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关于构建医疗纠纷第三方调解机制的方案
根据XX卫生局有关今年在我市开展医疗纠纷第三方调解试点工作的精神，结合XX区现有医疗结构及医疗环境状况，组织相关行政部门成立独立的医疗纠纷第三方调解机构。
一、建立医疗纠纷第三方调解机制的目的
目前我市处理医疗纠纷主要有三种途径：一是双方直接协商，这样容易使矛盾加剧。二是申请医疗事故鉴定，但由于卫生局和医院存在管理关系，让很多患者不能信任。三是提起诉讼，但时间长成本高。由于医患双方的不信任，患方的弱势地位，新闻媒体的导向性等，为“医闹”的产生提供了社会环境。医疗纠纷的处理，让卫生主管部门、医院、患者三方都会为解决方式伤脑筋。市卫生局要求年内我市启动新型医疗纠纷调解模式——第三方调解机制。今后发生医疗纠纷，将由与卫生局、医院、患者无关的专门机构进行独立处理。
二、医疗纠纷第三方调解机制的构建
（一）、医疗纠纷第三方调解机构
1、“第三方”为独立机构，与医患双方均无利益关系。根据重庆市相关要求“第三方”组成由市综治办、市司法局、
市保监会等部门共同组建。成立第三方调解机构，类似于人民调解委员会。可命名为“医疗纠纷人民调解委员会”，这个委员会和卫生局没有隶属关系，归口于沙坪坝区人民调解员协会的下设机构，由司法局监督管理。
2、该机构不是政府机关，也不是公司企业，应为群众性的自治组织。
3、由地方政府制定相关医疗纠纷处置办法，如参照天津市的《天津市医疗纠纷处置办法》等。明确医疗纠纷处置流程和权责。例如，索赔额超过1万元的，医院无权自行解决，当事双方可申请由医疗纠纷调解委员会调解。
4、地方政府用规范性文件的形式明确医疗纠纷调解委员会的地位，以便于其工作的开展。
（二）、医疗纠纷第三方调解机构的人员构成
“医疗纠纷人民调解委员会”，在司法局的监督管理下，可由12名具有临床医学、药学、法学等方面资质的专业人员组成，还可拥有由多名律师、司法鉴定人员、医学专家等组成的专家库，随机抽调参与纠纷的认定与调解。（三）、医疗纠纷第三方调解机构的运行机制
1、委员会的人、财、物均来自政府财政的直接补贴，与医疗卫生机构没有任何利益关系。
2、政府成立的调解委员会，应承诺免费调解。这样才能够保证调解者在立场上的中立，以回避利益群体。
3、建立完善医疗纠纷赔偿机制
在医疗纠纷人民调解委员会的框架中，建立医疗纠纷理赔处理中心。在保监会的指导下，公立医院推行医疗责任保险，合理分担医疗损害经济赔偿责任，使所有公立医院的医生、护士按分工、责任大小等因素，缴纳医疗责任保险费用，一旦出现医疗损害，赔偿费用全部由保险公司承担，既降低了医护人员的风险，又能让患方更快拿到赔偿。启动第三方调解机制理赔处理中心，将最大化保证医院和患者的合法权益，让医院从医疗纠纷中解脱出来，更好的专心为患者服务，还可铲除“医闹”生存空间，使医疗纠纷解决走上理性的法律途径。
4、规范医疗诊治过程中的临床路径
医院对患者看病实行临床路径，进一步规范诊疗服务行为，减轻患者负担。实际上就是将疾病进行“标准化”治疗，即对某种疾病的住院时间、手术方式、使用药品种类、开展检查项目等进行严格标准化控制和约束，防止出现重复检查、滥检查、随便用药、拖延出院时间等，这种规范化诊疗过程及完善的临床路径建立，不仅有利于第三方医疗纠纷的调解，更能让患方了解和理解医疗行为的全过程。（四）、医疗纠纷第三方调解机构的处置原则
1、公平、公正原则
“第三方”在医疗纠纷的调解中，就必须淡化政府行为的性质，让更多与医疗界无关的真正第三方民间人士介
入，独立、公正、客观的解决纠纷，最大程度保护医患双方的合法权益。
2、科学规范原则
在调解中依据卫生部制定的《临床医学操作规范》、《临床医学指南》、临床诊疗路径及地方政府的有关医疗纠纷处置办法等，依法调解。
3、便民原则
医疗纠纷突发性强、不稳定因素多等特点，医疗纠纷的调解应在查明事实、公平、公正的基础上，做到快受理、快调解、快结案，最大限度地维护医患双方的正当权益。
4、“无过错，不赔偿”的原则
只要是依法认定医院没有责任，调解委员会便应劝说患者撤销索赔要求。如对调解委员会的决定不服，可以走司法途径解决。
三、组建多部门的处置沟通机制
单靠一个调解委员会解决所有医疗纠纷是有困难的，关键在于政府的执行力。地方政府出台相关的“医疗纠纷处置办法”纲领性文件，才能统筹协调我区各个部门，组建成跨卫生、司法、社保、商业保险等多个领域的人民调解委员会和理赔处理中心。公安机关及时介入制止“医闹”的暴力行为，是解决医疗纠纷的有力保障。同时，完善医疗纠纷的责任认定和理赔制度，建立健全调解与诉讼衔接机制，加
强医患双方依法维权意识，使其合理表达诉求，维护双方合法权益，有利于和谐社会建设。
XX区卫生系统在构建医疗纠纷第三方调解机制过程中，对由地方政府主导建立医疗纠纷第三方调解机制，是完善和健全“第三方”调解机制的根本保障，是建设法制社会、和谐社会的必然选择。
XX区人民医院
二〇一〇年四月三十日
