常见职业病及防治

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常见职业病及防治
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日期：______年_____月_____日
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常见职业病及防治
专家们认为，绝大多数职业病具有不可逆转性，但同时也是可以预
防的。因此，记者咨询了中国疾病预防控制中心的陈曙旸教授和朝阳医
院职业病科的郝凤桐主任，将卫生部公布的近年来危害比较大的病种收
集起来，介绍给读者。
尘肺病：
包括矽肺、石棉肺、滑石肺、煤肺、水泥尘肺、炭黑尘肺等12种。
其中，石棉肺、矽肺的临床状况比较差。尘肺病的典型症状是：胸闷、
气结、咳嗽、胸痛。
粉尘有致纤维性，即原来弹性很好的肺泡组织被粉尘中的一些纤维
斑组织所取代。纤维组织弹性很差，造成病人呼吸困难。因此尘肺病人
比常人容易感冒。而感冒又会破坏肺部功能，造成恶性循环。因此，对
尘肺病防治的重点就是预防这类并发症的发病几率，减少对病人肺部的
损害，延缓病情的发展。
尘肺病具有迟发性特点，它的形成时间有7年、xx年或20年。但
是某些粉尘含量较高的工种（如筑路工），同时不注意采取合理的防护
措施甚至可以在四个月内形成。
所有的尘肺病种类都是不可治愈的。一旦被确诊为尘肺病，工人就
应该调离粉尘作业。
一氧化碳中毒：
急性一氧化碳中毒是吸入较高浓度一氧化碳后引起的急性脑缺氧
性疾病；少数患者可有迟发的神经精神症状。部分患者亦可有其他脏器
的缺氧性改变。它的接触反应是头痛、头昏、心悸、恶心等症状。
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轻中度中毒者经过及时有效的治疗可恢复健康，并可从事原工作。
重度中毒患者可出现迟发性脑病（如器质性神经损害，临床表现为：精
神及意识障碍呈痴呆状态，谵妄状态或出现继发性癫痫）。则不能从事
接触一氧化碳和其他神经毒物的作业。
硫化氢中毒：
急性硫化氢中毒是在生产环境中短期内接触大量硫化氢引起中枢
神经系统、眼结膜和呼吸系统损害为主的全身性疾病。它的接触反应为：
流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感等。重度硫化氢中毒恢复不全会遗
留神经衰弱综合症、精神障碍、多发性周围神经病等。
苯中毒
苯中毒是接触苯蒸气或液体所致的急性或慢性疾病。急性中毒以中
枢神经系统的抑制作用为主要表现。慢性中毒则以造血系统损害为主要
表现。作业工龄一般在半年以上，如车间苯浓度明显高于最高允许浓度
时亦可不足半年即可致病。典型症状：头晕、头痛、乏力、失眠、记忆
力减退等神经衰弱综合症的表现。在短期内吸入大量的苯蒸气可迅速引
起急性苯中毒。较轻者主要表现为兴奋或酒醉状态，伴有粘膜刺激症状，
以及头晕、头痛、恶心、呕吐、步态蹒跚等。严重时发生昏迷、抽搐、
血压下降，以及呼吸和循环衰竭。严重者可导致白血病。
这些新化学品大多用作有机溶剂，主要种类有：
正己烷中毒：主要是对人体周围神经的损伤。典型症状为四肢麻木、
感觉减退，也有的表现为痛觉过敏；走路不稳，脚尖离不开地面。
三氯甲烷中毒：对心脏血管产生抑制作用。三氯甲烷可经由呼吸道、
皮肤接触或误食而使人体中毒，早期中毒征候为晕眩、头痛、困倦与呕
吐，严重者造成心跳停止。对肝扇羽神经组织具强烈毒性。对肾脏具中
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度毒性。
三氯乙烷中毒，症状同三氯甲烷相似。
三氯乙烯中毒，工作中接触高浓度的三氯乙烯蒸气或液体引起的神
经系统改变。此外，心、肝、肾等脏器亦可受到影响。它的典型症状为
头晕、头痛、乏力、心悸、恶心等症状，或有眼及上呼吸道粘膜刺激现
象。

常见职业病的防治
一、预防职业病的基本措施
开展职业病三级预防工作，包括管理措施、技术措施、保健措施和
健康教育等几个方面。
(一)管理措施
建立和健全厂矿劳动卫生管理机构，认真执行国家颁发的有关劳动
安全卫生法令，坚持岗位责任制、交接班制、安全卫生制度，保持安全
卫生防护设备完好有效，做到安全生产、文明生产。
(二)技术措施
它主要包括治理各种职业性有害因素的设施与主体工程要同时设
汁、同时施工和同时投产，即防护设施与主体工程要实行三同时；改革
生产工艺，以无毒、低毒物质代替有毒或剧毒物质；实现机械化、自动
化、管道化、密闭化，防止有毒物质跑、冒、滴、漏，加强机械化通风，
改善采光、照明设施，积极治理废水、废气和废渣(三废)等，这是控制
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和消除职业性有害因素、预防职业病的最根本的措施。我们通常把这些
措施称为职业病的第一级预防措施。
(三)保健措施
1．定期监测作业场所的职业性有害因素的强度或浓度，这是辨别、
评价和控制职业性有害因素，鉴定防护设施效果以及进行职业病诊断的
重要依据。
2．体格检查。一是要开展就业前或换岗前体检，目的在于发现有
无职业禁忌症；二是对接触职业性有害因素的职工按《卫生防疫工作规
范(劳动卫生分册)》的规定，定期进行体格检查，建立和利用职工健康
档案，这样做有利于早期诊断、早期治疗、早期康复。
以上两项保健措施的实施，通常称为职业病的第二级预防措施。
3．已确诊的职业病人要及时脱离工作岗位，病情较轻者可以在家
休息或集中疗养；病情较严重者可以送往专科医院门诊治疗或住院治
疗。对急性中毒的病人，在积极组织现场抢救的同时，要做好将其送往
职业病医院或其他医院作进一步抢救、治疗，努力降低急性中毒的死亡
率。做好职业病人的诊断、治疗等管理工作。这些工作通常被称为职业
病的第三级预防措施。
(四)健康教育
利用多种形式向广大职工宣传有关职业性有害因素对机体的危害
及其防治知识，提高广大职工的自我保健意识，把职业病的防治工作变
为职工的自觉行动。
二、几种常见职业病的防治
(一)矽肺防治
矽肺是长期吸入大量含游离二氧化硅粉尘所引起的肺组织纤维化
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为主要病理特征的全身性疾病。它是尘肺中最为严重的一种职业病，它
的影响面广，是我国最常见的一种职业病。可能发生矽肺的生产作业，
主要有采矿、基建筑路、开凿隧道、水利工程、地下建筑工程、采石、
石粉加工、玻璃陶瓷、耐火材料业、建材业和机械制造的铸造等。凡能
接触石英或含石英的一切粉尘作业的人员都要预防发生矽肺。
矽肺的主要病理改变是肺组织的纤维性变导致矽结节的形成。矽肺
的主要临床表现是慢性发病过程，早期一般无明显症状，其常见的自觉
症状是气短、胸闷、胸疼、咳嗽，症状呈进行性加剧。矽肺早期无明显
体征，如病程进展或当有合并症发生时，可出现呼吸系统和循环系统功
能不全的多种体征。x线胸片检查是矽肺诊断的重要依据。
矽肺的胶原纤维性变是一种不可逆的病理组织学改变，目前常用的
治疗药物如克矽平、柠檬酸铝、磷酸哌喹、汉防已甲素等仅起减轻症状、
延缓病程的作用，所以对矽肺病人的治疗首先要调离粉尘作业，然后采
取药物治疗与心理治疗、特殊治疗与对症治疗、积极防治并发症等相结
合的办法，目的是减轻病人的痛苦，延缓病情进展，延长病人寿命。
矽肺的个人预防措施主要是要加强在作业时的个人防护，坚持带过
滤式防尘口罩；提倡戒烟；凡有活动性肺结核、严重呼吸系统和心血管
疾病者都不能从事粉尘作业；定期参加体检；凡被确诊为矽肺的病人要
及时脱离粉尘作业并接受治疗。
(二)几种常见工业毒物急性中毒的急救
工业毒物中毒是工业毒物和机体相互作用的结果。在决定工业毒物
中毒的毒物、机体和环境三要素中，毒物无疑是最重要的因素，其毒性
大小取决于它的化学结构、浓度和持续作用的时间等。一般情况下，当
毒物因素固定时，是否发生中毒，则取决于机体因素，除毒物以外的环
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境因素仅起次要作用。
工业毒物种类繁多，为了叙述方便，这里用图表归纳几种常见工业
毒物的理化性质、主要毒性及急救要点。
(三)噪声性耳聋的防治
噪声性耳聋是在长期的噪声环境中，听觉发生疲劳的基础上，缓慢
发病。起初，患者无耳聋感觉，交谈及社会活动正常。纯音听力检查时
可发现噪声性耳聋听力损伤。病程进一步发展，患者主观感觉语言听力
出现障碍，表现出生活交谈中的耳聋现象。
噪声性耳聋目前还没有有效的治疗方法，早期采用高压氧或给予扩
张血管、加强营养和代谢的药物，佩戴助听器能起到部分作用。噪声性
耳聋主要应加强预防，对作业环境进行吸声、消声、隔声等技术保护措
施。个人防护，主要是佩戴有效的耳塞或耳罩。定期地进行听力检查，
合理安排休息，注意劳逸结合也是预防噪声性耳聋的措施。
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