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风险评估表用于EICU转至急诊留观室脑血管病患者过渡期应用效果的研究重点

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生堡急趁医堂盘查呈Ｑ！鱼生！Ｑ旦筮兰三鲞筮！Ｑ塑堡堕也』垦坐！ｇ丛鲤：Ｑ堕垫！鱼：！壁！：垄：塑竺：！Ｑ风险评估表用于ＥＩＣＵ转至急诊留观室脑血管病患者过渡期应用效果的研究

李楠杜岳付安然１０００５０北京，首都医科大学附属北京天坛医院急诊科通信作者：李楠，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｎａｎｌｈｑｑ＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍ乱ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－０２８２．２０１６．１０．０１５

・临床研究・

【摘要】目的探讨潜在风险评估表应用于ＥＩＣＵ转至急诊留观室重度脑血管病患者过渡期护理应用效果的研究。方法选取２００例２０１５年１月至２０１５年６月ＥＩＣＵ转至急诊留观室重度脑血管病患者作为对照组，２００例２０１５年７月至２０１５年１２月ＥＩＣＵ转至急诊留观室重度脑血管病患者作为评估组，评估组采用护理部于２０１５年７月制定的三种潜在风险评估表作为评估工具，实行更加有针对性的护理措施。结果评估组抢救成功率、患者满意度明显高于对照组。评估组意外拔管、误吸、肺部感染、呼吸衰竭、ＭＯＤＳ发生率、应激性溃疡发生率均低于对照组。比较两组数据差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论风险评估表应用于ＥＩＣＵ转至急诊留观室重度脑血管病的患者，及早发现了患者病情变化，为患者抢救争取了黄金时间，避免了并发症的发生，保证了医护安全，提高了医护质量，提高了满意度，实用有效。【关键词】风险评估表；急诊留观室；脑血管病患者；过渡期

Ｓｔｕｄｙｉｎｔｈｅｖａｌｉｄｉｔｙｏｆｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｔａｂｌｅｕｓｅｄｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｍｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉ鼬ａ辩ｒｅｆｅｒｒｅｄｆｒｏｍＥＩＣＵｔｏｗａｒｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｒｏｏｍｔｏａ躺ｔｈｅｒｉｓｋｄｕｒｉｎｇｔｈｅｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ

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ｐａｔｉｅｎｔｓｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｔｈｅｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｔａｂｌｅ；Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｒｏｏｍｕｎｄｅｒ

ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ；Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ

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万方数据主堡急趁匡堂盘查垫！鱼生！Ｑ旦筮垄鲞筮！Ｑ翅ｇｂｉ望』垦塑！垡丛型：Ｑ堕垫！鱼：ｙ！坠堑：盟！：！Ｑ脑血管病的残疾率高，病死率高，所以急性期脑血管病患者基本上都是中重度症状患者…。它的治疗是一个复杂的系统的工程，ＥＩＣＵ的重症脑血管病患者在经过连续、动态的生命支持病情趋于稳定后，需要转至急诊留观室进行过渡期医护，以保证医护工作的连续性、有效性，避免并发症的发生。ＩＣＵ患者病情危重时的生命维持是医护人员关注的重点，而常忽略了患者病情平稳后从ＩＣＵ转移至普通病房时的过渡护理问题【２ｊ。调查研究显示，约有３０％的患者在过渡期经历了不良事件，且缺乏合理医护计划的情况下，过渡期患者死亡风险是普通患者的５倍旧Ｊ。ＩＣＵ过渡医护是指为保证患者从ＩＣＵ转到其他护理单元的过程中获得最佳的连续性护理，由ＩＣＵ护士和其他医务工作者所提供的医疗服务。长期以来，重度脑卒中患者常伴有吞咽困难、精神或意识的障碍，营养摄人减少和静息能量消耗增加，导致营养风险增加和营养不良，从而导致免疫功能下降、原发病加重、并发症和住院费用增加ＨＪ。为了使本科ＥＩＣＵ的重度脑血管病患者转至急诊留观室后顺利度过过渡期，留观室从２０１５年７月开始将改良早期预警评分、保护性约束量表、误吸评估量表应用于ＥＩＣＵ转至急诊留观室重度脑血管病的患者，及早发现了患者病情变化，避免了并发症的发生，保证了医护安全，提高了护理质量，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料以２０１５年７月至１２月ＥＩＣＵ转至急诊留观室重度脑血管患者２００例作为对照组，年龄从２２—８７岁，男性１０５例，女性９５例，（６３．９±４．６）岁。将２０１５年１月至２０１５年６月ＥＩＣＵ转至急诊留观室重度脑血管病患者２００例作为评估组，患者年龄从２８～９６岁，男性１１２例，女陛８８例，（６２．５±１．０）岁，两组患者格拉斯哥评分均＜１２分，对照组仅进行跌倒坠床、压疮、管路滑脱、ＷＥＬＩＳ危险因素评估，实施常规护理，评估组在进行常规护理的基础上，采用２０１５年７月制定的潜在风险评估表作为评估工具，实行更加有针对性的医护措施。疾病类型：脑出血、脑梗塞、ＳＡＨ。文化程度：高中及以上学历７８例，初中１８８例，小学９６例，文盲３８例。两组患者年龄、文化程度、基础类型比较，差异无统计学意义（Ｐ＞ｏ．０５）。１．２方法１．２．１改良早期预警评分方法评估时间：入院或转入２ｈ内、手术后返回病房、病情变化时评分；频次：总分为０～３分，停止评分；总分为４～５分或有单项为３分，１次／２ｈ；总分为６～８分，１次／ｈ；总分ｉ＞９分，１次／３０ｍｉｎ；机械通气者呼吸记３分；应用血管活性药物者收缩压记３分；明确使用镇静药物的意识状态按正常计分，见图１。

科室：姓名：床号：性别：年龄：住院号：诊断：收缩压评分心率评分呼吸评分体温评分意识评分＜７０３深昏迷３项目

７１～８０２＜４０２＜９２＜３５．０２浅昏迷２

８１～１００１４１～５０ｌ朦胧／嗜睡ｌ１０１～１９９Ｏ５１～１０００９～２００３５．０～３７．９Ｏ清醒Ｏ总分护士签名

时间１０１—１１０ｌ１

≥２００２１１ｌ～１２９２２１～２９２３８．０２日期时间≥１３０３≥３０３

１．评估时间：入院或转入２ｈ内、手术后返回病房、病情变化时评分；２．频次：总分为０～３分，停止评分；总分为４～５分或有单项为３分，１次／２ｈ；总分为６～８分，１次／ｈ；总分ｔ＞９分，１次／３０ｒａｉｎ；

３．填表说明：机械通气者呼吸记３分；应用血管活性药物者收缩压记３分；明确使用镇静药物的意识状态按正常计分

图１改良早期预警评分Ｆｉ９１Ｍｏｄｉｆｉｅｄｅａｒｌｙｗａｒｎｉｎｇｓｃｏｒｅ

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ICU患者的病情评估与风险评估

ICU患者的病情评估与风险评估

ICU患者的病情评估与风险评估在医院中，重症监护室（Intensive Care Unit，简称ICU）是一个为病情危急的患者提供集中监护和治疗的特殊部门。

对于患者的病情评估和风险评估，是ICU工作的重要环节之一。

本文将探讨ICU患者的病情评估与风险评估的相关内容。

病情评估是指医护人员通过对患者的观察、测量和以往病史的综合分析，来判断患者的病情状态。

在ICU，医护人员通过以下几个方面对患者进行病情评估：1. 生命体征监测：这是病情评估的最基本方法之一。

包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等指标。

通过监测这些生命体征的变化，可以及时发现患者的病情波动，以便采取相应的治疗措施。

2. 疼痛评估：疼痛是ICU患者常见的症状之一，尤其是手术后或外伤患者。

医护人员可以利用疼痛评分工具，如VAS（Visual Analogue Scale）或NRS（Numeric Rating Scale），来评估患者的疼痛程度，并根据评估结果制定相应的疼痛管理方案。

3. 意识评估：ICU患者的意识状态常常不稳定，因此意识评估是非常重要的一项工作。

医护人员可以利用格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale）来评估患者的意识状态，其中包括眼睛反应、言语反应和运动反应三个方面的评估指标。

通过意识评估，可以及时发现患者的神经功能异常，及时采取相应的处理措施。

4. 应激和焦虑评估：ICU环境对患者来说是一个高度应激的环境，患者可能面临生命威胁、疼痛、无助等情绪困扰。

因此，对患者的应激和焦虑状态进行评估是必要的。

医护人员可以利用专门的评估工具，如HADS（Hospital Anxiety and Depression Scale），来评估患者的应激和焦虑程度，并制定相应的心理支持方案。

风险评估是指医护人员根据ICU患者的病情和危险因素，来评估患者的风险程度，并采取相应的预防措施。

在ICU，医护人员可以通过以下几个方面对患者进行风险评估：1. 疼痛风险评估：疼痛管理是ICU护理工作中的重要环节之一。

《住院患者跌倒风险因素评估表》在神经内科风险管理中的应用_0

《住院患者跌倒风险因素评估表》在神经内科风险管理中的应用_0

《住院患者跌倒风险因素评估表》在神经内科风险管理中的应用目的探讨《住院患者跌倒风险因素评估表》在神经内科风险管理中的应用。

方法对照2013年该科发生跌倒5例，2014年跌倒3例，2015年跌倒4例，2016年启用了《住院患者跌倒风险因素评估表》。

结果2016年启用《住院患者跌倒风险因素评估表》后，全年共发生跌倒案例1起，跌倒人数明显下降。

结论《住院患者跌倒风险因素评估表》的运用，降低了跌倒的发生例次，保障了患者安全。

标签：跌倒；风险管理；评估跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上[1]。

近年来，随着我国卫生事业的发展，患者安全已经成为社会各界广泛关注的热点。

跌倒在我国医院护理不良事件中位居前3位，也是65岁以上老年人的首位死亡原因[2]。

住院患者一旦意外跌倒，必然会增加患者及家人的痛苦和负担，延长住院天数，严重时甚至危及患者生命，极易引发医疗纠纷和赔付，给医院带来负面影响。

因此，预防患者意外跌倒是患者安全管理的重要研究内容，也是医院护理工作的重要质控内容之一。

跌倒风险评估，有助于早期识别跌倒风险，采取干预措施，从而避免不良事件的发生，是预防患者跌倒的有效手段[3]。

针对该科近年来跌倒案例频发的现状，该科查阅了跌倒评估相关文献，结合《STRATIFYA 量表》《MORSE量表》《HENDRICH量表》，并综合考虑该科住院患者的实际情况制定了《住院患者跌倒风险因素评估表》，旨在便于护士快速、准确识别跌倒高風险患者，保障患者安全。

该量表从患者的年龄、精神状况、运动步态平衡状态、视力情况、用药情况、现病史、既往史及患者一般情况等8个维度进行风险的评估及干预。

自2016年1月开始应用此表进行评估，明显减少了住院患者跌倒发生的例次。

现将具体做法报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该科为神经内科，开放床位55张，收治脑血管疾病、中枢神经系统感染性疾病、脊髓疾病、神经肌肉接头疾病、周围神经病变等病种的患者。

ICU患者的病情评估与风险评估工具

ICU患者的病情评估与风险评估工具

ICU患者的病情评估与风险评估工具随着医疗技术的不断进步，重症监护病房（ICU）已成为救治危重病患者的重要环节。

在ICU中，对患者的病情评估和风险评估是确保治疗成功的关键一步。

本文将介绍ICU患者的病情评估与风险评估工具，并探讨其在临床实践中的应用。

I. 患者病情评估工具病情评估是指通过对患者病情进行系统、全面的评估，了解患者的病情发展和治疗效果，并为医生制定治疗计划提供科学依据。

以下是常用的ICU患者病情评估工具：1. APACHE II评分系统（Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II）：APACHE II评分系统是一种常用的ICU患者病情评估工具，包括生理参数、年龄、已有疾病等因素，用于评估患者病情严重程度和预测病死率。

2. SOFA评分系统（Sequential Organ Failure Assessment）：SOFA 评分系统是评估ICU患者器官功能衰竭的重要工具，通过评估患者呼吸、循环、神经系统等各个器官系统的功能状态来判断患者的病情。

3. GCS评分系统（Glasgow Coma Scale）：GCS评分系统是用于评估患者神经系统功能的工具，常用于ICU患者的意识状态评估。

根据患者的眼、语音和运动反应，给予相应的评分，用于判断患者的神经功能状态。

II. 患者风险评估工具风险评估是指通过评估患者可能面临的并发症和不良事件的概率，以便及时采取相应的干预措施，降低不良事件的发生。

以下是常用的ICU患者风险评估工具：1. APACHE IV评分系统（Acute Physiology And Chronic Health Evaluation IV）：APACHE IV评分系统是一种更新的ICU患者风险评估工具，综合考虑患者的生理参数、年龄、患有的疾病以及治疗手段等因素，用于预测患者的病死率和不良事件发生的概率。

2. MPM评分系统（Mortality Prediction Model）：MPM评分系统是一种用于ICU患者风险评估的模型，通过综合考虑患者的生理参数、年龄、慢性病程度等因素，评估患者病死率的概率。

管道风险评估表及护理措施在重症医学科住院患者中的应用

管道风险评估表及护理措施在重症医学科住院患者中的应用

管道风险评估表及护理措施在重症医学科住院患者中的应用发布时间：2022-10-11T05:57:29.202Z 来源：《护理前沿》2022年14期作者：王卓君母珂帆李惠萍[导读] 目的分析在对重症医学科住院患者进行治疗的过程中将管道风险评估表以及针对性护理措施进行运用的作用王卓君母珂帆李惠萍嘉陵区人民医院南充市 637000摘要：目的分析在对重症医学科住院患者进行治疗的过程中将管道风险评估表以及针对性护理措施进行运用的作用。

方法遵照对比护理观察的方式进行分析，选入在2021年2月至12月收治的重症医学科住院患者60例，并随机进行1至60编号，取前30例患者，在对其进行护理的过程中，对应的干预操作都遵照常规模式进行，作为对照组，在对剩下患者进行护理的过程中则需要将管道风险评估表以及针对性护理措施进行运用，作为观察组。

分析干预效果。

结果通过对两组患者护理满意度以及管道风险事件发生率对比，观察组均存在优势，P<0.05。

结论在对重症医学科住院患者进行护理的过程中将管道风险评估表以及针对性护理措施进行运用，可以有效提升对该部分患者的护理效果，有助于患者恢复。

关键词：管道风险评估表；护理措施；重症医学科住院患者重症医学科属于医院最为重要的科室，所收治的患者病症多较为严重，部分患者甚至尚未脱离生命危险。

结合实际可以发现，该部分患者在治疗的过程中多需要留置各类管道，为保障临床对于该部分患者治疗的有效性，该部分患者在治疗的过程中更应当做好对应的管道护理工作[1-2]。

将管道风险评估表运用到重症医学科住院患者进行护理的过程中并展开针对性的干预措施，可以有效保障该方面护理工作的有效性。

本次研究就主要通过对比实验的方式评估管道风险评估表以及针对性干预的作用。

1 资料与方法1.1一般资料遵照对比护理观察的方式进行分析，选入在2021年2月至12月收治的重症医学科住院患者60例，并随机进行1至60编号，取前30例患者，在对其进行护理的过程中，对应的干预操作都遵照常规模式进行，作为对照组，在对剩下患者进行护理的过程中则需要将管道风险评估表以及针对性护理措施进行运用，作为观察组。