医院内部审计对策论文

医院内部审计对策论文
摘要：目的 分析医院内部审计工作存在的问题，探讨整改措施。
方法 对医院内部审计工作进行回顾性分析，归纳总结存在的不足，
并分析导致问题存在的原因，针对问题和原因提出改善对策。结果
医院内部审计工作的问题主要集中在独立性不强、高素质审计人员缺
乏、审计方法落后、内部审计制度不完善等几个方面，导致问题的原
因主要有领导不够重视、工作人员责任心不强、审计工作威慑力不足、
审计工作考核缺乏激励等几点。改善措施应从问题和原因为出发点，
以提高审计工作质量为落脚点。结论 认清问题，明确原因，再制定
整改措施可有效提高医院内部审计工作质量，促进医院健康发展。
关键词：院内；审计；问题；原因；对策
内部审计是一种独立、客观的保证和咨询活动，其目的在于为组
织增加价值和提高组织的运作效率。通过系统化和规范化的方法，评
价和改进风险管理，帮助组织实现其目标。震惊世界的"世通"丑闻的
首要功臣便是平时不为人瞩目的内部审计人员，这更让人们重视起内
部审计工作。医院内部审计是医院内部自我约束机制的重要组成部
分，从内部对医院财务收支的真实性、合法性和效益性进行审计监督，
进而提出建设性、有效性意见和建议，提高医院的社会和经济效益。
我国早已规定二级乙等医院必须建立内部审计机构，但实际中仍存在
不少问题，阻碍其作用的发挥。
1 医院内部审计工作存在的问题
医院内部审计具有监督、评价、控制和服务四种职能，通过审计
工作可揭露和制约医院各种不道德或不规范行为的产生，防止给医院
造成各种不良后果。同时还可发现管理中存在的不足，协助医院进行
改善，提高经济效益。笔者通过多年的实践，深感医院审计工作还存
在诸多不足。
1.1内审机构独立性不强 我国《卫生系统内部审计工作规定》中
明确指出，年收入3000万元以上或拥有300张病床以上的医疗机构应
设置独立的内部审计机构，配备专职审计人员[1]。只有满足内部审
计机构的独立性才能发挥其职能，确保工作正常开展。但由于市场竞
争的白热化，使很多医院通过成本控制来确保效益，而人员成本首当
其冲。加之对内部审计缺乏足够的认识，常常设立的内部审计机构多
是为应付上级检查，无具体的工作目标。有时会因人员抽调导致有机
构无审计人员，无法充分体现其独立性，从而无法充分发挥其作用。
1.2高素质审计人员缺乏 审计工作是一项专业性较强的工种，要
求工作人员必须具备扎实的审计知识，而且还须掌握政治、经济、法
律、管理、计算机、工程技术等方面的知识，同时还得对财务信息具
有高度敏锐性和判断力、分析力。但很多医院内部审计部门专职人员
较少，甚至有部分职员为管理部门的兼职人员。很多时候内部审计和
会计部门存在"一套人马，两块牌子"现象，这样就产生了自己审自己，
因而工作质量不高。
1.3审计方法落后 随着计算机技术的发展，医院内部审计的很多
工作都是通过计算机来完成，审计对象从传统的被审对象看得见、摸
得着的纸制账、表、证转变为大量的电子数据、文件，审计范围也从
传统的纸制数据拓展为计算机系统平台、业务处理系统、电子数据、
操作安全性等方面。而由于审计人员缺乏专业的知识，审计方法依据
停留在手工操作的水平上，审计范围也还是财务报表。如此的审计方
法已无法满足现代管理的需求，也无法为决策提供更多有价值的信
息。
1.4内部审计制度不完善 目前医院内部审计依照的是2006年卫
生部颁发的《卫生系统内部审计工作规定》，尚无其他具体标准和细
则。但随着时间的推移，不断会有新的问题出现，相关制度未跟上发
展的脚步，导致很多时候内部审计工作无章可循。而医院也未充分结
合自身的实际，自行制定一套完整的、系统的内控制度，这使得审计
工作无法规范化。
2 导致医院内部审计工作出现问题的原因
2.1是领导不够重视 长期以来医院内部审计工作被认为可有可
无，得不到领导的重视，在工作中也常会碰到各种阻力，从而影响了
工作人员的积极性。
2.2工作人员责任心不强 由于工作未得到重视，工作人员倍感个
人价值无法体现，加之相关的绩效考核不明确，导致他们的工作只满
足于"过得去"，即使努力提高自身的理论和业务水平，很多时候也是
为了提高职称资格。
2.3审计工作威慑力不足 对于内部审计虽然在形式上有一定的
核查权限，但没有足够的处置权利，导致很多时候虽然发现了问题，
但无法对被查对象给予相应的惩罚，无法彰显其威慑力[2]。
2.4审计工作考核缺乏激励 由于内部审计工作监督性及批判性
的性质，因而常常无法得到善意的理解，甚至会受到各方面的压力。
而在工作中又缺乏激励性考核，从而让工作人员经常限于"里外不是
人"的尴尬境地。
3 完善医院内部审计工作对策
医院内部审计工作关系到内部建设工作的质量和效果，查找其存
在的原因，分析出现问题的原因，在此基础上完善此项工作对医院的
发展至关重要。
3.1提高重视，树立内部审计工作的独立性和权威性 医院领导对
内部审计工作的重视是提高内审工作质量的关键，缺乏领导支持的内
审工作就犹如独脚行走的"残疾人"，无法"跋山涉水"。有学者采用对
比的方式，比较财务部门、院长、设立内审机构三种形式的内审机构，
发现后两者效果明显优于前者。因此院领导要为其营造良好的工作环
境，为其做坚实的后盾。要想充分发挥内审部门的作用，必须确保其
地位，因而领导必须维护其独立性，要求财务、内审机构分开办公，
分别设立。在行政隶属关系上由院长直接领导，工作人员独立行使内
审权利，并给与独立制定计划、实施的权利。同时可适当放权，给予
内审部门一定的处理权，树立其威信。
3.2提高工作人员综合素质 由于内审工作牵涉面广，因而对工作
人员的要求高，他们不仅要有过硬的专业水平，而且个人价值观、行
为品德也有严格要求。为适应现代化管理，医院可引进高素质的专业
人才充实内审队伍，通过他们的专业水平带动内审部门整体提高。同
时还可采用公开、透明的选拔方式，竞争上岗，如此不仅可增强队伍
已有人员的紧张感，促使主动充实自己，还可获得各部门的信服，确
保内审部门的威慑力。此外还可推荐优秀的工作人员走出院门学习先
进的方法、经验，在院内进行复制，提高内审工作整体工作质量。
3.3完善相关制度 完善的制度是内审工作开展的前提和保障，由
于国家法律法规的制定是一个漫长的过程，医院可以《审计法》为依
据，结合自身的实际，制定相应的规章制度，如《内部审计工作制度》、
《审计人员岗位职责》等，让内审工作进入规范化。内控制定也是确
保内审工作质量的关键，应建立健全内控制度，全面控制、考核、评
价内审人员的工作水平[3]。同时还必须规范内审人员行为、职责，
促使其公正、客观的开展工作。激励是人内心最需要的精神支持，也
是最有效的管理手段之一。工作被肯定是最大的动力，也是个人价值
最好的体现，作为内审人员同样有此渴望。因而可通过精神、物质、
业绩等方式充实激励机制，以提高其工作热情和积极性，如此才能确
保其才能的发挥，才可严于律己，才能最大限度发挥内审工作的作用。
3.4改善审计方法，提高审计技能 信息化管理已在各行各业广泛
应用，给工作带来了极大的便利，也节省了资源。作为内审人员应顺
应现代化要求，改变单纯依赖观察、比较、分类等审计老办法，运用
结构方法、数学方法、信息论和控制论，充分利用专业的审计软件和
现代网络信息技术，提高审计工作效率。面对层次不穷的财务软件，
内审人员应及时了解和学习，对于适合医院需求的可推荐引用，促使
内审电算化早日实现。
参考文献：
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[2]汪翠萍.医院内部审计分析[J].现代商贸工业，2007，（12）：
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[3]刘倩.内部控制与内部审计的关系[J].经营管理者，200
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