高龄巨大肝癌患者的围术期护理

【收稿日期 】 ２０１２－０３－２５ 【修回日期 】 ２０１２－０６－２０ 【作者简 介 】 陈 梅 先，本 科，主 管 护 师，主 要 从 事 护 理 管 理 工作
总结如下。
１ 临 床 资 料
１．１ 一般资料 本组患者２４ 例，男２２例，女２ 例， 年龄７１～８６岁，中 位 年 龄 ７５ 岁。 临 床 诊 断 均 为 巨 大 肝 癌 ，肿 瘤 直 径 范 围 １０～１６ｃｍ，中 位 数 １１．７ｃｍ； 肿瘤位于左叶 ８ 例、右 叶 １１ 例、中 叶 ５ 例。 其 中 有 慢性乙肝病史或 ＨＢｓＡｇ 阳 性 的 １６ 例，合 并 糖 尿 病 ４例，高血压、冠心病的 ７ 例，呼吸系统疾 病 ４ 例，肝 硬 化 １０ 例 。 患 者 术 前 全 面 进 行 各 器 官 功 能 检 查 ，积 极控制合并疾 病，择 期 在 气 管 插 管 全 麻 下 行 巨 大 肝 癌切除术。 １．２ 治疗结果 ２４ 例患者无手术死亡。 术后 病 理 报告肝细胞癌２１例、胆管细胞癌 ３ 例。 术后发生并 发 症 １２ 人 ，其 中 １ 人 死 亡 ，其 余 １１ 人 中 肝 功 能 代 偿 不 全 １ 例 、胸 腔 积 液 ５ 例 、肺 部 感 染 ４ 例 、切 口 感 染 １
Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ Ｅｌｄｅｒｌｙ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｈｕｇｅ Ｐｒｉｍａｒｙ Ｌｉｖｅｒ Ｃａｎｃｅｒ
ＣＨＥＮ Ｍｅｉ－ｘｉａｎ，ＫＵＡＮＧ Ｙａ－ｌｉｎｇ，ＨＵＡＮＧ Ｙｕ－ｐｉｎ，ＬＩＡＮＧ Ｌｉ－ｐｉｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒ－ ｙ，Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｓｕｎ Ｙａｔ－ｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１００６０，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｕｇｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００６ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０，ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ２４ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｕｇｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗａｓ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｅｘｃｅｐｔ ｆｏｒ ａｎ ８６－ｙｅａｒ－ｏｌｄ ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ ｄｅａｔｈ ｄｕｅ ｔｏ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｒｇａｎ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｓｙｎ－ ｄｒｏｍｅ（ＭＯＤｓ），ｔｈｅ ｒｅｓｔ ２３ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｌｌ ｓｕｒｖｉｖｅｄ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ ａｎｄ ｌｅｆｔ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓａｆｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
解放军护理杂志 ＪＵＬＹ２０１２，２９（７Ａ）
Ｎｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ 大肝癌患者的围术期护理
陈 梅 先 ，匡 亚 玲 ，黄 羽 频 ，梁 丽 萍 （中山大学肿瘤防治中心 肝胆科，广东 广州 ５１００６０）
【摘要 】 目的 探讨高龄巨大肝癌患者围术期的护理 经 验。方 法 对 ２００６ 年 １２ 月 至 ２０１０ 年 １２ 月 间 在 中 山 大 学 肿 瘤 防 治 中心肝胆科行巨大肝癌切除术的２４例高龄患者术前术后的护理经验进行回 顾 性 总 结。 结 果 除 １ 例 ８６ 岁 的 高 龄 患 者 术 后 因并发多器官功能衰竭死亡外，其余２３例患者均安全度过围术期康复出院。 结 论 对 于 高 龄 巨 大 肝 癌 患 者 应 根 据 其 生 理 和 心理特点，术前进行全面评估，实施针对性的心理护 理，积 极 控 制 好 伴 发 疾 病，做 好 充 分 的 术 前 准 备；术 后 进 行 严 密 监 测 和 护 理 ，积 极 预 防 和 处 理 并 发 症 ，以 保 证 患 者 安 全 度 过 围 术 期 。 【关键词 】 老年患者；巨大肝癌；肝切除术；护理 【中图分类号 】 Ｒ７３５．７ 【文献标志码 】 Ａ 【文章编号 】 １００８－９９９３（２０１２）７Ａ－００４７－０３
Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｕｇｅ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｉｎｔｅｎｓｉｆｉｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅｉｒ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ：Ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｐｅｒｔｉｎｅｎｔ ｍｅｎｔａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ．Ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒｏｔｉｖｅ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｍｕｓｔ ｂｅ ｗｅｌｌ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ．Ｃｌｏｓｅ ｓｕ－
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［Ｎｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，２０１２，２９（７Ａ）：４７－４９］
肝癌是老 年 人 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一，随 着 人 类 平均寿命的延 长，老 年 肝 癌 患 者 逐 年 增 多。 在 目 前 的治疗手段中，手 术 被 认 为 是 切 除 肝 癌 的 首 选 治 疗 方法 ，但巨大肝癌的手术 仍 具 有 极 高 的 风 险 与 挑 战 性 。 ［１］ 同时由于老年患者的重 要 器 官 及 组 织 发 生 退 变 ，且 常 伴 有 不 同 程 度 的 慢 性 器 质 性 病 变 ，对 手 术 的 耐受力较 差，手 术 并 发 症 和 死 亡 率 高 。 ［２］ 如 何 配 合 医生采取有效 的 护 理 措 施，帮 助 这 些 年 迈 的 患 者 顺 利度过围术 期 是 手 术 治 疗 成 功 的 关 键。２００６ 年 １２ 月至２０１０年１２ 月，中 山 大 学 肿 瘤 防 治 中 心 肝 胆 科 共 对 ２４ 例 ７０ 岁 以 上 的 高 龄 患 者 择 期 行 巨 大 肝 癌 切 除 术 ，取 得 了 满 意 的 效 果 ，现 将 其 围 术 期 的 护 理 体 会