妊娠滋养层细胞疾病
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滋养层细胞滋养细胞是指具有滋养功能的细胞,来自胚胎外的滋养层。
滋养层细胞生长迅速,在胚囊表面形成许多毛状突起,称“绒毛”(villi)。
绒毛滋养层主要是细胞滋养细胞和合体滋养细胞。
中间型滋养细胞是覆盖了上述两种细胞的形态和功能特征的独立的滋养细胞类型,是绒毛外滋养层的主要组成部分。
滋养层开始只有一层扁平立方形细胞,当形成绒毛时,这层细胞逐渐分化为两层。
内层和间质接触,以往称“郎汉斯细胞”,现称“细胞滋养细胞 (cytotrophoblast)”。
外层和子宫蜕膜接触,旧称“合体细胞”,今称“合体滋养.经更进一步了解正常滋养细胞具有某些独特的生物学特点,这些特点更接近于恶性肿瘤而非正常组织。
滋养细胞从包绕胚囊的部位离心性侵犯子宫内膜、肌层及螺旋动脉,建立子宫胎盘循环。
滋养细胞因侵犯血管,在整个正常妊娠期广泛播散在血液中,主要到肺,分娩后消失。
被覆于绒毛膜绒毛的滋养细胞称“绒毛滋养细胞”。
子宫内其他部位的滋养细胞叫“绒毛外滋养细胞”。
绒毛外滋养细胞形成滋养细胞柱,从绒毛锚着的基底处横贯绒毛间隙;浸润包绕胚囊底蜕膜,形成滋养细胞壳,其部分演变成光滑绒毛的上皮层;侵犯胎盘床的螺旋动脉;浸润种植部位下的肌层。
滋养细胞由异源性细胞群组成,形态上有3种明确的类型,即:①细胞滋养细胞(CT);②合体滋养细胞(ST);③中间型滋养细胞(IT)。
细胞滋养细胞(CT)由均匀、多角形至卵圆形的上皮细胞组成,具单个、圆形核、胞质少、透明或颗粒状,胞界清,核分裂活跃。
合体滋养细胞(ST)由多核的、胞质丰富、双染性或嗜酸性细胞组成,在妊娠的头两星期内含大小不等的空泡,其中有些形成陷窝。
合体滋养细胞缺乏核分裂现象,因其是滋养细胞中最分化的类型。
中间型滋养细胞(IT)大多由单个核细胞组成,比细胞滋养细胞大,但也可见多核细胞型、中间型滋养细胞呈圆形或多角形,在绒毛外可呈梭形,胞质清、丰富,双染性或嗜酸性,核呈圆形和叶状、卵圆形,染色质分布不规则,核分裂少见。
妇产科学Gynecology & Obstetrics名词解释【产科学部分】●月经:伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落和出血,规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。
●仰卧位低血压综合征:孕妇长时间处于仰卧位的姿势,子宫压迫下腔静脉使回心血量减少,心排出量减少而使血压下降。
●血管合体膜:由绒毛合体滋养细胞无核区胞质、合体滋养层基膜、绒毛间质、毛细血管基膜和毛细血管内皮细胞构成的五层薄膜,是胎盘内进行物质交换的部位。
●妊娠:是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程,平均约为38周。
●分娩:妊娠满28周及以上,胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。
期间,满28周至未满37足周者称为早产,满37周至不满42足周者称为足月产,满42周及以后分娩者称为过期产。
●产力:指将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量,包括宫缩、腹压和肛提肌收缩力。
●生理性缩复环:由于子宫肌纤维的缩复作用,子宫上段肌壁越来越厚,子宫下肌壁被牵拉地越来越薄,故子宫上下段肌壁厚薄不同,在两者交界的子宫内面形成一环形隆起。
●抬头拔露:宫缩时胎头露出于阴道口,露出部分不断增大,宫缩间隙期,胎头又缩回阴道内。
●胎头着冠:当胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间隙时胎头不再回缩。
●衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。
●流产:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。
分为早期流产(妊娠12周前终止)和晚期流产(妊娠12周至不足28周终止)。
●稽留流产:即过期流产,指胚胎或胎儿已经死亡滞留宫腔内未能及时自然排出。
●习惯性流产:指连续自然流产3次及以上者。
若为连续2次及以上自然流产称为复发性流产。
●HELLP综合征:是妊娠高血压疾病的而严重并发症,本病以溶血、肝,酶升高及血小板减少为特点,常危机母儿生命。
●异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床,习称宫外孕,以输卵管妊娠最常见。
●持续性异位妊娠:输卵管妊娠行保守手术后,残余滋养细胞有可能继续生长,再次发生出血。
妊娠早期低氧环境对滋养细胞的影响
麻雨萌;孙昭辉;毛海婷
【期刊名称】《山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报》
【年(卷),期】2024(45)4
【摘要】妊娠是一个复杂的生理过程,在整个妊娠期间胎盘微环境中的氧水平是动态变化的,而在妊娠早期存在生理性的低氧情况。
这个低氧期与胎盘发育的最关键阶段重叠,即胚泡着床、滋养细胞侵袭和螺旋动脉重构,任何步骤的失调都可能导致不良妊娠结局。
本文将重点关注胎盘发育早期的低氧环境如何决定胎儿来源滋养细胞的存活和功能,明确低氧在胎盘早期发育中的作用,将有助于阐明自然流产、子痫前期和胎儿宫内生长受限等一些妊娠相关疾病的病理机制。
【总页数】6页(P225-230)
【作者】麻雨萌;孙昭辉;毛海婷
【作者单位】山东大学第二医院检验医学中心
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.低氧对JEG-3细胞HLA-G表达及滋养细胞生物学行为的影响
2.低分子肝素对低氧诱导的早孕细胞滋养细胞凋亡的影响
3.妊娠高血压综合征胎盘滋养细胞中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达
4.产次对妊娠早期血管内滋养层细胞浸润的影响
5.胚胎植入前行滋养外胚层细胞活检遗传学检测对冻融胚胎移植后妊娠早期血清β-人绒毛膜促性腺激素及母婴结局的影响
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PM2.5是大气颗粒物的一种,空气动力学直径≤2.5μm ,能够透过肺泡进入血液循环系统诱发呼吸道感染、心血管疾病、肺癌、免疫系统衰竭等多种全身性疾病,严重危害人体健康[1-5]。
越来越多的证据证明,孕期PM2.5暴露可引起胎盘结构异常和功能改变,诱发早产、子痫前期、复发性流产等不良妊娠结局[6-9]。
然而,关于PM2.5对妊娠结局和子代发育影响的研究目前多集Metformin ameliorates PM2.5-induced functional impairment of placental trophoblasts by inhibiting ferroptosisLI Shuxian 1,YU Shuping 2,MU Yaming 2,WANG Kai 2,LIU Yu 1,ZHANG Meihua 11Key Laboratory of Maternal &Fetal Medicine of National Health Commission of China ,Shandong Provincial Maternal and Child HealthCare Hospital Affiliated to Qingdao University,Jinan 250014,China;2Shandong Second Medical University,Weifang 261053,China摘要:目的探究PM2.5损伤胎盘滋养细胞导致不良妊娠结局的作用机制及二甲双胍的挽救作用。
方法将16只孕鼠随机分为空白组(n =8),PM2.5染毒组(n =8),两组分别在妊娠1.5、7.5、12.5d 通过气管滴注PBS 和PM2.5悬浮液。
观察PM2.5对孕鼠妊娠结局的影响,并通过HE 染色观察小鼠胎盘病理结构,检测胎盘组织铁死亡相关指标。
体外构建PM2.5暴露的人类胎盘滋养细胞系HTR8/SVneo 细胞染毒模型,利用CCK8实验检测细胞活性;利用EDU 染色检测细胞增殖能力;利用划痕实验检测细胞迁移能力;利用Transwell 实验检测细胞侵袭能力;利用成管实验检测细胞管生成能力;通过ELISA 和Western blotting 等方法分析铁死亡相关指标的表达。
一、指标意义人绒毛膜促性腺激素(hcG)是由胎盘合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素,具有维持妊娠黄体,促进胎儿发育及免疫抑制的作用。
其分子量达390,000,由α和β两个亚基构成,其α亚基与LH、TSH、FSH共用,而β亚基是特异性的。
最初β-hCG被用作怀孕、怀孕相关失调症及妊娠滋养细胞疾病的检测标志物。
后来研究发现,在其他非滋养层恶性肿瘤中也可见β-hCG的高表达,如卵巢癌、膀胱癌、结肠癌等。
肿瘤细胞中分泌的这类异位β-hCG 与正常的β-hCG的生理功能有很大区别,对肿瘤细胞的生长调控、转移分化等有密切联系。
β-hCG有游离和结合形式,free-β-hcG由于稳定性好、灵敏度高,故更常被使用。
二、free-β-hcG的临床应用1.妊娠及绒毛膜相关良恶性疾病诊断free-β-hcG联合AFP及血清游离雌三醇、抑制素A等被用于临床上产前筛查,包括唐氏综合症、18-三体综合症及神经管缺陷等。
此外,血清free-β-hcG也常用于异位妊娠的辅助诊断。
严玮等的研究中,异位妊娠组的血清β-HCG 浓度显著低于正常妊娠对照组,分别为(3254.85±945.65)mlU/ml和(9215.23±2125.26)mIU/ml(P<0.05)。
(血清中β-HCG、孕酮、癌抗原125及子宫内膜厚度在早期异位妊娠诊断中的价值严玮)free-β-hcG在恶性滋养细胞肿瘤中显著高于正常妊娠和葡萄胎,因此Kardana和Cole认为free-β-hcG是良、恶性区分的指标。
于平等研究显示,free-β-hcG在正常妊娠、葡萄胎、恶葡及绒癌依次上升,相邻组间P值均<0.01差异显著,对临床上鉴别诊断具有重要的应用价值,而这是β-hcG所不能及的。
(良、恶性葡萄胎及绒毛膜癌病中-hcG及游离-hcG的变化)2.恶性肿瘤的辅助诊断free-β-hcG对生殖肿瘤的辅助诊断具有较高的价值。
据文献报道,血清free-β-hcG或其尿液降解产物β核心片段的阳性率在卵巢癌中达68%,在子宫内膜癌和宫颈癌中的阳性率分别为51%和46%。
妊娠滋养细胞肿瘤习题及答案01.女,27岁,停经2个月,阴道淋漓流血1个月,阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节,子宫软,如孕3个半月大小,尿妊娠试验(+),应考虑为( )A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.双胎妊娠D.妊娠合并子宫肌瘤E.先兆流产02.女,29岁,葡萄胎清宫术后4个月,阴道不规则流血,子宫稍大,尿hCG(+),胸片双下肺有多处片状阴影。
最可能的诊断是( )A.葡萄胎残留B.先兆流产C.异位妊娠D.绒毛膜癌E.侵蚀性葡萄胎03.诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是( )A.葡萄胎清宫后6周hCG仍阳性B.葡萄胎清宫后1年出现阴道转移症状C.葡萄胎清宫后5个月肺部出现转移灶D.葡萄胎清宫后6月仍未出现典型双相体温E.葡萄胎清宫后1年出现脑部转移症状04.女性,30岁,已婚,无子女,葡萄胎行清宫术6周后,hCG持续阳性,拟诊断为侵蚀性葡萄胎。
适宜的治疗方法是( )A.清宫术B.子宫切除术C.化疗D.放疗E.化疗+子宫切除术05.鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要依据是( )A.肺转移B.hCG测定C.病理检查有无组织坏死D.是否浸润深肌层E.有无绒毛结构06.切除子宫做病理检查,光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润,并有绒毛结构,应诊断为( )A.水泡状胎块B.子宫内膜癌C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.子宫颈癌07.滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是( )A.肺B.阴道C.肾D.肝E.脑08.女性,28岁,人工流产术后5个月阴道流血,hCG测定持续阳性。
妇科检查:子宫如50天妊娠大小。
肺部摄片见左上肺有圆形棉絮状阴影,直径2cm,考虑最可能的诊断为( )A.侵蚀性葡萄胎B.吸宫不全C.功能失调性子宫出血D.绒毛膜癌E.子宫内膜癌09.女,26岁,人工流产术后3个月后,出现阴道流血,B超检查可见子宫肌壁有不均匀密集光点或暗区蜂窝状,考虑为( )A.吸宫不全B.侵袭葡萄胎C.葡萄胎D.绒癌E.异位妊娠(10-12题共用题干)女性,27岁,产前检查发现子宫肌瘤直径3cm。
第十一章生殖系统和乳腺疾病概述子宫颈疾病慢性子宫颈炎子宫颈糜烂纳博特囊肿子宫颈息肉子宫颈上皮内瘤变非典型增生⒈概念:子宫颈上皮非典型增生是指子宫颈上皮异常增生,并具有不同程度的异型性,属于癌前病变。
⒉分级:根据异型上皮所占上皮全层的比例不同,可分三级:Ⅰ级:异型上皮细胞局限于上皮全层的下1/3;Ⅱ级:异型增生的上皮细胞累及上皮全层的下1/3~2/3;Ⅲ级:异型增生的上皮细胞超过上皮全层的2/3,但未及全层。
分级表明这种异常增生是一个从量变到质变的过程,一旦累及全层即为原位癌。
原位癌子宫颈癌早期浸润癌子宫体疾病子宫内膜异位症⒈概念:子宫内膜异位症(endometriosis)是指子宫内膜的腺体和间质出现于子宫内膜以外的部位;⒉部位:⑴子宫内异位:即子宫内膜良性侵入子宫肌层,距内膜基底层>2~3mm,称子宫腺肌病(adenomyosis);⑵子宫外异位:卵巢(80%)最常见,其它部位也可发生;⒊病因:未明,其学说有月经血倒流、子宫内膜手术种植或经血流播散、体腔上皮化生⒋病理变化:⑴局部形成出血性结节与纤维性粘连,在卵巢,可形成巧克力囊肿;⑵镜下:异位局部可见有与正常子宫内膜相似的内膜腺体与间质,或因陈旧性出血仅见有含血黄素或含有含铁血黄素的巨噬细胞沉着。
⒌临床表现:因异位部位不同,症状与体征各异,主要有痛经或月经不调等。
子宫腺肌病巧克力囊肿子宫内膜增生症⒈概念:子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia)是指子宫内膜增生在程度上超过增生晚期的子宫内膜。
⒉病因:与卵巢排卵功能紊乱有关→体内雌激素水平↑,孕酮缺乏;⒊病理变化:⑴肉眼观,表现为子宫内膜呈灶性或弥漫性增厚,厚度常>5mm。
⑵镜下,依其增生的形态学表现不同,可分为三型:①单纯型增生;②复杂型增生;③非典型增生。
⒋临床特点:⑴临床发病多见于更年期或青春期妇女;⑵主要症状为月经过多、不规则子宫出血、经期延长或绝经后流血等。
子宫肿瘤子宫内膜癌子宫平滑肌瘤滋养层细胞疾病⒈概述:⑴妊娠滋养层细胞疾病(gestational trophoblastic disease, GTD)是一组由胎盘滋养层异常所引起的不同的病变;⑵滋养层细胞能产生人类绒毛膜促性腺激素(hCG)→患者尿及血清中hCG浓度异常升高⑶检测hCG水平,可作为临床辅助诊断与疗效观察的指标。