当前位置：文档之家 › 糖尿病并臁疮一例治疗体会

糖尿病并臁疮一例治疗体会

  • 格式：pdf
  • 大小：54.74 KB
  • 文档页数：1

畸形 ,本组 70例 ;良 ,肘关节功 能基本 正常 ,屈伸 110 - 130°,无
肘内翻畸形 ,本组 15例 ;可 ,肘关节活动范围 90～1关节活动范围 < 90°,携带角 < 0°,本组 0
例 。不完全性神经损伤者 , 3月 内全部 恢复 。结论 :我们 针对骨
参考文献 :
[ 1 ]赵辨 . 临床皮 肤病学 〔M 〕. 3版 . 南京 :江 苏科学 技术出 版 社 2001: 351.
[ 2 ]Downey DM, O’B ryan MC, Burdette SD , et al . Ec thyma gan2
grenosum in a pa tient with toxic epiderm al nec rolysis〔J 〕. J Bu rn Care Re s, 2007, 28 ( 1) : 198 - 202.
入院检查 :患 者无发 热 ,左 踝内 侧至 足 跟一 约 10cm ×8cm 创面 ,足底 一 约 5cm ×4cm 创 面 ,右 踝 内 侧 至 足 跟 、足 后 一 约 15cm ×12cm 创面 , 创 面上覆 盖厚 约 0. 2 ～0. 3cm 暗褐 色结痂 , 大量脓性分泌物 ,不易 剥离 ,局部痂面暗绿色 ,闻及腐臭味 ,疮周 肤色暗红 ,肤温稍高 ,足背动脉搏动可 ,无明显静脉曲张 。既往 : 15年前因交通事故至右 下肢行动 不便 ,并发 精神 分裂 症 (已 基 本好转 ) ,冠心病 、糖尿病 6年 。诊断 :臁疮 。
[ 3 ]De l Giudice P, Cua E, e t a l. Pseudomonas aeruginosa ec thyma gangrenosum and facial ce llulitis comp licating ca rbimazole - in2
duced agranulocytosis〔J 〕. A rch De rma tol, 2006, 142 ( 12 ) : 1663 - 1664.
折的不同类型采取不同的处 理方法 ,综合 治疗儿 童肱骨 髁上骨
折 ,疗 效满意 。
【关键词 】儿童肱骨髁上骨折 ;综合 治疗
【中图分类号 】R574. 63 【文献标识码 】A
【文章编号 】1672 - 5085 ( 2008) - 06 - 0090 - 02
2 讨论
本病初 步起 为水疱 或脓 疱 ,一般 积极控 制感 染 ,注意创 面 护理 ,愈合较好 。未经及时处理 炎症 不断扩大 ,严重者创面中心 坏死 ,形成黑褐 色痂 皮 [1 ] 。但本 病例 是一 老年 糖尿 病患 者 ,免 疫力低下 ,根据创面分 析极有可能 感染铜 绿假单 胞菌 。此 菌属 条件致病菌 ,致 病性 强 ,引发 的臁 疮治 疗较 为困 难 [2 ] 。皮肤 组 织感染该菌常可继发败血症和 红斑坏 疽性皮 疹 、皮 下结节 深部 脓肿 、蜂窝组织炎等皮肤病 [3 ]。故 早期全身 应用克 林酶素 和局 部百多邦外抹以控制感染 ,辅以黄 芪益气 养元 、扶正祛 邪 、养心 通脉 。后期采用白织灯照射减少创面渗出物 ,促进局部血流 ;茶 叶外敷吸收渗出液 ,茶 叶中 儿茶 类成 份有 消炎 抑菌 之效 ,富 含 的丰富维生素 、氨基酸可加 速创面修复 、愈合 ,治疗效果满意 。
治疗经过 :控制血糖的同时 给予 克林霉素 0. 6g/次 , 2次 /天 静滴抗炎 ,辅以黄 芪 20m l/次 , 1次 /天 ,治 疗期 间创面 避免与 不 洁净水接触 。前期每日创面消毒 、无 菌水清洗 ,逐步清除腐烂组 织 ,局部深及跟腱 ,清创 后外 用 2%的 百多 邦涂抹 ,一 周后炎 症 基本控制 ,改外抹云南 白药 促进生肌 、结痂 。治疗一周创面无明 显改善 ,局部结痂后依 旧有 渗出液 ,痂下覆有脓性分泌物 。再次 清创 ,予上述药物全身治疗 ,每 天换药 一次 ,换药前 用白织 灯照 创面 15分钟 ,继以茶叶 敷盖 创面 (制 法 :陈年 茶叶 沸水 泡一 晚 后取茶叶 ,捣碎隔 消毒 纱布 外敷 ) ,两 天后 创面 明显 好转 ,一 周 后完全正常结痂愈合 ,无异 常分泌 物 ,停用相 关药物 ,治疗 将近 4周 ,叮嘱一个月仍不能泡脚 ,坚持糖尿病合 理治疗 。随 访半年 后 ,皮肤生长正常 ,没有明显凹陷 ,局 部留有瘢痕和褐色沉着 ,不 影响正常功能 。
— 90 —
综合治疗儿童肱骨髁
上骨折 90例疗效观察
■ 龙国烽
(广州市白云区第二人民医院 510450)
【摘要 】目的 : 总结 儿 童 肱骨 髁 上 骨折 的 综 合 治 疗 。方 法 :自
2003年 6月 ～2007年 6月 采用综 合方法 治疗 儿童 肱骨髁 上骨
折 90例 。结果 :优 ,肘关节功 能正常 ,屈伸 130°以上 ,无肘 内翻
1 病例简介
患者 ,男 , 65岁 ,因左 、右踝周溃破伴渗液 3周于 06年 12月 至我所就诊 。患者于 3周前因烤火不慎烫伤左 、右 足跟 内侧 ,右 足底 ,皮疹初起水疱 ,局部红 肿 ,渗 液明显 。在家自 行挑破 水疱 后外用消炎粉 ,每天坚 持洗 脚 ,至溃疡面逐步扩大 、加深 ,痛感不 明显 ,遂至我所治疗 。患者行动 不便 拒绝住院治疗 ,经家属同意 开设家庭病床 。
临床报道
中外健康文摘 ·临床报道 2008年 6月第 5卷第 6期 W orld H ealth D ige stM edica l Pe riodica l
糖尿病并臁疮一例治疗体会
■ 龙纪科
(湖南省核工业二三 O 研究所 410011) 【摘要 】臁 疮又称深脓 疱疮 ,其炎 症较 脓疱 疮深 ,形成 坏死和 溃 疡 ,愈后一般留有瘢痕 和褐色沉着 。好发于 身体虚 弱或免 疫力 低下患者 。 【关键词 】臁疮 ;糖尿病 【中图分类号 】R 574. 63 【文献标识码 】A 【文章编号 】1672 - 5085 ( 2008) - 06 - 0090 - 02

合集下载

糖尿病合并左外踝Ⅲ期压疮的1例个案护理

糖尿病合并左外踝Ⅲ期压疮的1例个案护理

糖尿病合并左外踝Ⅲ期压疮的1例个案护理罗淑兰（广州市越秀区第二中医医院，广东 广州）摘要：目的总结1例老年糖尿病患者合并左外踝Ⅲ期压疮的护理经验。

方法以本院收治的1例老年糖尿病合并左外踝Ⅲ期压疮患者为例，总结了对此类患者的临床护理要点。

结果对糖尿病合并左外踝Ⅲ期压疮的护理要点在于正确评估伤口情况，在伤口不同时期采取不同的处理方法，这是促进伤口愈合的关键。

结论对于糖尿病患者合并左外踝Ⅲ期压疮的情况，应当做好各项基础护理，做好各个不同时期的针对性护理，并积极控制患者血糖水平，通过多项针对性护理措施，促使患者伤口尽快愈合。

关键词：老年糖尿病；左外踝Ⅲ期压疮；护理；伤口愈合中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.27.148本文引用格式：罗淑兰.糖尿病合并左外踝Ⅲ期压疮的1例个案护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(27):231,237.Case-Nursing of 1 Case of Diabetes with Left-Lateral Malleolar Ⅲ-Stage Pressure SoreLUO Shu-lan(Guangzhou Yuexiu District,Second Traditional Chinese Medicine Hospital, Guangzhou, Guangdong)ABSTRACT: Objective To summarize the nursing experience of one elderly diabetic patient with left lateral ankle stage Ⅲ pressure sore. Methods A case of senile diabetes mellitus complicated with left lateral ankle stage Ⅲ pressure sore was treated in our hospitalas an example, and the main points of clinical nursing for this kind of patients were summarized. Results The key point of nursing for diabetes mellitus complicated with left lateral ankle stage Ⅲ pressure sore is to evaluate the condition of wound correctly and to adopt different treatment methods in different period of wound, which is the key to promote wound healing. Conclusion For the patients with diabetes mellitus complicated with stage Ⅲ pressure sore of left lateral ankle,the basic nursing should be done well, the targeted care of each time period should be well done, and the blood sugar level of the patients should be controlled actively, and the wound should be healed as soon as possible through a number of targeted nursing measures.KEY WORDS: Elderly diabetic; Stage Ⅲ pressure sore of left lateral malleolus; Nursing care; Wound heal·护理经验·0 引言压疮是因为局部软组织连续受到压迫，受血流动力学的变化导致组织细胞出现营养代谢障碍、缺血以及缺氧，最终导致其出现变性坏死，压疮又称为压力性溃疡[1]。

冰片白糖敷治臁疮

冰片白糖敷治臁疮

冰片白糖敷治臁疮
冰片白糖敷治臁疮
药物组成及用法白糖10份，冰片1~1.5份。

常规清创，先将冰片研粉兑入白糖混匀敷于创面，一般超过创面边缘0.8~1厘米，略高于皮肤表面，加敷无菌纱布固定。

根据气温的高低换药，一般日换药1次。

气温高，渗出多，每日换药2次，同时增加冰片的用量。

病例举例于某，男，70岁。

1991年4月3日初诊。

左小腿溃疡已40余年，经两次植皮及其他疗法治疗，效果不显。

症见左小腿胫前内有约50平方厘米的靴型凹陷溃疡面，肉色灰黯，脓水稀薄有尸臭味，创面周围色素沉着，凹陷性水肿，小腿后面静脉曲张。

自服四环素，去痛片（用法，用量不详）。

用10：1白糖冰片散敷于溃疡面，日换药1次，于换药当天即停服止痛片，4月5日创面周围水肿开始消退，分泌物黏稠，可见红活肉芽。

6月下旬愈合减慢，考虑与夏季温度高有关，7月1日改用7：1的白糖冰片散，日换药2次，创面愈合加快，7月8日创面结痂而痊愈。

体会糖类之所以能治愈溃疡，是因为白糖溶解后既可以使局部组织得到能量及形成黏液屏障，也可以造成高渗压而吸收水分，消除水肿，使细菌处于脱水状态，阻碍其接近毗邻组织的营养物，细菌因缺水而死亡，同时糖还把白血球吸引到伤口部位，从而增强了抗御细菌的能力和免疫力。

较高浓度（0.5%）冰片对金黄色葡萄球菌等有抑制作用。

所以二者配伍具有良好的消炎止痛、减少体液丧失的作用，还是良好的制痂药。

糖尿病足胼胝下溃疡的伤口护理体会总结

糖尿病足胼胝下溃疡的伤口护理体会总结

糖尿病足胼胝下溃疡的伤口护理体会总结【摘要】目的：总结糖尿病足胼胝下溃疡的伤口护理方面的心得体会。

方法：从2022年08月至2023年8月，在我院就诊的全部糖尿病足胼胝下溃疡患中，随机选择40例，纳入本次实验的研究对象范围，随机分为参照组与试验组两组，每组20例。

对参照组病患采取常规方式进行护理，对试验组病患在参照组的基础之上加深细节方面进行护理。

观察两组病患发生截肢或截趾人数以及足部及脚趾功能恢复情况。

结果：试验组病患在病患病患伤口愈合程度方面高于参照组，差异较为明显，符合统计学含义，即P＜0.05；试验组病患在足部及脚趾功能恢复情况优于参照组，差异较为明显，符合统计学含义，即P＜0.05。

结论：对糖尿病足胼胝下溃疡的采取细节护理，能够明显提升病患伤口的愈合程度，并且足部及脚趾功能恢复较为良好，护理效果较好，值得在长期的临床应用中大力推广。

【关键词】糖尿病足；胼胝；溃疡；护理糖尿病足，属于糖尿病较为严重的并发症中的一种，尤其是对于存在合并足底胼胝的病患来说，由于存在局部的组织缺血情况较为严重，缺血组织缺乏弹性，进而导致抗冲击能力相对较差，在治疗的过程当中如果没有进行彻底的清创操作，会对伤口的愈合产生较为严重的影响[1]；如果足部胼胝感染的情况较为严重，可能会穿透到皮下组织以及肌肉中，进而导致骨骼、肌腱以及韧带，更有甚者会导致足趾以及肢体的严重坏死，后果极其严重[2]。

本次实验研究，从2022年08月至2023年8月，在我院就诊的全部糖尿病足胼胝下溃疡患中，随机选择40例，纳入本次实验的研究对象范围，旨在总结糖尿病足胼胝下溃疡的伤口护理方面的心得体会。

现对研究结果做如下报道。

1资料与方法1.1研究资料从2022年08月至2023年8月，在我院就诊的全部糖尿病足胼胝下溃疡患中，随机选择40例，纳入本次实验的研究对象范围，随机分为参照组与试验组两组，每组20例。

参照组中包含11例男性病患，9例女性病患；年龄区间为32岁至76岁，年龄平均值为56.42±3.62岁。

糖尿病合并皮肤特大感染一例治疗护理体会

糖尿病合并皮肤特大感染一例治疗护理体会

糖尿病合并皮肤特大感染一例治疗护理体会摘要：糖尿病是最常见的代谢紊乱疾病之一，我国糖尿病患病率为千分之一，感染是糖尿病的严重并发症之一。

感染部位以呼吸道感染发生率最高，其次为泌尿系感染、皮肤感染、胃肠道感染、真菌感染，败血症亦不少见，为了提高对糖尿病合并感染的认识，积极合理的防治和护理，现将一例特大皮肤感染治疗护理经过作综合论述。

关键词：糖尿病治疗护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0144-01患者，男，64岁，糖尿病吏10余年，近一周发现后背包块10×10大小，有波动感，体温达37.8度以上，来院就诊。

诊断为“糖尿病合并背部感染”。

1 治疗如下1.1 立即手术清除感染病灶。

1.2 严格控制血糖，将血糖控制在理想范围，空腹要低于7.0mmol/l，餐后要控制在10.0mmol/l以内。

良好的血糖控制是治疗皮肤感染的基础，如果血糖控制不好，其他的疗法都是空谈。

合并皮肤感染或坏疽者，最好用胰岛素来控制血糖。

1.3 伤口要每天清洗，使用方法是每生理盐水冲洗，再用双氧水，最后用呋喃西林冲洗，用碘伏棉球擦洗伤口，擦的过程中要用力，把腐烂的组织完全擦掉，露出鲜红的新鲜组织为止，如果腐烂组织较多，可以用剪刀剪除。

1.4 伤口内填塞药物纱布（庆大霉素加胰岛素湿敷），抗生素外敷。

一个星期后，如果伤口的分泌物不多，可以停用抗生素。

1.5 抗菌素合理应用。

1.5.1 抗菌素的应用要以药敏为指导，应选用敏感的杀菌剂。

1.5.2 足量药物足够疗程，彻底控制感染。

1.5.3 对于重症患者应给予静脉给药。

1.5.4 由于糖尿病患者的微血管变，故应避免应用有明显肾毒性的药物。

2 护理2.1 一般护理。

严格执行消毒制度，定时通风，保持空气清新。

病房紫外线照射2次/日，30分/次，床单每日更换一次。

保持皮肤清洁。

2.2 应用胰岛素的护理。

高血糖患者，细胞功能、粒细胞和淋巴细胞吞噬细菌的功能均低下，机体处于易感状态，为更好控制感染，首先应降低血糖，采用小剂量普通胰岛素时，应持续静滴，滴速在2-4单位/小时，同时补钾，静脉滴注胰岛素时，严密监测血糖，每1-2小时测一次，及时调整用量。