合同信息核实情况：
•保险金给付申请审核情况：
7. 保险公司处理意见
保险公司处理意见如下：
•同意保险金给付申请：
•拒绝保险金给付申请，理由如下：
8. 保险公司联系方式
•保险公司名称：
•联系电话：
•邮箱：
请申请人及时与保险公司联系，了解处理结果。

9. 保险公司签字
•签字日期：
•地点：
以上为保险公司回复的申请结果。

保险公司：。

个人保险给付申请书尊敬的保险公司：您好！我是贵公司的保险客户，保单号为XXXXXXXXXXX。

在此，我向您提交一份个人保险给付申请书，希望您能够尽快审核并给予相应的保险金给付。

首先，请允许我简要介绍我的保险情况和本次申请的原因。

我于XXXX年XX月投保了贵公司的XXXX保险产品，该保险产品为我提供了意外伤害、疾病住院等相关保障。

根据保险合同的约定，我在发生保险事故后可以向贵公司申请保险金给付。

最近，我因意外伤害导致骨折，需要进行手术治疗。

此次事故给我带来了巨大的经济压力，同时也让我意识到保险的重要性。

根据保险合同的约定，我在此向贵公司申请保险金给付，以缓解我当前的经济困难。

以下是本次申请的具体内容：1. 保险事故发生时间：XXXX年XX月XX日2. 事故经过：由于意外伤害，我不幸骨折，需要进行手术治疗。

3. 医疗费用：预计手术费用为XXXX元，后续康复费用为XXXX元。

4. 保险金申请金额：根据保险合同的约定，我申请给付意外伤害保险金XXXX元，疾病住院保险金XXXX元。

5. 相关证明材料：我已经准备好了事故证明、医疗费用发票、身份证明等相关材料，以供贵公司审核。

在此，我衷心希望贵公司能够尽快审核我的保险金申请，并给予相应的给付。

我将积极配合贵公司的调查和审核工作，提供所需的相关证明材料。

同时，我也相信贵公司会秉持公正、公平、公开的原则，为我办理此次保险金给付。

最后，我再次感谢贵公司为我提供的保险保障，也希望在这次申请中能够得到贵公司的支持和帮助。

在此，我预祝贵公司业务繁荣，越来越好！此致敬礼！申请人：XXXX联系电话：XXXXXXXXXXX申请日期：XXXX年XX月XX日。

保险金给付申请书模板一、申请人信息1、申请人姓名：＿____2、申请人身份证号码：＿____3、申请人联系电话：＿____4、申请人联系地址：＿____5、与被保险人关系：＿____二、被保险人信息1、被保险人姓名：＿____2、被保险人身份证号码：＿____3、被保险人职业：＿____三、保险合同信息1、保险合同编号：＿____2、保险合同生效日期：＿____3、保险险种名称：＿____四、申请给付事项1、申请给付的保险金类型（如身故保险金、重大疾病保险金、意外伤害保险金等）：＿____2、申请给付的金额：＿____五、事故经过及原因1、事故发生的时间：＿____2、事故发生的地点：＿____3、事故发生的详细经过：＿____4、事故发生的原因：＿____六、相关证明材料清单1、医院诊断证明：＿____2、医疗费用发票：＿____3、病历复印件：＿____4、警方报告（如有）：＿____5、死亡证明（如有）：＿____6、伤残鉴定报告（如有）：＿____7、其他相关证明材料：＿____七、声明与授权1、本人声明上述所提供的信息真实、准确、完整，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。

2、本人授权保险公司向有关医疗机构、公安机关等单位查询、核实与本次保险事故相关的信息。

申请人签名：＿____申请日期：＿____以下是对上述模板各部分的详细解释和填写注意事项：申请人信息：申请人是指提出保险金给付申请的个人。

需要填写申请人的基本身份信息，包括姓名、身份证号码、联系电话和地址。

与被保险人关系一项，应明确说明申请人与被保险人之间的关系，如夫妻、子女、父母等。

被保险人信息：被保险人是保险合同所保障的对象。

填写被保险人的姓名、身份证号码和职业等信息，以便保险公司核实被保险人的身份和职业风险。

保险合同信息：提供保险合同的编号、生效日期和险种名称，帮助保险公司快速定位和查询相关合同信息。

申请给付事项：明确申请给付的保险金类型和金额。

保险金给付申请书注意：本单证为双面印刷，正面为《保险金给付申请书》，背面为《保险金给付申请书填写指南》。

保险金给付申请书填写指南尊敬的客户：为确保您的正当权益，在填写《保险金给付申请书》前请您仔细阅读以下内容：1.哪些人有权填写《保险金给付申请书》？（1）申请生存保险金（医疗保险金、残疾保险金、重疾保险金等）：由被保险人本人申请。

（2）申请身故保险金：由身故受益人申请。

A.保单指定身故受益人的：由保单指定的身故受益人申请。

B.保单未指定身故受益人的或受益人为“法定”的：由被保险人的全体继承人申请。

注：上述申请人未成年或不具备完全民事行为能力的，由申请人的监护人代为申请。

2.身故保险金受益人为多人的情况，如何办理理赔申请？申请身故保险金时，受益人需填写《身故保险金受益人身份确认表》。

多个受益人可共同办理索赔申请，也可委托一人办理索赔申请，多人委托一人办理时，每一委托人均需填写《意健险理赔授权委托书》。

注：对于受益人为“法定”或未指定受益人的身故保险金索赔申请，我公司不负责保险金多个受益人之间的继承份额划分，保险金一次性给付，由全体受益人共同受领或全体受益人授权一人受领。

3.如何办理授权委托？受益人或被保险人须与受托人共同在我公司签署《保险金给付申请书》和《意健险索赔授权委托书》，同时出示委托人和受托人双方身份证明原件；不能在我公司共同办理的，受托人须提供经过公证的委托书，委托书要注明委托事项及权限。

注：《意健险索赔授权委托书》须由受益人或被保险人的亲笔签名。

4.索赔时应准备哪些申请资料？以下材料为您办理索赔申请时所需提供的基本文件，但由于保险事故的具体情况不同，本公司可能还会需要您提供一些5.我在索赔申请中有相关疑问如何咨询？您可以咨询您的保单服务人员，或拨打我公司全国统一服务热线以获得详细的信息。

个人保险给付申请书模板：尊敬的保险公司：您好！我是贵公司的保险客户，保单号码为：【保单号码】。

在此，我向您提交一份个人保险给付申请书，希望能够得到您的支持和帮助。

一、保险事故发生经过【事故发生时间】：【年月日】【事故发生地点】：【地点】【事故经过】：【事故简述】二、保险事故认定【事故性质】：【事故性质，如意外伤害、疾病等】【事故证明】：【相关证明文件，如医院出具的病历、诊断书、事故报告等】三、保险给付申请根据我国《保险法》和保险合同的相关规定，本人认为此次事故符合保险合同约定的给付条件，故向贵公司申请给付保险金。

具体申请如下：1. 保险金金额：根据保险合同约定的保险金额和给付比例，本人申请给付保险金【金额】。

2. 保险金用途：保险金主要用于支付：【用途，如医疗费用、康复费用、丧失收入等】。

3. 申请材料：已附上相关证明材料，包括：【证明材料清单】。

四、声明与承诺1. 本人在申请书中所陈述的事故经过和申请保险金用途真实、准确、完整，如有虚假陈述，本人愿意承担相应的法律责任。

2. 本人在事故发生后，已按照保险合同约定及时通知贵公司，并积极配合贵公司的调查和理赔工作。

3. 本人在此次事故中，遵守法律法规，无违法行为。

五、联系方式为确保贵公司能够及时联系到本人，特此提供以下联系方式：【联系电话】：【电话号码】【电子邮箱】：【邮箱地址】【通讯地址】：【详细地址】六、其他说明【其他需要说明的事项】：敬请贵公司审慎核查，并根据保险合同约定及时给付保险金。

本人将严格遵守保险合同的约定，合理使用保险金，并积极配合贵公司的相关工作。

再次感谢贵公司对本次事故的关注和支持，期待贵公司的答复。

此致敬礼！申请人：【申请人姓名】【申请日期】：【年月日】注：本模板仅供参考，具体内容请根据实际情况进行调整。

在填写申请书时，请确保信息真实、准确、完整，并遵守相关法律法规。

如有需要，请咨询专业律师。

申请单位：[保险公司名称]申请部门：[申请部门名称]申请人：[申请人姓名]身份证号码：[申请人身份证号码]联系电话：[申请人联系电话]地址：[申请人住址]一、申请事项1. 保险单号码：[保险单号码]2. 投保险种：[投保险种名称]3. 保险金额：[保险金额]4. 申请人与被保险人关系：[关系，如：本人、配偶、父母、子女等]5. 出险时间：[出险年月日]6. 出险地点：[出险地点]7. 事故原因：[事故原因]8. 事故经过：[事故经过]9. 申请人申请给付的保险金种类及金额：[具体说明，如：身故保险金、残疾保险金、医疗费用保险金等]二、证明材料1. 保险单原件2. 申请人身份证明（身份证、户口簿等）3. 被保险人身份证明（身份证、户口簿等）4. 申请人与被保险人关系证明（结婚证、出生证明等）5. 事故证明材料（如：医疗诊断证明、死亡证明、意外事故证明等）6. 医疗费用单据（如：医院收费票据、药品清单等）7. 其他与事故有关的证明材料三、申请理由[在此处详细阐述申请保险金的原因，包括但不限于以下内容：]1. 事故发生时，被保险人符合保险合同约定的保险责任条件；2. 申请人已按照保险合同的约定缴纳了保险费；3. 申请人已按照保险合同的约定及时履行了通知义务；4. 申请人所提交的证明材料真实、完整、有效；5. 申请人有权依法申请保险金的给付。

四、申请请求1. 请求保险公司按照保险合同的约定，对申请人申请给付的保险金进行审核；2. 请求保险公司尽快对申请人的保险金给付申请作出答复；3. 请求保险公司依法履行给付保险金的义务。

五、承诺1. 申请人保证所提交的证明材料真实、完整、有效，如有虚假，愿承担相应法律责任；2. 申请人保证所提交的申请材料齐全，无遗漏；3. 申请人同意保险公司对申请材料进行审核，并配合保险公司进行调查。

特此申请！申请人签名：____________________申请日期：____________________附件：[相关证明材料清单][注：以上模板仅供参考，具体申请内容需根据实际情况进行修改。