【基础】中医执业-传染病学 -病毒感染练习

第八单元传染病麻疹发病特点麻疹是由麻疹时邪引起的一种急性出疹性传染病，临床以发热恶寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，羞明畏光，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周身皮肤依序布发红色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠状脱屑和棕色色素沉着斑为特征。

中医病因病机麻疹的发病原因是感受麻毒时邪。

麻毒时邪由口鼻而入，主要病变是肺脾两脏。

麻毒犯肺，肺卫失宣，故见发热、咳嗽、鼻塞、流涕等，此为初热期；麻毒由肺及脾，正邪抗争，驱邪外泄，皮疹透发全身，达于四末，此为见形期；疹透之后，毒随疹泄，麻疹逐渐收没，热去津亏，便进入收没期。

这是麻疹顺证的病机演变规律。

诊断要点易感儿，流行季节，近期有麻疹接触史。

初期发热，流涕，咳嗽，两目畏光多泪，口腔两颊黏膜近臼齿处可见麻疹黏膜斑。

典型皮疹自耳后发际及颈部开始，自上而下，蔓延全身，最后达于手足心。

皮疹为玫瑰色斑丘疹，可散在分布，或不同程度融合。

疹退后有糠麸样脱屑和棕褐色色素沉着。

辨证论治辨证要点首先判断证候顺逆。

治疗原则在治疗上，以透为顺，以清为要，故以“麻不厌透”“麻喜清凉”为指导原则。

顺证-邪犯肺卫证（初热期）证候：发热咳嗽，微恶风寒，喷嚏流涕，咽喉肿痛，两目红赤，泪水汪汪，畏光羞明，神烦哭闹，纳减口干，小便短少，大便不调。

发热第2～3天，口腔两颊黏膜红赤，贴近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周围红晕。

舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉象浮数。

治法：辛凉透表，清宣肺卫。

代表方剂：宣毒发表汤。

邪入肺胃证（出疹期）证候：壮热持续，起伏如潮，肤有微汗，烦躁不安，目赤眵多，咳嗽阵作，皮疹布发，疹点由细小稀少而逐渐稠密，疹色先红后暗，皮疹凸起，触之碍手，压之退色，大便干结，小便短少，舌质红赤，苔黄腻，脉数有力。

治法：清凉解毒，透疹达邪。

代表方剂：清解透表汤。

阴津耗伤证（收没期）证候：麻疹出齐，发热渐退，咳嗽减轻，胃纳增加，皮疹依布发顺序渐回，皮肤可见糠麸样脱屑，并有色素沉着，舌红少津，苔薄净，脉细无力或细数。

第一单元传染病学总论【传染病学特点】【大纲要求】总论考什么？感染的概念感染过程的表现感染过程中病原体的作用感染过程中的免疫应答作用感染病的发病机制流行过程的基本条件影响流行过程的因素传染病的基本特征、临床特征传染病的诊断、治疗及预防重点内容传染病感染过程：5种表现及含义传染病流行过程中3个基本条件传染病的基本特征【概念】传染病感染过程的5种表现1感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是（）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E病原携带状态【正确答案】B【答案解析】最不常见的表现是显性感染。

【A2型题】王某，女性，患慢乙肝10年，血HBsAg（+）， HBeAg（+），抗HBc（+），其12岁女儿体检时抗HBs（+），追问病史无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，王某女儿属于（）A.垂直感染B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E.病原携带状态【正确答案】B【答案解析】抗HBs（+），无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，应该隐性感染过。

【A2型题】男性，20岁，无任何不良反应，体检时，发现血清HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常（）A.重复感染B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E.病原携带状态【正确答案】E【答案解析】HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常，应为病原携带者。

传染病感染过程中病原体作用病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病作用、宿主的免疫功能和外环境三个因素。

传染病感染过程中免疫应答作用感染病的发病机制传染病的发生与发展入侵部位只有入侵部位适合,病原体才能定植、生长、繁殖及引起病变。

机体内定位不同的病原体在机体内定位不同,各种传染病都有自己的规律性。

排出途径不同传染病的病原体排出途径不同，有的单一，有的多个。

组织损伤的发生机制病原体直接损伤毒素作用免疫机制重要病理生理变化常见的主要有发热、代谢改变等。

传染病流行的3个基本条件影响传染病流行过程的因素自然因素：自然环境中的地理、气象、生态等。

中医职业助理考试题与答案 一、单选题（共100题，每题1分，共100分） 1.发热伴有眼结膜充血多见于 A、流行性出血热 B、流行性感冒 C、肺炎球菌肺炎 D、中暑 E、疟疾 正确答案：A 2.下列规范性文件中属于卫生行政法规的是 A、《中华人民共和国传染病防治法》 B、《中华人民共和国执业医师法》 C、《中华人民共和国食品安全法》 D、《中华人民共和国药品管理法》 E、《中华人民共和国中医药条例》 正确答案：E 3.外邪犯胃之呕吐，若伴见脘痞嗳腐，饮食停滞者，其治疗方宜 A、黄连解毒汤 B、藿香正气散加木香、枳壳 C、新加香薷饮 D、藿香正气散加荆芥、防风 E、藿香正气散去白术，加鸡内金、神曲 正确答案：E 4.治疗瘀血头痛，应首选 A、血府逐瘀汤 B、丹参饮 C、桃红四物汤 D、通窍活血汤 E、失笑散 正确答案：D 5.患者咳嗽痰少，痰中带血或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。其治法是 A、滋阴润肺，凉血止血 B、润燥止咳，宁络止血． C、养阴润燥，化瘀止血 D、清热润肺，化瘀止血 E、养阴清肝，凉血止血 正确答案：A 6.“夺血者无汗”的生理基础是 A、精血同源 B、津血同源 C、乙癸同源 D、肝肾同源 E、以上均非 正确答案：B 7.观察舌苔以辨别病邪浅深的主要依据是 A、苔质的厚薄 B、苔质的润燥 C、舌苔的真假 D、舌苔的有无 E、苔色的黄白 正确答案：A 8.患者，男，28岁。高度水肿近1年，血压140/90mmHg。检查：尿蛋白(++++)，镜检：红细胞0-8个/HP。白蛋白／球蛋白=2.2/2.0。酚红排泄率42%，血胆固醇7mmol/Lo其诊断是 A、慢性肾炎普通型 B、慢性肾盂肾炎 C、慢性肾炎肾病型 D、慢性肾炎高血压型 E、慢性肾炎急性发作型 正确答案：C 9.下列各项，不属于系统性红蝴蝶疮临床表现的是 A、严重者，可有全身泛发性多形性红斑 B、80％患者出现对称性皮损 C、患部对日光不敏感，春夏减轻 D、手部遇冷可出现雷诺现象 E、发生在指甲周围皮肤及甲下者，可有出血性紫红色斑片 正确答案：C 10.下列除哪项外，均可引起血清钾增高 A、代谢性酸中毒 B、严重溶血 C、代谢性碱中毒 D、静脉滴注大量钾盐 E、急、慢性肾功能衰竭 正确答案：C 11.下列可导致嗜睡的病机是 A、胆郁痰扰 B、营血亏虚 C、心肾不交 D、心肾阳衰 E、心脾两虚 正确答案：D 12.患者，女，22岁。经行前少腹疼痛，拒按，经色暗，有血块，脉沉涩。治疗应首选 A、中极、次髂、地机 B、气海、肾俞、地机 C、气海、地机、合谷 D、关元、肾俞、三阴交 E、中极、归来、足三里 正确答案：A 13.患者，男，40岁。1年来皮肤常见青紫点，2天前饮酒后出现双下肢青紫斑块，心烦口渴，手足心热，盗汗，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。治疗应首选 A、玉女煎 B、清胃散 C、归脾汤 D、茜根散 E、地榆散 正确答案：D 14.与调节女子月经和男子排精方面有密切关系的两脏是 A、心与脾 B、肝与脾 C、肝与肾 D、脾与肾 E、心与肾 正确答案：C 15.脾胃虚弱恶阻的辨证要点是 A、妊娠初期，恶心欲呕，晨起尤甚 B、妊娠初期，呕吐酸水，苦水 C、妊娠初期，呕吐剧烈，干呕或呕吐苦黄水甚则血水 D、妊娠初期，呕吐不食或呕吐清涎 E、妊娠初期，呕吐痰涎，胸脘满闷 正确答案：D 16.某女，素有高血压史，晨5时起床小便，突然左侧肢肢体麻木，活动不利，并伴有头晕目眩，苔白腻，脉弦滑，治疗应选取 A、内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中 B、阳陵泉、曲泉、大敦、太溪 C、曲池、外关、合谷、尺泽 D、足三里、三阴交、阴陵泉、风池 E、廉泉、太阳、支沟、劳宫 正确答案：A 17.患者呕吐多为清水痰涎，胸闷食少，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候是 A、脾阳不振 B、脾胃虚弱 C、痰饮内阻 D、饮食停滞 E、寒邪客胃 正确答案：C 18.患者，女，50岁。心烦不寐，头重目眩，胸闷痰多，恶心口苦，嗳气吞酸，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 A、半夏秫米汤 B、黄连温胆汤 C、丹栀逍遥散 D、顺气导痰汤 E、朱砂安神丸 正确答案：B 19.慢惊风主要的病变部位是 A、心、脾、肾 B、肝、脾、肺 C、心、肝、肺 D、心、肝、肾 E、肝、脾、肾 正确答案：E 20.患者，男，24岁，鼻渊头痛，香臭不闻，浊涕常流，用药宜首选 A、紫苏 B、薄荷 C、藿香 D、荆芥 E、辛夷 正确答案：E 21.治疗月经过少肾虚证，应首选 A、启宫丸 B、血府逐瘀汤 C、归肾丸 D、滋血汤 E、乌药汤 正确答案：C 22.下列除哪项外，均可使用培元补肾法 A、哮喘 B、肺炎喘咳 C、解颅 D、五迟 E、五软 正确答案：B 23.治疗烧烫伤，应选用 A、番泻叶 B、芦荟 C、大黄 D、大戟 E、甘遂 正确答案：C 24.防治疾病的基本原则是 A、补益正气 B、驱除邪气 C、补其不足 D、调理阴阳 E、补气养血 正确答案：D 25.肾气虚，胎失所系，可发生 A、不孕症 B、子肿 C、经行浮肿 D、滑胎 E、带下过少 正确答案：D 26.增液汤的主治证候中有 A、大便秘结 B、咳嗽声嘶 C、咳唾涎沫 D、痰少而黏 E、咽喉燥痛 正确答案：A 27.患者，女，30岁。心悸，气促2个月，咯粉红色泡沫痰。检查：面颊暗红，口唇发绀，双肺底闻及湿哕音，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，下肢浮肿。应首先考虑的是 A、二尖瓣狭窄，心功能不全 B、肺源性心脏病 C、高血压心脏病 D、心包积液 E、冠心病 正确答案：A 28.治疗湿热浸淫之痿证，应首选 A、薏苡仁汤 B、八正散 C、加味二妙散 D、疏凿饮子 E、龙胆泻肝汤 正确答案：C 29.患者小便混浊如膏如脂，带甜昧，尿频量多，头晕耳鸣，腰膝酸软，多梦遗精，下肢无力，口咽干燥，舌质红，脉沉细而数。其治法是 A、滋阴固肾 B、滋阴潜阳 C、益气固涩 D、温阳滋肾 E、补益肝肾 正确答案：A 30.患者，女，34岁，已婚。阴道出血40天不止，量多，色淡，质稀，神倦乏力，面浮肢肿，不恩饮食，手足不温，舌淡苔白，脉沉弱。治疗应首选 A、归脾汤 B、固本止崩汤 C、补中益气汤 D、举元煎 E、大补元煎 正确答案：B 31.患者风湿腰膝酸痛多年，并见经来腹痛，经血紫暗、多血块，舌质淡边有瘀点，脉弦紧。治疗宜选用 A、熟地黄 B、白芍 C、何首乌 D、杜仲 E、当归 正确答案：E 32.下列各项，与瘰疬的病因病机无关的是 A、肾阴亏虚 B、脾失健运 C、心阳不足 D、肝气郁结 E、肺阴不足 正确答案：C 33.一种药物的毒烈性，能被另一种药物消除的配伍关系是 A、相恶 B、相使 C、相畏 D、相须 E、相杀 正确答案：C 34.前列腺炎的主要临床表现是 A、尿频，进行性排尿困难 B、无痛性血尿 C、精液中有血 D、尿中有血，并有腰部剧痛 E、尿频急而痛，尿末常有白色分泌物 正确答案：E 35.患儿，22天。面目皮肤发黄20天，色泽鲜明如橘皮，精神疲倦，不欲吮乳，尿黄便秘，舌红苔黄。其证候是 A、郁积发黄 B、寒湿阻滞 C、湿热熏蒸 D、肝失疏泄 E、胆道不利 正确答案：C 36.手足蠕动，多见于 A、肝阳化风 B、外感风邪 C、热极生风 D、血虚生风 E、阴虚动风 正确答案：E 37.治疗小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，小腹疼痛者。宜选用 A、牛膝 B、郁金 C、丹参 D、乳香 E、桃仁 正确答案：A 38.患者头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑或弦滑。其治疗应首选 A、苓桂术甘汤 B、半夏白术天麻汤 C、二陈汤 D、涤痰汤 E、滚痰丸 正确答案：B 39.适用于“寒者热之”的是 A、阴虚见热象 B、寒病见热象 C、寒病见寒象 D、热病见寒象 E、热病见热象 正确答案：C 40.患者脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，舌苔白厚腻，脉沉滑。治疗应首选 A、保和丸 B、补中益气汤 C、二陈平胃汤 D、越鞠丸 E、泻心汤 正确答案：C 41.取得医师资格的公民从事医师执业活动必须经注册后才能取得合法行医的 A、执业医师 B、执业准入 C、执业证书 D、执业资格 E、执业注册

第三单元新生儿疾病胎怯发病特点胎怯，是指新生儿体重低下，身材短小，脏腑形气均未充实的一种病证。

又称“胎弱”。

临床以出生低体重为特点，以出生体重低于2500g为客观指标，包括早产儿和小于胎龄儿。

胎怯多因先天不足，脾肾两虚而致，患儿生后难以适应出生后的变化，易并发硬肿症、败血症、新生儿窒息、黄疸等疾病。

出生体重越低，器官发育越不成熟，死亡率越高，成为围生期死亡的主要原因之一。

病因病机胎怯的病因为先天禀赋不足，病变脏腑主要在肾与脾。

发病机制为先天禀赋不足，化源未充，涵养不足，肾脾两虚，五脏失养。

诊断与鉴别诊断诊断要点有早产、多胎，孕妇体弱、疾病、胎养不周等造成先天不足的各种病因，及胎盘、脐带异常等。

新生儿出生时形体瘦小，肌肉瘠薄，面色无华，精神痿软，气弱声低，吮乳无力，筋弛肢软。

一般体重低于2500g，身长少于46cm。

鉴别诊断胎怯多数为低出生体重儿，常见于早产儿和小于胎龄儿。

早产儿胎龄未满37周，大多数体重低于2500g，身长不足46cm。

小于胎龄儿又称足月小样儿，胎龄满37～42周，体重低于2500g，身长、头围大多在正常范围内。

两者区别主要在于胎龄，还可以从皮肤、头发、耳壳等外型去区别。

一般早产儿皮肤薄，甚至水肿，皮肤发亮，有毳毛，胎脂多，头发乱如绒线头，耳壳软、缺乏软骨，耳舟不清，指（趾）甲软，多未达到指（趾）端；小于胎龄儿皮肤极薄、干燥、脱皮，无毳毛，胎脂少，头发细丝状，清晰可数，耳软骨已发育，耳舟已形成，指（趾）甲稍软，已达到指（趾）端。

辨证论治辨证要点胎怯以脏腑辨证为纲，重在辨五脏禀受不足之轻重。

肺虚者气弱声低，皮肤薄嫩，胎毛细软；心虚者神委面黄，唇爪淡白，虚里动疾；肝虚者筋弛肢软，目无光采，易作瘛疭；脾虚者肌肉瘠薄，痿软无力，吮乳量少，呛乳溢乳，便下稀薄，目肤黄疸；肾虚者形体矮小，肌肤欠温，耳郭软，指甲软短，骨弱肢柔，睾丸不降。

治疗原则胎怯的关键病机是肾脾两虚，因此，治疗以补肾培元为基本原则。